1.

Seorang wanita, 32 tahun, Primigravida 36-37 minggu dengan Epidural Hematoms dan GCS 9
direncanakan tindakan evakuast hematom serebral. Peryataan yang betul dalam mempertahankan
perfusi serebral adalah?

a. Monitoring ICP mungkin diperkkon osda pesten despan cedera kepela ringen mestpun triak
ada edema paru
b. CPP dipertaharkan antara 50 sd 70 meta
c. 1CP dipertahanian kurang dart 25 remHg
d. MAP dipetahanin 80 sd 100 millg
e. Intervensi dislucan jia peninokatan CP fetin darl 25 mmg

2. Seorang anak laki-laki 8 tahun didiagnosis dengan medulloblastoma dan direncanakan operasi
reseksi tumor dengan posisi duduk. Intraoperatif pasien mengalami gefolak hemodinamik yang
mendadak dan dicurigai terjadi emboli udara vena. Tindakan yang dilakukan adalah (1) Meminta
dokter bedah memberi cairan normal saline di area operasi, (2) Memberikan inhalasi dengan oksigen
murni 100%, (3) Menggunakan PEEP untuk meningkatkan tekanan perfusi otak, (4) Melakukan
aspirasi udara melalul kateter vena sentral yang terpasang, (5). Melakukan kompresi pada kedua
vena jugularis. Urutan tindakan yang benar adalah?

a. 1-2-4-5-3
b. 1-3-4-2-2
c. 1-4-5-2-3
d. 1-2-3-4-5
e. 1:5:34-2

3. Wanita primipara usia 26 tahun, akan dilakukan intra labour analgesia dengan teknik epidural.
Pasien sudah mengeluh nyeri perut hilang timbul. Berapakah ketinggian epidural yang hendak
dicapai Untuk mengatasi nyeri tersebut?

a. T12 ? L1
b. Т8 - S4
c. T 10 - L1
d. L2 ? L5
e. T 10 ? 54
4. Anak perempuan usia 6 tahun menjalani operasi re-implantasi ureter bilateral dengan anestesi
umum menggunakan 60% N20, 37% 02, dan 2.6% sevoflurane. Beberapa menit setelah emergence
dan ekstubasi, pasien ditransport ke ruang pulth sadar, nafas spontan dengan suplementasi oksigen
menggunakan simple mask 6 liter/menit. Namun, dokter anestesi tidak menyadari bahwa tabung
oksigen transport yang digunakan kosong. Vital signs pasien saat tiba di ruang pulih sadar : HR
87x/menit, TD 102/60 mmg, RR 20x/m, Sp07 89%. Darl pemeriksaan fisik pasien tampak tenang,
tidak distress nafas, ventilasi adekuat dan dart auskultasi paru didapatkan suara nafas vesikulet
bilateral, tidak didapatkan ronkhi ataupun wheezing. Apa yang harus Anda lakukan?

a. Memberikan ventilasi buatan menggunakan BVM

b. Melakukan. Rapid sequence Intubation
c. Mengganti sumber oksigen, pertahankan SpoZ di atas 95%
d. Memberikan antidoturn opioid nalokson titrasi
e. Memberikan reversal pelumpuh, otot ulang

5. Seorang laki laki umur 55 tahun menjalani operasi laparotomi eksplorasi dalam anestesi umum.
Intraoperasi, banyak didapatkan perdarahan. Pada pemeriksaan pasien dengan tekanan darah 70/40
dan laju nadi 160/menit. Tatalaksana awal diberikan cairan kristalold 1000 cc. Pernyataan yang benar
tentang kristaloid adalah?

a. Kristaloid adalah calran yang mengandung substansi molekul yang berat seperti protein don
poliner glukosa
b. Laktat pada calran Ringer Laktat akan dikonversi menjadi bikarbonat olth girfal
c. Kristaloid sama efektifnya dengan kolold untuk mengembalkan cairon intravaskuler ska
diberkan dengan Jumiah yang adekuat
d. Waktu paruh kristaloid di intravaskler adalsh 3 2 6 jam
e. Saline 0.9% adalah calran yang balk bust hyperchioremic mutabolic acidosis

6. Bagaimana posisi larynx bavi?

a. Lebih posterior dan cephalad

b. Lebih anterior dan cephalad
c. Sama dengan posisi dewasa
d. Lebih anterior dan caudad
e. Lebih posterior dan caudad

7. Pasien laki-laki usia 60 tahun dengan riwayat coronary artery disease dibawa ke PACU setelah
operasi laparatomi esplorasi dengan general anesthesia menggunakan obat anestesi inhalasi. Setelah
sampai di ICU didapatkan tekanan darah 150/90, nadi 110 x/menit, suhu 34,6 derajat C dan pasien
mengeluh tidak nyaman. Apakah tindakan yang harus segera dilakukan?

a. Memberikan kardioversi karena pasien dengan takikardi

b. Memberikan beta blocker untuk. menurunkan heart rate
c. Memberikan midazolam untuk menenangkan pasien
d. Konsultasi kepada kardiologi
e. Memberikan alat penghangat untuk menalikan suhu tubuh
8. Seorang anak remaja jatuh dari sepeda dan mengalami fraktur tibia. Dilakukan pembedahan fiksasi
tulang yang patah, ASA PS 1. Saat pembedahan berlangsung, mendadak monitor etco2 tidak keluar
grafiknya, desaturasi dan tekanan darah turun. Diagnosa yang paling sesual untuk keadaan tersebut
adalah?

a. Pneumothorax
b. Hiponatremia
c. Iskemia miokard
d. Emboli lemak
e. Perdarahan

9. Seorang laki-laki umur 47 tahun, pengendara motor mengalami tabrakan dengan mobil. Dari hasil
pemeriksaan fisik didapatkan deformitas pada kedua paha, dan jejas pada abdomen kanan atas. Dari
hasil pemeriksaan fisik hemodinamik TD 50/palpasi mmg nadi 130x/menit filiformis RR 24x/ menit
Spo2 80%. Setelah airway dan breathing ditatalaksana dengan baik, pasien direncanakan pemberian
transfusi darah masif setelah operasi pasien mengalami myeri dengan VAS score dengan nilai 5. Yang
dimaksud dengan transfusi masif adalah?

a. Mentransfusikan kebutuhan volume darah estimasi total pasien krang dari 24 jam atau
sepertiga darl kebutuhan volume darah estimasi total dalam 1 jam
b. Mentransfusikan kebutuhan volume darah estimasi total pasien lebih darl 24 jam atou
setengsh dar kebutuhan volume darah estimasi total dalam 6 jam
c. Mentransfusikan kebutuhan volume darah estimasi total pasien lebih darf 24 jam atau
setengah deri kebutuhan volume darah estimasi total dalam 1 jam
d. Mentransfusikan kebutuhan volume darah estimas/ total pasien kurong dari 24 Jam atsu
setengah dart kebutuhan volume darah estimasi total dalam 1 Jam
e. Mentransfuslkan kebutuhan volume daran estimasi total pasien kurang darl 24 jam atau
setengah dan kebutuhan volume darah estimasi total dalam 6 jam

10. Seorang pasien wanita 20 tahun yang direncanakan untuk dilakukan gastroscopy, pasien dengan
status fisik ASA 1 tanpa ada permasalahan apapun dari segi anestest. Pasien dikonsulkan karena
pasien merasa takut, sehingga pasien ingin tertidur pada seat tindakan. Pada ruang endoskopi
tersedia alat monitoring bispectral index. Berapakah target BIS yang anda inginkan agar pasien
tersedasi dengan baik sehingga tindakan gastroscopy dapat berjalan lancar?

a. BIS dibawah 40
b. BIS 90 - 95
c. BIS 40 - 65
d. BIS 66 - 85
e. BIS dibawah 20
11. Cedera saraf perifer merupakan komplikasi yang sering terjadi dapat disebabikan oieh posis
pembedahan dengan anestesia regional maupun anestesia umum. Blasanya akan pulth 6-12 minggu,
akan tetapi ada yang menetap. Cedera saraf perifer paling sering terjadi pada?

a. N. Tibialis
b. N. Axillaris
c. N. Medianus
d. N. Ulnaris
e. N. Radialis

12. Perempuan, 37 tahun, dengan diagnosa G2P1A0 usia kehamilan 34 minggu disertai sindroma
Guillain Barre. Saat ini di rawat di ICU dan mendapat support ventilasi mekanik dan direncanakan
terminasi kehamilan dengan section Caesar. Manakah manajemen anestesi yang tepat pada pasien
ini?

a. Restriksi cairan intraoperasi untuk mencegah volume overload

b. Ventilasi dengan tekanan positive airway pressure dapat mencegah terjadinya atelectasks
c. Bila memerlukan relaksasi intraoperasi, dapat diberikan suksinikolin karena merild durasi
kerja singical
d. Monitoring temperatur tubuh selama operasi diperiukan karena risiko terjadi hyperpiresia
e. Propofol merupakan agen anestest pilinan

13. Wanita dengan usia 32 tahu, dikonsulkan untuk menjalani sectio caesaria anak kadua. Anda
merencakan anestesi spinal untuk pasien ini. Faktor-faktor yang akan mempengaruhl ketinggian blok
anda adalah?

a. Volume anestesi lokal, aspirasi CSF, kecepatan pemberian

b. Usia, tekanan intraabdomen, jenis anestesi lokal
c. Kehamllan, dosis anestesi lokal, barisias anestesi lokal
d. Dosis anestesi lokal, barisitas anestesi lokal, aspirasi CSF
e. Kehamilan, volume anestesi lokal, kecepatan pemberian
14. Seorang perempuan 28 tahun dengan diagnosa abortus inkomplit direncanakan untuk dilakukan
kuret dengan general anestesi, makan minum terakhir 8 jam yang lalu. Saat saudara datang ke ruang
tindakan, saudara melihat pasien tersebut meminum tablet dengan air putsh 100 ml. Bagaimanakah
keputusan saudara?

a. © Tindakan kuret saudara mundurkan 4 jam kemudian, karena sesara menganggap puasa
passen Bite cukup.
b. Tindakan kuret saudara mundurkan 8 jam kemudian, karena saudara menganggao pussa
pessien tidal. cukup.
c. Merubah rencana anestesi, yang avalnya direncenakan dengan anestest umum intraver
menjodl anestesi regional.
d. Tindakan kuret saudara mundurkan 6 jam kemudian, karena saudara menganggao puase
peson Boat
e. Sesual dengan rencana anestesi semula, pasien tetap dianestest dengan anestest unum
ntravera karena meminum air sampai dengan 150 ml untuk menfosatasi pemberian obat oral
beberage suat sebelum indukst anastesi tidak meryebabkan peningkatan voiume gaster yong
menatas

15. Seorang laki-laki berusia 55 tahun, dengan berat badan 75 kg dan tinggi badan 165 cm
dikonsulkan ke anestesi untuk direncanakan pembedahan elektif Total thyroldektoml. Dard hasil
anamnesis, diketahul pasien riwayat infark miokard 3 bulan yang lalu dan dilakukan stent koroner
(Drug Eluting Stent). Saat ini pasien mengkonsumsi antiplatelet ganda secara rutin. Apakah saran
yang dapat diberikan kepada ahli bedah terhadap pasten tersebut diatas?

a. Tunda operasi selama 30 hari dari pemasangan stent koroner

b. Setuju dilakukan operasi dengan menyiapkan konsentrat trombosit jia terjadi perdarahan
c. Tunda operasi selama 1 tahun dari pemasangan Stent koroner
d. Setuju dilakukan operasi karena termasuk pembedahan resko rendah
e. Stop antiplatelet ganda selama 7 hari, setuju disickan operas!

16. Seorang laki-laki, 52 tahun, dengan diagnosis Ca Thyroid, dilakukan operasi total thyroidektomi.
Sebelum operasi, pasien sudah mendapatkan terapi untuk hipertiroidnya selama 6 bulan. Namun
hasil faal tiroid menunjukan kondisi subclinical hipertirold. Saat operasi, pasten mengalami takikardi
dengan HR 170 kali permenit dan irama ireguler, Suhu 39 derajat C, dan terdengan ronkhi di kedua
lapang paru. Penyataan yang benar mengenal tatalaksana thyroid storm adalah?

a. Diagnosis thyroid storm dapat ditegakkan dengan skor Wayne Index

b. Propranolol merupakan beta bloker pilian karena bekerja di reseptor beta dan affa
c. Lugol tidak boleh diberikan saat terjadi thyrold storm karena dapat memperparah konds
hipertroid.
d. Proprithlouracyl lebih dipilih daripada thiamazole karens memil efek menghambet penbshan
T4 menjadi T3
e. Dapat diberikan furosemide karena pasien dengan hipertiroid cenderung delam kondisi
hypenvolenia
17. Seorang anak usia 10 tahun dilakukan operasi tonsilektomi rawat jalan. Pasten dengan obesitas
dan OSA. Setelah operasi pasien diobservasi di ruang pemulthan dan sempat mengalami
hipoventilasi dan hipoksemía (Sp02 88%). Bagaimana kriterla pemulangan pada pasien ini
berdasarkan rekomendasi ASA?

a. Pasien boleh dipulangkan setelah saturasi telsh mencapal baseline.

b. Monitoring di ruang pemulhan 7 jam setelah ep/sode hipoksema.
c. Pasien dimonitor di ruang pemultian selama 3 jam sebelum dipulenokan.
d. Pasien dirawat inap dan dimonitor selama 24 jam
e. Episode hipoksemia pascaoperasi merupakan kontraindicasi pemulangan pasten (ambuston).

18. Seorang wanita 56 tahun 50 kg menjalani operasi laparoscopi cholecystectomy elektif. Pasien
mempunyal riwayat DM tidak terkontrol sejak 5 tahun yang lalu. Pada pemerlisean fisk didapatkan
keadaan umum lemah, compos mentis, tanda vital TD 162/95 mmlg, HR 98 x/menit. S: 36,5 0C, RR 16
x/menit, SpO2 98%., produksi urine 25 ml per jam selama 6 fam terakhir. Pada hasil lab didapatkan
nilai Hb 8,5; ureum 96; creatinine 3,2; Na 135; K 7,5; C 110. Apa gambaran EKG yang terilhat akibat
gangguan elektrolit pada pasien di atas?"

a. STall T
b. RBBB
c. Pemanjangan QT interval
d. P pulmonal
e. Gelombang U

19. Pasien laki-laki 80 tahun menjalani operasi hip replacement karena riwayat terjatuh di kamar
mandi 1 bulan lalu. Operasi berjalan dengan anestesia kombinasi blok subarakhnold dan epidural.
Pasien dengan status fisik ASA 2 karena rivayat hipertensi terkontrol (TD praoperasi 130/80 mmHg,
nadi 65 kali permenit) dengan obat bisoprolol dan amlodipin. Sebelum sakit pasien mengatakan
mash dapat beraktivitas seperti biasa dan rutin berjalan 30 menit setiap harinya. Setelah anestesia
subarakhnoid dengan bupivakain heavy 10 mg, didapatian tekanan darah pasien turun hingga 70/40
mmH, nadi 80x/menit. Setelah diberikan efedrin beberapa kali hingga total 5 mg, tekanan darah
kembali turun. Akhimya pasien diberikan norepineirin hingga akhir operasi. Parameter fisiologis apa
yang mengalami peningkatan nilai pada geriatri?

a. Aliran darah ginjal

b. Elastisitas pembuluh darah arteri
c. Alveolar surtace area
d. Reflex baroreseptor
e. Closing capacity
20. Pasien laki-laki berusia 65 tahun dengan berat badan 70 kg dengan riwayat merokok.

Berikut pernyatan yang benar mengenal ruang rugi anatomi pasien?

a. Volume ruang rugi meningkat pada saat ekspirast

b. Volume ruang rugi anatomis pasien sebesar 250 ml
c. Volume ruang rugi anatomis sebesar 500 ml
d. Volume dipengaruhi oleh berat badan dan postur tubuh
e. Volume ruang rugi anatomi melibatkan alveolus

21. Seorang pasien wanita berusia 35 tahun dibawa ke UGD setelah kecelakaan lalu lintas dengan
penurunan kesadaran, perdarahan dari telinga dan hidung. Hasil permeriksaan airvay: terdengar
mengorok, laju nafas 40 kali permenit, laju nadi 128 kali permenit dengan GES E2V3M4. Kondisi
perburukan yang bisa membuat prognosa pasien menjadi buruk akibat cedera otak sekunder adalah?

a. Hipotensi sistemik dengan tekanan darah systolic < 100 mmHg

b. Edema Serebri berat tanpa kejang
c. Hipoksia dengan Pa02 < 55 mmHg
d. Hiperkapnia dengan PaCO2 diatas 50 mmHg
e. Suhu yang 35,5 derajat Cellus

22. Seorang wanita 54 tahun dengan berat badan 60 kg dengan diagnosa kista ovarium dan asites,
direncanakan operasi elektif drainase asites dan kistektomi perlaparotomi dengan anestesi umum.
Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/74 mitig, frekuensi nadi 102 x/menit, frekuensi
napas 22x/menit, SpO2 97% udara ruang posisi head up 30 derajat. Produksi urin pasien dalam 24
jam terakhir hanya sekitar 20 ml/jam. Pemeriksaan fungsi ginfal didapatkan kadar serum creatinin 3,1
mg/dt. Berdasar kasus di atas, manakah permyataan di bawah ini yang tepat mengenai hubungan
obat anestesi intravena terhadap gangguan fungsi ginjal ?

a. Pasien dengan gangguan fungsi ginjal tidak boleh diberikan atropin dan giopirolst sebegal
premedicase
b. Dosis ranitidin dan famotidin tidak perlu dikurano pada passen dengan gangquan ginjal
karena diekskresi melalui liver
c. Akumulasi metabolit morfin (morphine-6-glucoronide) meryebabkan depresi napas
berkepeniangan pada pasien gagal ginjal
d. Oploid yang farmakokinetiknya tidak terpengaruh oleh fungsi ginfal adalah fentanyl, karena
mengalam hidrolisis ester yang cepat dalam darah
e. Obat golongan benzodiazepine dapat diberikan dengan dosis normal karena sama seiali
tidek. dipengaruhi oleh adanya gangguan fungsi ginjal
23. Pasien yang berusia 65 tahun memiliki riwayat melakukan Percutaneous Coronary Intervention
(PCI) tiga minggu yang lalu karena mengalami nyeri dada. Saat ini, pasten dirujuk untuk menjalani
operasi katarak dalam anestesia. Secara klinis, pasten dalam kondisi stabili tanpa adanya angina.
Pasien mash mampu melakukan aktivitas fisik secara mandiri, namun terdapat gangguan fungsi
kognitif dan masalah pendengaran. Manakah peryataan yang tepat pada kasus ini?

a. Dual Antiplatelet Therapy (DAPT), termasuk aspirin dan clopidogrel, wajib dihentikan
menjelang operasi elektif
b. Bila pada PCI dilakukan pemasangan Drug-Eluting Stet (DES), maka sebaiknya operasi elektif
ditunda lebih dari satu bulan
c. Edukasi pasien dan keluarga untuk operasi dengan anestesi lokal saja karena anestesi sangat
berbahaya
d. Bila pada PCI dilakukan pemasangan Bare Metal Sent (8MS), maka sebaiknya operasi elektf
ditunda lebih dari 12 bulan
e. Bila pada PCI hanya dilakukan balloon angioplasty, operasi mash dapat dilakukan

24. Pasien laki-laki umur 37 tahun dengan BB 75 kg memiliki tumor di paha kanan, ukuren 10x15 cm,
tumor semakin besar sejak 1 bulan ini. Tumor direncanakan akan dioperast. Pasten telah dijelaskan
operator mengenal kemungkinan perdarahan akibat tindakan operasi, sehingga perlu dipersiapkan 1
kantong darah. Pasien tidak ingin menerima donor darah dart orang lain, sehingga pasien ditawarkan
untuk transfusi darah autologous. Berapa lama darah pasten tersebut dikumpulkan sebelum operasi?

a. 6-7 minggu
b. 7-8 minggu
c. 5-6 minggu
d. 4-5 minggu
e. 8-9 minggu

25. Pemeriksaan faal hemostasis pada DIC menunjukkan hasil sebagal berikut?

a. Prothrombin time, partial thromboplastin time meningkat, thrombine time dan fibrinogen
tirun
b. Prothrombin time, partial thromboplastin time, thrombine time turun dan fibrinogen
meringlet.
c. Prothrombin time, partial thromboplastin time, thrombine time dan fiorinogen turun
d. Prothrombin time, partial thromboplastin time, thrombine time meningkat dan fibrinogen
turun
e. Prothrombin time, partial thromboplastin time, thrombine time dan fibrinogen meninghat
26. Seorang pasien laki-laki berusia 35 tahun masuk ke Instalasi gawat darurat setelah trauma kepala
akibat kecelakaan tunggal. Dari tanda vital didapatkan tekanan darah 180/100 mmg, laju nadi 50
kali/menit, napas 18 kali / menit irregular, GES E2M2 V2, pupil anisokor 4 mm/2 mm. Dari
pemeriksaan penunjang didapatkan EDH luas regio parietal dengan midline shift 2 cm. Apakah refleks
yang terjadi akibat trauma kepala pada pasien tersebut?

a. Cushing reflex
b. Oculocardiac reflex
c. Bainbridge reflex
d. Comatous reflex
e. Ataxic reflex

27. Wanita di diagnosis tumor orbita direncanakan eksenterasi bulbi. Status fisk ASA 1. Pemeriksaan
laboratorium dalam batas normal. Dilakukan anestesi umum menggunakan propofol 100 mg,
fentanyl 100 mcg, rocuronium 30 mg, rumatan sevofluran 296. Beberapa saat setelah dimulai
tindakan frekuensi denyut jantung pasien mendadak turun dari 90x/menit menjadi 40x/menit.
Tindakan apakah yang akan anda pilih sebagai langkah awal penatalaksanaan kasus ini ?

a. Memastikan ventilasi, oksigenasi, dan kedalaman anestesia yang adelat

b. Infeksi lidocaine topikal untuk menghambat persarafan nervus trigeminus sehingga dapet
menurunion rangsang vagal
c. Injeksi sulfas atropine untuk meningkatkan frekuenst denyut jantung
d. Meminta operator untuk menghentikan stimulasi pada mata
e. © Infeksi epinephrine subcutan untuk meningkatkan frekuensi denyut jantung dan
mempertanankan tekanan darah agar tidak turun

28. Bagian dari otak yang berfungsi meregulasi kondisi tidur dan terjaga adalah ?

a. Hypothalamus
b. Limbic system
c. Cerebellum
d. Cerebral cortex
e. Reticular activating system

29. Pasien 27 tahun dibawa ke ruang post anesthesia care unit setelah menjalani operasi laparatomi
abdomen, pasien belum betul-betul bangun, dan menunjukkan gejala agitasi, pasien dipasang
monitor dan didapatkan TD 110/70, nadi 92 kali/menit, RR 20 kali per menit, saturasi 100% dengan
nasal canul 2 liter/ menit, urine keluar 1 cc/kgBB/jam dan dari drain didapatkan produk 10 cc
serohemoragik. Kemungkinan penyebab agitasi pada pasien ini adalah?

a. Nyeri
b. Hipotensi
c. Perdarahan intrabdomen
d. Hipoksemia
e. Asidosis metabolik
30. Seorang pasien laki-laki dengan berat badan 50 kg dan hematokrit awal 36%. Pasien menjalani
operasi laparatomi eksplorasi dengan perdarahan 450 cc saat ini. Berapakah allowable blood loss
(ABL) dari pasien ini untuk menentukan waktu transfusi disamping kita juga memperhatikan goal
directed fluid therapy?

a. 725 cc
b. 470 сс
c. 525 cc
d. 235 сс
e. 330 сс

31. Seorang pria berusia 55 tahun dengan riwayat sirosis hati dan varises esofagus alan menjalani
operasi transplantasi hati. Pasien pernah mengalami perdarahan varises esofagus dan telah dilakukan
skleroterapi. Apa yang harus dihindari pada pasien ini?

a. Penurunan Pa02
b. Penurunan tekanan vena prtal
c. Peningkatan PaC02
d. Peningkatan tekanan intrakranial
e. Peningkatan tekanan intraabdominal

32. Pada pasien cedera otak traumatik, indikasi perlunya dipasang 1CP monitor adalah?

a. Pasca operasi evakusi perdarahan epidural

b. Pasien yang di berikan sedasi kontiniu setelah cedera kepala berat
c. Pasien kehamilan dengan ICP < 20mmHg
d. Pasien dengan komorbiditas asma bronkiale
e. Usia diatas 40 tahun dengan tekanan darah sistolik > 95 mmHg

33. Tuffier?s line adalah garis yang menjadi landmark untuk identifikasi spinal level. Permyataan yang
benar mengenal garis ini adalah?

a. Menghubungkan titik tertinggi dari kedua krista lilaka

b. Memotong badan vertebra L5
c. Memotong badan vertebra L3
d. Memotong interspace vertebra L3-14
e. Menghubungkan kedua spina illaka superior posterior
34. Seorang perempuan usia 54 tahun dengan fraktur femur akan dilakukan pemasangan prostesis.
Pada pemeriksaan fisik didapati tekanan darah 140/80 mmilo, denyut nadi 98 x/menit, dan frekuensi
napas 22 x/menit. Pasien dilakukan tindakan operast dengan teknik anestesi umum karena menolak
pembiusan regional. Setelah dilakakan tindakan operasi pada pasien dijumpai keadaan hipnosis,
depresi tingkat metabolik serebral, dan lajo darah serebral menurun. Obat anestesi apakah yang
mengakibatkan keadaan pasien tersebut?

a. Barbiturat
b. Dexmedetomidin
c. Etomidat
d. Ketamin
e. Propofol

35. Seorang perempuan berusia 34 tahun dengan diagnosa G3P2A0 dikonsulkan ke anda oleh TS
Obstetrik untuk tindakan anestesi pada operasi dilatasi dan kuretase pada pagi ini. Diketahal pasien
mengalami abortus spontan sejak 2 hari lalu dan dari USG kandungan masth terlibat sisa jaringan.
Pemeriksaan fisik dan penunjang dalam batas normal. Pasien direncanakan untuk pulang setelah
prosedur operasi dan anestesi selesal. Rekomendasi manakah yong sesual terkait manajemen
intraoperatif pasien ambulatorik ini?

a. Pasien dapat dipulangkan jika ada pendamping orang dewasa yang bertangpung jawab
b. Adanya perdarahan akbat kuretase menjadi pertimbangan untuk bidak meruianken pasien
c. Anestesi inhalasi dengan sevofturane menjadi plihan karena dopat mempercepet pun sader
dibandingkan dengan anestesi Intravena total (TIVA).
d. Analgesia pasca operasi dapat dicapal dengan kombinasi asetaminofen, agen antifiamasi
nonsteroid (NSAID), dan opiold intravena.
e. Nyeri post operasi yang tidak dapat dikendalikan dengan regimen NSAID oral saja mengadi
pertimbangan untuk tidak memulangkan pasien.

36. Perdarahan 30-40% dari estimated blood volume, mekanisme vasokonstriksi dan takikardi tidak
cukup untuk mempertahankan perfusi dan terjadi asidosis metabolik, merupakan taoda?

a. Perdarahan grade V
b. Perdarahan grade III
c. Perdarahan grade IV
d. Perdarahan grade I
e. Perdarahan grade II
37. Seorang wanita 54 tahun dengan berat badan 60 kg dengan diagnosa kista ovarium dan asites,
direncanakan operasi elektif drainase asites dan kistektomi perlaparotomi dengan anestesi umum.
Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/74 mmulig, frekuensi nadi 102x/menit, frekuensi
napas 22x/menit, Sp02 97% udara ruang posisi head up 300. Produked urin pasien dalam 24 jam
terakhir hanya sekitar 20 ml/jam. Pemeriksaan fungsi ginjal didapatkan kadar serum creatinin 3,1
mg/dL. Berdasarkan hasil pemeriksaan di atas, menurut kasifikast Acute Kidney Injury Network
(AKIN) pasten tersebut masuk dalam kategori apa?

a. AKIN stage II
b. AKIN stage V
c. AKIN stage I
d. AKIN stage IV
e. AKIN stage I

38. Seorang pasien berusia 65 tahun dengan riwayat atrial fibrilasi dan diabetes tipe 2. Pasten akan
menjalani Transurethral Resection of the Prostate (TURP). Pasien sedang menggunakan antikoagulan,
namun lupa nama obatnya. Pasien sedang menghubungi anakya di rumah untuk menanyakan nama
obat tersebut. Bagaimanakah manajemen penghentian antikoagulan apabila anda merencanakan
anestesi neuroaksial pada pasien?

a. Warfarin dihentikan setidaknya 24 jam sebelum operasi

b. Clopidogrel dihentikan setidanya 14 hari sebelum operasi
c. Enoxaparin dihentikan setidaknya 6 jam sebelum operast
d. Aspirin dihentikan setidaknya 3-5 hari sebelum operasi
e. Rivaroxaban dientikan setidanya 72 jam sebelum operasi

39. Pada resusitasi guideline yang terbaru (2020) didapatkan Istilah rule of tens and multiples yang
dapat diaplikasikan. Apakah salah satu yang termasuk ke dalam rule of tens and multiples tersebut?

a. Target kompresi dada adalah mempertahankon pETCO2 > 10 mmHg

b. Target saturasi oksigen vena sentral > 10%
c. Target intubasi endotrakea kurang dari 10 menit
d. Target kompresi dada adalah 10 inchil
e. Target kompresi dada adalah tekanan darah diastolk > 10 mmhg

40. Untuk fasilitasi prosedur Rapid Sequence Induction-Intubation digunalan pelumpuh otot
succinyicholine. Pernyataan yang benar mengenai efek samping obat ini adalah?

a. Dapat menurunkan tekanan intrackuler

b. Dapat menurunkan tekanan intragastric
c. Dapat menyebabkan hipokalemil
d. Dapat menurunkan tekanan Intracranial
e. Dapat menyebabian spasme masseter
41. Seorang perempuan 17 tahun mengalami kecemasan yang berlebih sebelum menjalani dilatasi
dan kuretase. Ta menginginkan tertidur sebelum ke kamar operasi dan tidak ingin mengingat apapun
mengenai tindakan yang akan dijalaninya. Pengelolaan yang tepat adalah?

a. Midazolam 0,5 mg/kgB8 PO 30 menit sebelum induksi

b. Midazolam 0,05 mg/kgBB PO 10 menit sebelum kuretase
c. Midazolam sirup 0,25-1 mg/kgBB pagl hart
d. Midazolam 1-2,5 mg IV pagi hari
e. Midazolam 1-2,5 mg IV 5-6 menit sebelum kuretase:

42. Manakah hal di bawah ini yang dapat mempercepat peningkatan Fa/Fi pada anestesia inhalasi?

a. Low-flow anesthesia.
b. Ventilasi semenit yang rendah
c. Solubilitas darah:gas yang tingoi
d. Konsentrasi gas anestesia yang tinggl
e. Curah fantung yang tinggi

43. Seorang perempuan 24 tahun berat 50 kg menjalani operasi laparoskopi untuk eksisi kista coklat
ukuran diameter 3 cm dengan status fisik ASA 1. Operasi telah berjalan 1 jam, abdomen telah
diinsulasi dengan CO2 dengan tekanan 20 mmitg. Setelah itu trend tekanan darah menurun sampai
82/40 mmHg, HR 110x/menit. S: 36,8 0C, ventilasi kendali dengan frakol 60% Sp02 94%. Produksi
urine 10 ml selama 1 jam terakhir. Apa yang menyebabkan penurunan kondisi pasien tersebut di
atas?

a. Abdomen compartement syndrome

b. Syok anafilaktik
c. Hiperkarbia
d. Acute decompensated heart fallure
e. Gagal jantung kongestif

44. Kapnografi merupakan alat yang sangat berguna untuk pemantauan ventilast, kardiovaskuler dan
juga breathing system. Pernyataan yang benar mengenai alat ini adalah?

a. Kapnografi pada pasien penyakit paru obstruktif berat memperlihatkan adanya fase plateau
b. Depresi gelombang pada fase 3 mengindikasikan tidak adanya napes sportan
c. Kapnografi normal memperlihatkan 4 fase ekspirasi
d. Tidak kembalinya CO2 yang dinspirasi ke posisi nol mengindikasian COZ absorber yong
bertungui baik
e. Menetapnya gas yang diekshalasi selama sikus inspiras/ menunjulkan adanya inkompetensi
latup inspirasi
45. Seorang laki-laki 48 tahun direncanakan untuk menjalani operasi mastoldektomi dan
timpanoplasti. Pasien ini memiliki riwayat merokok sebanyak minimal 1 bungkus per hart selama
lebih dari 30 tahun. Pernyataan di bawah ini yang benar mengenal merokok adalah?

a. Merokok harus dihentikan sekurang-kurangnya 7 hari sebelum diaksanakanne operas untuk

mengurangi komplikasi pulmonal
b. Merokok bukan merupakan salah satu penyebab injuri oksidatif terhadap faringan
c. Merokok dapat meningkatkan peningkatan sekresi mucus
d. Merokok dapat meningkatkan kadar glutathion dalam darah
e. Merokok dapat meningkatkan kadar vitamin C

46. Anda mendapatkan kasus koreksi scoliosis yang akan dilakukan dengan intraoperative
monitoring. Setelah berdiskusi dengan konsulen, diputuskan anestesia akan dilakukan dengan teknik
TIVA (Total intravenous anesthesia) dan pemantauan Bispectrel Index. Manaiah pernyataan yang
tepat pada kasus ini?

a. Sevoflurane mash dapat digunakan jika konsentrasina tidak lebin darl 2%

b. Rocuronium tidak boleh digunakan sepanjang anestesia
c. Bispectral Index memantau kedalaman anestesia dengan melihat saturasi parenidm otak
d. Dexmedetomidine dapat digunakan karena tidak mengganggu pembscaan evoked potentbal
e. Angka BIS yang terlalu rendah dapat memengaruhl pembacsan evoked potential

47. Seorang Laki ? laki 65 tahun akan menjalani operasi kolelithiasis. pada pemeriksaan didapatkan
tanda vital TD 142/70, HR 82x/menit, RR 18x/menit, $ 36.80€ Pada pemerikssan fisik didapatkan
klinis ikterik, nyeri pada ulu hati dan perut terasa membesar. Pasien merupakan pasien sirosis hepatis
yang sudah rutin kontrol poli penyakit dalam selama 3 tahun. Apa agen NMBA yang relatif aman
untuk digunakan pada kondisi pasien di atas?

a. Cisatracurium
b. Pipecurorium
c. Pancuronium
d. Vecuronium
e. Rocuronium

48. Dalam 3 Jam berikutnya, tanda vital menjadi TD 85/60 mmhg (terpasang dobutamine via syrine
pump dengan dosis yang sama seperti sebelumnya) dengan HR 140x/menit. penambahan drain
mediastinal serta drain thoraks sejumiah 100ml. CVP +20mmlig. Dilakukan pemberian cairan
kristaloid 1000ml dan penambahan dosis inotropik, tidak terjadi perubahen hemodinamik dan tanda
tanda vital yang bermakna. Apakah yang mungkin menjadi penyebab penurunan tanda tanda vital
dari pasien tersebut?

a. Emboli paru
b. Tamponade jantung
c. Syok hipovolemik
d. Syok sepsis
e. Low cardiac output syndrome
49. Seorang pasien laki-laki berusia 39 tahun dibawa ke 1GD dengan trauma kepala. Dari
pemeriksaan fisis didapatkan adanya rhinorea, otorrhea dan ekimosis perforbital. Dimanakah lokasi
trauma kepala pada pasien tersebut?

a. Parietal fracture
b. Frontal fraktur
c. Occipital fracture
d. Basis cranil
e. Temporal fracture

50. Seorang wanita, 44 tahun, dikonsulkan untuk operasi tumor mammae yang jinak di dadanya. Dari
hasil anamnesis, didapatkan bahwa pasien sebelumnya mengonsumsl levotiroksin selama beberapa
tahun, tetapi sudah dientikan sendiri sejak 3 bulan loi karena merasa sudah sembuh. Pernyataan
yang paling mungkin terjadi pada pasien ini adalah?

a. Pasien terlihat gelisah, agitasi, dan tremor

b. Hipernatremia dan hiperkalemia sering menfadi penyulit
c. Pasien membutuhkan dosts propofol dan opioid yang lebih besar
d. Pasien memiliki risiko tinggi terjadinya badal tiroid selama operasi
e. Pemeriksaan penunjang menunjukkan TSH yang tinggi

51. Obat anestesi yang dapat meningkatkan tekanan darah otak dengan mekanisme vasokontriksi
cerebra dan penurunan aliran darah otak adalah?

a. Etomidat
b. Propofol
c. Barbiturat
d. Ketamin
e. Midazolam

52. Seorang pria berusia 56 tahun dengan riwayat panjang penyalahgunaan alkohol dan hepatitis C
dijadwalkan untuk blopsi hati laparoskopik karena diduga sirosis hati. Selama penilaian praoperasi, la
mengeluhkan gejala ikterus baru-baru ini, penurunan berat badan, dan pembengkakan di kaki dan
perutnya. Pada pemeriksaan fisik, Anda melihat pembuloh darah perut yang membengkak dan hati
yang membesar dan dapat diraba. Tekanan darahnya adalah 140/90 mm Hg, denyut jantung 95
denyut per menit, dan laju pernapasan 20 napas per menit. Hasil laboratorium menunjukkan
peningkatan bilirubin dan enzim hati, dan profil koagulasinya tidak normal. Dari hasil pemeriksaan
didapatkan bahwa profil koagulasi pasien tidak normal. Faktor koagulasi mana yang diproduksi
terutama oleh hati, yang mungkin dipengaruhi oleh kondisi pasien tersebut?

a. Faktor VIII dan Faktor von Willebrand

b. Faktor II dan Faktor VIIIC
c. Faktor von Willebrand dan Faktor X
d. Faktor VIIIC dan Faktor VIII
e. Faktor V dan Faktor X
53. Seorang perempuan usia 40 tahun, ASA I, post operasi histerektomi, mengeluhkan myerl pada
daerah operasi pada saat pasien di ruang PACU dengan VAS score 8. Pasien post menfalan pembiusan
dengan anestesi umum. Karena keluhan nyeri tersebut, diberikan morphine. Tiga puluh menit
kemudian pasien terlihat lemah dengan saturasi 88 dengan nasal canula 2 It/menit, TD 140/90, HR
110. Apakah kemungkinan penyebab dari desaturasi pada pasien ini?

a. Depresi respirasi pada pemberian morfin

b. Residual muscle relaxant
c. Hipokalemia
d. Penyakit paru obstruktif
e. Syok anafilaksis

54. Laki laki 30 tahun dengan riwayat asma dilakukan operasi laparoskopi kolesistektomi delam
anestesi umum. Di tengah operasi, alarm di mesin anestesi berbunyi karena adanya high airway
pressure. Hal apa saja yang bisa menyebabkan terjadinya peningkatan alrway pressure pada saat
pasien terhubung dengan mesin anestesi?

a. Tidal volum berkurang

b. Compliance paru membaik
c. Obstruksi pada endotracheal tube
d. Kebocoran sirkuit
e. Serangan asma tidak terjadi

55. Seorang pria berusia 56 tahun dengan riwayat panjang penyalahgunsan alkohol dan hepatitis C
dijadwalkan untuk biopsi hati laparoskopik karena diduga sirosis hati. Selama penilaian praoperasi, la
mengeluhkan gejala Ikterus baru-baru ini, penurunan berat badan, dan pembengkakan di kaki dan
perutnya. Pada pemeriksaan fisik, Anda melihat pembulah darah perut yang membengkak dan hati
yang membesar dan dapat diraba. Tekanan derahnya adalah 140/90 mm Hg, denyut Jantung 95
denyut per menit, dan laju pernapasan 20 napas per menit. Hasil laboratorium menunjukkan
peningkatan bilirubin dan enzim hati, dan profil koagulasinga tidak normal. Berdasarkan riwayat yang
dimiliki pasien tersebut, jenis ikterus apa yang paling mungkin terjadi pada pasien tersebut?

a. Ikterus pre-hepatik
b. Ikterus hemolitik
c. Ikterus neonatal
d. Ikterus hepatoselier:
e. Ikterus obstruktit
56. Seorang parturient usia 21 tahun menjalani pembedahan sectio caesar dengan anestest spinal.
Beberapa saat setelah obat spinal disuntikkan pasten merasa ibu jari tangannya kesemutan.
Perkiraan tinggi blok saat itu adalah?

a. Dermatome C5
b. Dermatome C6
c. Dermatome C 4
d. Dermatome C7
e. Dermatome C8

57. Seorang pasien mengalami penurunan kesadaran di 1GD. Pada monitor didapatikan tekenan
darah 70/34, pasien delirium dengan RR 20 x/menit dan saturas/ 98% dengan nasal canola 2 It/
menit. Apakah tindakan yang harus anda lakukan? Gambaran EKG sebagai berikut:

Apakah tindakan yang harus anda lakukan?

a. Melakukan kardioversi
b. Melakukan intubasi poda pasien
c. Memberikan amiodaron
d. Melakukan DC shock
e. Memberikan lidokain

58. Salah satu alat yang digunakan untuk neuromonitoring adalah alat yong memantau kedalaman
anestesi. Yang termasuk kategori alat ini adalah?

a. Transcranial doppler
b. Pupiliometry
c. Near-infrared spectroscopy
d. Evoked potentials
e. Entropy

59. Anak wanita 6 tahun, berat badan 20 kg datang ke IGD dengan lemah, pucat dan myeri perut.
paska kecelakaan lalu lintas. Dari hasil pemeriksaan didapatkan akral dingin basah pucat, Nadi 168x/
menit, tekanan darah 53/41 mmlig, dan didapatkan jejas pada perut kanan atas. Dilakukan resusitasi
dengan menggunakan cairan kristaloid. TS Bedah curiga pasten mengalami perdarahan intra
abdomen direncanakan pembedahan darurat eksplorasi laparotomi. Pembedahan berlangsung 3 Jam
dengan total perdarahan 1500 cc diganti dengan cairan kristaloid 2000 cc, PRC. 500 cc, dan FFP 500
cc. Pasien dikirim ke 1CU dalam kondisi terintubast, nampak pucat dan didapatkan rembesan darah
dari lokasi operasi. Apakah peryebab non surgical bleeding pada kasus diatas?

a. Hypothermia
b. Dilutional Anemis
c. Citrate Toxicity
d. Von Willebrand Dissease
e. G Dilutional trombositopenia
60. Pasien yang berusia 54 tahun memiliki riwayat stroke 60 hari yang lalu. Pada saat itu, pasien
mengalami keluhan berupa kesulitan bicara dan kelemahan pada sisl kanan tubuh. Setelah menjalani
perawatan di rumah sakit selama 3 hari, keluhan pasien mulal membalk. Saat ini, pasien datang
dengan sequele minimal akibat stroke tersebut. Pasien akan menfalani operasi untuk hemiated
nuceus pulposus (HNP) yang telah sangat mengganggu aktivitas sehari-harinya. Manakah pernyataan
yang tepat pada kasus ini?

a. Pemantauan intraoperasi ketat dengan arterial blood pressure wajib dilakukan

b. Gangguan pada peredaran darah dan laju metabolik biasanya sudan normal seteran 2
minggu
c. Risiko stroke pascaoperasi pasien vang menjalani operasi spine lebih tinggi dari operasi
besan jantung terbuka
d. Semua operasi elektif harus ditunda lebih dari 90 hari sejak episode stroke
e. Perlu dilakukan evaluasi DSA preoperasi untuk memperhitungkan risiko stroke perioperati

61. Seorang pasien perempuan berusia 62 tahun dikonsul perioperative untuk tindakan operasi
dekompredan stabilisasi posterior. Dari perioperative pasien didapatkan dengan riwayat tremor,
kekakuan tubah, brady gesta dan ketidak stabilan postur tubuh. Apakah diagnosis pada pasien
tersebut?

a. Multiple sklerosis
b. Guillain Barre syndrome
c. Parkinson disease
d. Syringomelia
e. Amyotropic lateral skierosis

62. Manakah dari pernyataan berikut ini yang meningkatkan gagal napas pasca operasi pada pasien
myasthenia gravis?

a. Adanya penyakit paru sebelumnya

b. Dosis pyridostigmine lebin dari 750 mg/nari
c. PIP Lebih dari -25 cm H20
d. Vital capacity lebih darl 4 ml/kg
e. Durasi Penyakt lebih dari 4 tahun

63. Seorang anak laki laki berusia 3 tahun direncanakan untuk prosedur miringotomi bilateral.

Induksi Inhalasi direncanakan dengan sevofluran dan ventilasi spontan. Manakah sirkult napas yang
paling optimal untuk digunakan?

a. Mapleson tipe D
b. Mapleson tipe EC,
c. Mapleson tipe B
d. Mapleson tipe A
e. Mapleson tipe C
64. Dalam suatu prosedur anestesi umum didapatkan perubahan warna C02 absorber dari putih ke
sebagian besar berwarna ungu. Apakah perubahan yang dapat dilthat pada kapnografi?

a. Meningkatnya Inspiratory CO2

b. Menurunnya Inspiratory COZ
c. Menurunnya Inspiratory CO2 dan End tidal CO2
d. Meningkatnya absorpsi CO2
e. Menurunnya End tidal COZ

65. Obat anestesi inhalasi apakah dapat meningkatkan risiko kejadian neumocephalus?

a. Sevoflurane
b. Enflurane
c. Isoflurane
d. Nitrous oxide
e. Halothane

66. Seorang laki laki 68 tahun akan menjalani pembedahan amputasi akibat acute limb Ischemic.
Pasien telah diberikan terapi warfarin selama lebih darl 1 bulan. Pada pasien yang menggunakan
warfarin dan akan dilakukan operasi, hal apa yang harus dilakukan preoperatit?

a. Dilakukan bridging therapy menggunakan heparin

b. Dilakukan bridging therapy menggunakan clopidogrel
c. Dilakukan bridging therapy menggunakan aspirin
d. Dilakukan bridging therapy menggunakan clopidogrel dan aspirin
e. Dilakukan bridging therapy menggunakan lovenox

67. Seorang anak berusia 4 tahun dijadwalkan untuk tindakan MRI. Pasien dikonsulkan ke anestesi
untuk tindakan sedasi. Berapakah dosis efektif midazolam per oral untuk sedasi dan anxiolysis pada
pasien ini?

a. 0,20 mg/kgBB
b. 0,15 mg/kgBB
c. 0,30 mg/kgBB
d. 0,10 mg/kgBB
e. 0,25 mg/kgBB
68. Pasien wanita umur 50 tahun dengan berat badan 85 kg akan menjalani operasi tumor abdomen.
Hasil laboartorium pre operasi didapatkan Hb 12 g/dt dan hematokrit 35%. anestesi merencanakan
persiapan transfusi darah, bila terjadi perdarahan pada pasien ini selama operasi. Tansfusi darah
dibutuhkan pada pasien ini bila perdarahan melebihi?

a. 700 ml
b. 800 ml
c. 900 ml
d. 1000 ml
e. 600 ml

69. Obat pelumpuh otot yang bekerja dengan cepat, metabolisme di billier dan dapat mengakibatkan
reflek vagal adalah?

a. Vecuronium
b. Alracurium
c. Cisatracurium
d. Pancuronium
e. Rocuronium

70. Seorang laki-laki, usia 75 tahun direncanakan untuk operasi orkiektomi karena Ca prostat. Pasien
direncanakan untuk dilakukan anestesia spinal. Berapa minimum ketinggian dermatome yang harus
dicapai untuk memfasilitiasi operasi tersebut?

a. T10
b. T4
c. T6
d. E3
e. S1

71. Wanita usia 25 tahun berat badan 50 kg, dengan riwayat abortus inkomplet sedang dilakukan
kuretase dengan anestesi umum menggunakan midazolam Iv 15 mg, kombinasi propofol 50 mg iv
dan fentanil 100 ug. Pasien mempunyal riwayat kejang grandmal dan secara rutin menggunakan obat
fenitoin. Kuretase berlangsung selama 15 menit. Setelah tindakan kuretase selesai pasien belum
sadar dan cenderung hipoventilasi, dokter anestesi melakukan bantuan ventilasi sampal 30 menit
tetapi kondisi pasien tetap. Manakah obat berikut ini yang merupakan antagonis kompetitif terhadap
reseptor benzodiazepine yang dapat mengatasi kondisi pasien tersebut?

a. RO19-4063
b. © Prostgnin
c. Flumazeni
d. Bretazenil
e. Nalokson
72. Seorang perempuan, 45 tahun, dengan riwayat DM tipe 2 tidak rutin berobat, dijadwalkan untuk
operasi open cholecystectomy. Pasien rencana dikerjakan dengan anestesi umum dan pemasangan
kateter epidural. Pernyataan yang benar mengenal efek komorbid DM terhadap tindakan anestesi
adalah?

a. Diabetic autonomic neuropathy merupakan ketidakmampuan tubuh untuk kompensasi

terhadep kejadian hipertensi post induksi
b. Pada pasien DM, dapat terjadi kekakuan temporomandibular joint yang dapat mempersult
proses intubasi
c. Target GDS intraoperative pada pasien DM adalah 80-140
d. Pada pasien DM, tidak aka nada perubahan EKG waleupun pernah terjadi infark (Slent
Ischemia)
e. Metformin biasanya distop 24-48 jam preoperative karna dapat menimbulkan asidosis keton

73. Alat pulse oximeter mengkombinasikan prinsip oximetry dan plethysmography untuk mengukur
secara non invasive saturasi oksigen dalam darah arteri. Pernyataan yang benar mengenai alat ini
adalah?

a. Timbul artefak pada kondisi hipertermi

b. Kebanyakan berfungsi akurat pada SpO2 rerdah
c. Methemoglobinemia menyebabkan falsely high saturation reading ketika Sa02 sebenamye
lebin tinggi dari 85%
d. Dapat mendeteksi intubasi bronkial
e. Keracunan karbon monoksida menyebabkan falsely high reading

74. Seorang pasien remaja berusia 17 tahun dengan riwayat asma yang seringkali kambuh minimal
satu bulan sekali dan biasanya dipicu oleh kelelahan dan stres. Pasten saat ini tidak mengalami
keluhan. Pasien dijadwalkan untuk menjalani operasi FAM besok pagi dengan metode One Day Care
(ODC), Pernyataan yang benar di bawah ini adalah?

a. Analgesia yang adekuat sangat penting dan dapat dicapal dengan kombinasi NSAID dan
morfin
b. Pasien dengan riwayat asma merupakan kontraindikasi ambulatory surgery
c. Bronkodilator seperti ventolin sebaiknya dihindari menjelang operasi karena dapat
mencetuskan takikardia
d. Pada pasien yang sedang serangan, ketamine sebalkya dihindri karena memperburuk
bronkospasme-nya
e. Ekstubasi dalam dapat mengurangi risiko terjadinya bronkospasme pade sast emergens
75. Penyebab hipertermi selama pembedahan yang berkaltan dengan berkurangnya kapasitas
kehilangan panas adalah?

a. Overhidrasi
b. Dehidrasi
c. Kasus trauma kapitis
d. Encephalitis
e. Malignant hyperthermia

76. Seorang laki-laki 69 tahun dijadwalkan untuk menjalani operasi amputasi kaki kanan yang
disebabkan oleh gangren diabetikum. Gula darah sewaktu pada malam sebelum operasi adalah 435
g/di sehingga pasien tersebut mendapatkan terapi insulin. Pada pagi hari sebelum operasi pasien
tersebut menjalani pemeriksaan EKG dengan hasil seperti yang diperlihatkan di gambar.

Pasien ini berada dalam keadaan?

a. Hipermagnesemia
b. Hipokalemia
c. Hiperkalsemia
d. Hipokalsemi

77. Pasien wanita umur 70 tahun dengan BB 55 kg nefrolitiasis yang akan menjalani operasi ginjai.
Pasien ini pada pemeriksaan preoperatif didapatkan dengan sesak nafas dan anuria. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan ronki basah kasar didasar paru. Pasien dilakukan pemeriksaan
laboratorium dengan peningkatan ureum 180 dan kreatinin 7,2. Apakah indikasi hemodialisa cito
pada pasien kasus ini yaitu?

a. Fluid overload
b. Hipertensi
c. Hiperkreatininemia
d. Anuria
e. Hiperuremia
78. Seorang pasien laki-laki usia 60 tahun yang menjalani operasi menggunakan monitor cardiac
output karena operasi pada geriatric dengan kemungkinan perdarahan. Cardiac output awal adalah
4,5 L/menit. Durante operasi didapatkan tekanan darah 80/50 mmllg, HR 115 x/menit dengan CO 4.
Kemudian dokter anestesi memberikan cairan sebanyak 500 cc bolus intravena. Berapakah cardiac
output yang diharapkan pada pasien ini setelah pemberian calran yang dianggap sebagal Fluid
responsiveness?

a. 3 L/menit
b. 3, 6 L/menit
c. 4L menit
d. 2,6 L/menit
e. 4,6 L/menit.

79. Seorang wanita berusia 54 tahun dengan riwayat diabetes dan obesitas datang untuk
kolesistektomi laparoskopik. Dia pernah mengalami episode refluks dan saat ini sedang
mengonsumsi Metformin dan inhibitor pompa proton. Dia sarapan ringan 6 jam sebelum operasinya.
Berdasarkan kondisi yang dimiliki oleh pasien tersebut, hal apa yang harus menjadi satu
pertimbangan awal bagi tim anestesi?

a. Risiko infeksi
b. Induksi sekuens cepat
c. Kemungkinan terjadinya pengosongan lambung yang lebih lama.
d. Pemulihan cepat dari anestesi
e. Pengendalian nyeri pasca operasi

80. Primipara usia 26 tahun dilakukan epidural untuk persalinan bebas nyeri. Saat dilakukan
pencarian ruang epidural dengan jarum 16G, keluar cairan jernih dari jarum epidural yang digunakan.
Yang tidak termasuk dalam tatalaksana kejadian ini adalah?

a. Tirah baring profilaksis

b. Pemberian caffein sodium benzoate
c. Epidural blood patch
d. Pemberian cairan
e. Analgesia paracetamol dan/atau NSAID

81. Seorang pasien laki-laki 55 tahun dengan berat badan 50 kg menjalani laparotomi reseksi tumor
kolon. Pasca operasi pasien mengalami tanda-tanda hipovolemia dan hipotensi sistemik.
Bagaimanakah peran sistem renin-angiotensin-aldosteron dalam mengatasi kondisi di atas?

a. Angiotensin II akan menyebabkan peningkatan pelepasan hormon aldosteron sehingga

menyebabkan peningkatan reabsorbsi natrium.
b. Angiotensin II akan menyebabkan penurunan pelepasan hormon aldosteron sehingga
menyebabkan peningkatan reabsorbsi natrium.
c. Angiotensin I akan menyebabkan tubuh mengalami respon yakni haus.
d. Angiotensin Il sehingga menyebabkan reabsorpsi kailum pada tubulus proksimal.
e. Angiotensin II akan menyebabkan vasodilatasi sehingga akan terjadi retensi cairan.
82. Seorang wanita 27 tahun primigravida dengan kehamilan 38 minggu di pre-oksigenasi untuk
menjalani sectio caesarea dengan anestesia umum. Perubahan fisiologi apakah yang mengharuskan
tindakan pre-oksigenasi pada wanita ini?

a. Peningkatan produksi CO2

b. Peningkatan ruang rugi anatomi
c. Peningkatan ventilasi semenit
d. Peningkatan closing capacity
e. Penurunan kapasitas fungsional residu

83. Setelah melakukan anestesia spinal untuk operasi appendektomi, anda menemukan bahwa blok
otonom telah setinggi puting susu pasien. Setinggi apakah blok otonom yang dicapai pada pasien ini?

a. T10-T11
b. T1-2
c. T8-T9
d. T7-T8
e. T4-5

84. Obat fenilefrin merupakan obat pillhan untk hipotensi selama blok neuraxial pada pasien
obstetrik. Pernyataan yang benar mengenai obat ini adalah?

a. Tidak memiliki efek membangkitkan pelepasan norepinefrin

b. Dosis untuk menstimulasi reseptor alfa-1 Jauh lebih kecil dibanding dosis yang menstimulasi
reseptor. alfa-2
c. Stimulasi sistem saraf pusat cukup besar
d. Terutama menyebabkan konstriksi arteri disbanding venokonstriksi
e. Sama sekali tidak memiliki efek terhadap reseptor beta adrenergik

85. Dalam suatu prosedur anestesi umum, dial vaporizer sevofluran di atur pada posisi 2%, tetapi
konsentrasi sevofluran yang diinspirasi terbaca 0,5%. Faktor berikut yang menyebabkan perbedaan
tersebut adalah?

a. V/Q mismatch
b. Volume sirkuit napas yang kecil
c. Kapasitas absorpsi sirkuit napas yang rendah
d. FGF yang rendah
e. FGF yang tinggi
86. Pada kunjungan preoperatif, seorang residen anestesi mendapatkan prediksi masalah dalam
penanganan jalan napas. Sesual dengan surgical safety checklist, maka masalah pada pasien Ini
haruslah ditandai pada fase apa?

a. Briefing
b. Time out
c. Time in
d. Sign in
e. Sign out

87. Seorang laki-lai usia 30 tahun masuk ke ruang PACU (post anesthesia care unit). Pasien post
menjalani operasi laparatomi ekplorasi ec lleus obstruksi dengan pembiusan anestesi umum dengan
endotracheal tube. Setelah 1 jam di PACU pasien belum sadar, petugas PACU melakukan
pemeriksaan didapatkan pupil isokor 3 mm/3mm, dengan refleks cahaya + /+, vital sign TD 130/90,
HR, 100 x/menit, RR 16, suhu 33 C, dada mengembang baik dengan saturasi 96 dengan nasal canula.
Apakah kemungkinan penyebab dari delayed emergence pada pasten inl?

a. Residual muscle relaxant

b. Hpoksemia
c. Hiperkarbia
d. Hipotermia
e. Intoksikasi opioid

88. Dokter anestesi telah melakukan kunjungan pra operasi, menyusun rencana pembiusan dan
perawatan pada pasien yang akan menjalani pembedahan elektif. Saat akan memulai anestesi,
tindakan dilakukan dengan terburu-buru, tidak melakukan sign in pra operasi dan memeriksa mesin
anestesi. Pembedahan dan anestesi berjalan lancar, pasien kembali ke ruang perawatan. Potensi
masalah medikolegal yang dapat terjadi berasal dari?

a. Kurangnya pengalaman dan pelatihan

b. Faktor keterbatasan fisik dan emosional
c. Keterbatasan sarana prasarana
d. Malpraktik dan kelalaian
e. Persiapan yang kurang balk

89. Obat anestesi intravena yang dapat menurunkan MAP disertai penurunan laju nadi/denyut
Jantung adalah?

a. Propofol
b. Deksmedetomidin
c. Midazolam
d. Thiopenthal
e. Etomidat
90. Seorang perempuan hamil dengan status fisk ASA 2 akan menjalani prosedur bedah Caesar elektif
dan direncanakan untuk dilakukan anestesi blok subaraknoid. Pilihan jenis tindakan anestesi tersebut
disesuaikan dengan evidence based practice. Apakah prinsip dasar etika medis yang dianut pada
kasus ini?

a. Justice
b. Least harm
c. Respect for autonomy
d. Beneficience
e. Non-maleficience

91. Perempuan, 26 tahun, dengan riwayat mitral stenosis akibat penyakit jantung rematik, akan
menjalani SC elektif pada usia kehamilan 38 minggu. Sebelum operasi, pasien didiagnosa dengan AF
tanpa gangguan hemodinamik. Gambaran EKG (terlampir).

Langkah persiapan preoperatif yang paling tepat ialah?

a. Terapi menggunakan diltiazem

b. Terapi menggunakan amiodaron
c. Synchronized cardioversion dengan sedasi
d. Pemberian antikoagulan
e. Cek echo untuk menyingkirkan kemungkinan trombus di atrium kari

92. Seorang pasien yang akan menjalani laparotomi untuk operasi kanker kolon memiliki profil
kesehatan sebagal berikut: usia 55 tahun, merupakan perokok berat, memiliki BMI 35, memiliki
riwayat diabetes melitus (DM) dan hipertensi (HT) yang terkontrol. Selain itu, pasien ini juga
mengalami gejala kelelahan yang berlebihan sehari-hari dan kurang aktif secara fisik. Hal yang dapat
dilakukan untuk mengurangi risiko komplikasi paru perioperasi?

a. Stop merokok beberapa minggu, lung expansion techniques, epidural anesthesia

b. Diet target BMI <30, remifentanil, fisioterapi
c. Total intravenous anesthesia, fisloterapi, inhalasi steroid
d. Epidural analgesia, opiold free anesthesia, normallisasi TD
e. Stop merokok beberapa minggu, insulin untuk kontrol GD, TAP block
93. Laki-laki, 65 tahun, mengalami perforasi gaster dan akan menjalani operasi emergency
laparotomi dengan general anestesi intubasi. Pasien memiliki penyakit penyerta myasthenia gravis.
Manakah manajemen penggunaan pelumpuh otot pada kasus ini?

a. Dosis suksinilkolin yang dapat diberikan ialah 0,1 mg/kg karena sangat sensitive terhadap
pelumpuh otot non-competitive
b. Penggunaan monitoring TOF dapat menentukan ekstubasi dini
c. Penurunan jumlah reseptor asetilkolin pada post sinaps junction, membuat pasien menjadi
sensitif terhadap suksinilkolin
d. Intubasi memerlukan dosis rocuronium yang lebih besar karena resisten terhadap pelumpuh
otot non depolarisasi
e. Potensi obat atracurium dan vecuronium menurun, sehingga sulit mencapai paralisis otat

94. Seorang pasien tiba-tiba tidak sadarkan diri di IGD. Pasten tidak respon dan anda mengaktifkan
code blue. Setelah defibrilator datang didapatkan irama sebagal berikut,

apakah yang anda lakukan?

a. Melanjutkon CPR
b. Memeriksa nadi karotis, bila tidak ade nadi berikan shock pada pasien
c. Memberikan amiodaron 150 mg iv perlahan
d. Memberikan adrenalln 1 mg lv
e. Memberikan lidokain 40 mg iv

95. Seorang pasien laki laki berusia 56 tahun dikonsulkan untuk tindakan laparotomi dengan
laparaskopi terhadap cholelithiasis. Pada saat pemeriksaan pre-operatif dijumpal BB 96 Kg, TD
180/100 mmHg, Nadi 96 x/menit dengan hasil laboratorium GDS 185 mg/dt, GDP 120 mg/di, HgbA1c
7,2 % dan EKG di jumpai old Iskemia inferior dan USG abdomen ditemukan batu cholelithiasis
multiple. Berdasarkan data tersebut, yang paling sesuai dengan komorbiditas utama adalah:

a. GDS 185 mg/dL

b. GDP 120 mg/dL
c. HgbA1C 7,2%
d. EKG di jumpal old iskemia inferior
e. USG abdomen ditemukan batu cholelithiasis multiple
96. Salah satu sirkuit pernapasan yang digunakan untuk penghantaran gas anestesi kepada pasien
adalah sirkuit Mapleson. Pernyataan yang benar mengenal sirkuit pernapasan ini adalah?

a. Kemampuan kontrol kedalaman anestesi sangat baik

b. Tidak dapat menjaga panas dan kelembapan udara
c. Kemampuan gas scavenging sangat baik
d. Sirkuit napas yang kompleks
e. Mudah terjadi rebreathing CO2

97. Pasien usia 65 tahun dilakukan operasi aorta toraks. Ketika pasien dilakukan ekstubasi 1 hari
setelah operasi, pada pemeriksaan ditemukan adanya gejala paraplegia di pemeriksaan neurologis.
Komplikasi dari operasi aorta toraks seperti gejala diatas umumnya disebabkan oleh?

a. Periode hipotensi yang lama saat operasi

b. Hipotermia saat operasi
c. Kehilangan cairan serebrospinal
d. Tekanan pada sumsum tulang belakang pada saat operasi
e. Iskemik sumsum tulang belakang

98. Seorang wanita usia 38 tahun, dengan berat badan 70 kg menjalani operasi spinal arthrodesis
akibat spondylolisthesis dengan anestesi umum menggunakan agen inhalasi. Faktor penyebab
kebutaan pasca anestesi umum adalah?

a. Oklusi arteri retina centralis ditandal oleh rasa nyeri hebat dan kebutaan binocular
b. Kelainan congenital dimana optic disc kecil sering berakbat ischemic optic neuropathy (ION)
tipe posterior
c. Cortical blindness dilandai oleh hilangnya sensasi visual dan refiex pupil terhadap cahaya
d. Kebutaan pasca bedah akibat ION tipe posterior berkaitan dengan pembedahan arthrodesis
yang lama
e. Kebutaan pasien tersebut akibat posisi prone yang menyebabkan peningkatan ocular
perfusion pressure

99. Seorang pasien yang akan menjalani laparotomi untuk operasi kanker kolon memiliki profil
kesehatan sebagal berikut: usia 55 tahun, merupakan perokok berat, memiliki BMI 35, memiliki
riwayat diabetes melitus (DM) dan hipertensi (HT) yang terkontrol. Selain itu, pasien ini juga
mengalami gejala kelelahan yang berlebihan sehari-hari dan kurang aktif secara fisik. Faktor yang
meningkatkan risiko komplikasi paru perioperasi adalah?

a. Perokok berat, obese, DM

b. Penurunan toleransi aktititas, ASA, HT.
c. Perokok berat, obese, Operasi >4 jam
d. Epidural analgesia, GA, perokok berat
e. Usia > 50 tahun, perokok berat, DM dan HT
100. Bayi laki-laki usia 4 bulan dengan berat badan 5 kg dirawat untuk tindakan uretroplasti. Dari
pengakuan ibu pasien, pasien terakhir kall minum air putih 4 jam yang lalu sebelum dilakukan
pembedahan. Pasien tidak ada keluhan BAB cair. Tatalaksana pemberian cairan yang tepat pada
pasien ini adalah

a. Penggantian cairan puasa diberikan secara bolus karena jumlahnya sedikit

b. Penggantian puasa tidak tertalu penting karena jumlahnya sedikit dan puasa sudah diatur
lebih longgar
c. Puasa 4 jam perlu diperhitungkan penggantiannya sebanyak 80 ml dengan D5 ? N5
d. Penggantian cairan puasa sebanyak 60 ml dalam waktu 1 jam menggunakan ringer laktat
atau D5 ? NS
e. Normal saline lebih dianjurkan dari ringer laktat karena mencegah asidosis hiperkloremik