BUKU PANDUAN PENDIDIKAN PROFESI NERS

STASE KEPERAWATAN MATERNITAS

Disusun oleh :
Heni Purwaningsih, M.Kep
Sulastri, M.Kep
Sri Mintarsih, M.Kes

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
INSTITUTE TEKNOLOGI SAINS DAN
KESEHATAN PKU MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI.................................................................................................................2
BAB I DESKRIPSI STASE.........................................................................................2
BAB II CAPAIAN PEMBELAJARAN NERS...........................................................3
A. Standar Capaian Pembelajaran Stase Keperawatan Maternitas.....................3
B. DAFTAR KOMPETENSI KASUS...............................................................5
C. DAFTAR KETERAMPILAN........................................................................7
BAB III PROSES BIMBINGAN DAN EVALUASI................................................18
A. Daftar Kegiatan Pembelajaran Stase Keperawatan Anak............................18
BAB IV.......................................................................................................................21
A. Evaluasi........................................................................................................21
B. Penilaian.......................................................................................................21
LEMBAR KEGIATAN HARIAN..............................................................................23
PENAMBAHAN MATERI (MTE)......................................................................24
LEMBAR KEGIATAN BST................................................................................24
LEMBAR EVALUASI MTBS.............................................................................25
FORMAT PENILAIAN DISKUSI TUTORIAL KELOMPOK KECIL..............26
FORM PENILAIAN CASE BASED LEARNING (CBL) / PRESENTASI KASUS
...............................................................................................................................27
FORM PENILAIAN PRESENTASI JURNAL....................................................28
FORM PENILAIAN UJIAN STASE...................................................................29
SISTEMATIKA PENULISAN LAPORAN PENDAHULUAN..........................34
FORMAT PENGKAJIAN..........................................................................................35
FORMAT PENGKAJIAN..........................................................................................39
DATA UMUM............................................................................................................39
DATA UMUM KESEHATAN...................................................................................39
DATA UMUM OBSTETRI........................................................................................39
RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG.................................................................40
DATA PSIKOSOSIAL...............................................................................................40
DATA UMUM KLIEN...............................................................................................43
DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI.................................................................45
FORMAT PENGKAJIAN..........................................................................................48

2
 BAB I
DESKRIPSI STASE
Praktek profesi keperawatan maternitas merupakan program yang menghantarkan
mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara
bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan professional, memberikan pendidikan
kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada klien, membuat keputusan legal dan
etik serta menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan
maternitas dalam konteks keluarga.
Praktek profesi keperawatan maternitas dilakukan secara bertahap dimulai dari
antenatal, intranatal, postnatal, bayi baru lahir sehat serta wanita yang mengalami
masalah pada system reproduksi, pengaturan kehamilan, kegawatdaruratan dan
critical care pada maternitas.

Jumlah SKS: 3 SKS

Lama praktek: 4 minggu

3
 BAB II
CAPAIAN PEMBELAJARAN NERS

A. Standar Capaian Pembelajaran Stase Keperawatan Maternitas

Setelah menyelesaikan praktik profesi keperawatan anak mahasiswa mampu:

a. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan

pada ibu hamil, melahirkan dan paska melahirkan, bayi baru lahir sehat serta
wanita yang mengalami masalah pada system reproduksi, pengaturan
kehamilan, kegawatdaruratan dan critical care pada maternitas.

b. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim

c. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan

bertanggung jawab

d. Menggunakan proses keperawatan pada ibu hamil, melahirkan dan paska

melahirkan, bayi baru lahir sehat serta wanita yang mengalami masalah pada
system reproduksi, pengaturan kehamilan, kegawatdaruratan dan critical care
pada maternitas.

e. Menggunakan langkah – langkah pengambilan keputusan etis dan legal:

merencanakan program keluarga berencana

f. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama atau

faktor lain dari setiap klien yang unik

g. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan

ibu hamil, melahirkan dan paska melahirkan, bayi baru lahir sehat serta
wanita yang mengalami masalah pada system reproduksi, pengaturan
kehamilan, kegawatdaruratan dan critical care pada maternitas.

4
h. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan
standar yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang
diberikan efektif dan efisien

i. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan

asuhan keperawatan maternitas

j. Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistic, kontinyu dan konsisten

k. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien agar dapat

mengambil keputusan untuk dirinya

l. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui

penggunaan strategi manajemen kualitas dan manajemen resiko

m. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan

akontabilitas asuhan keperawatan yang diberikan

n. Mewujudkan lingkungan kerja yang kondusif

o. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan professional

p. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan

q. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan

keperawatan maternitas

5
B. DAFTAR KOMPETENSI KASUS

Daftar kompetensi kasus setiap departemen disusun berdasarkan penyakit atau

masalah kesehatan terbanyak di Indonesia. Kasus-kasus yang diarsir adalah kasus-
kasus yang bisa dipilih oleh mahasiswa.

Tabel 1. Daftar Kasus

No Tahap Kasus
1 Antenatal Kehamilan normal
Abortus
Kehamilan ektopik
Plasenta previa
Abrupsio plasenta
Kehamilan dengan penyakit kardiovaskuler
Hipertensi kehamilan
Kehamilan dengan anemia
Hyperemesis gravidarum
Kehamilan dengan diabetes mellitus
Kehamilan dengan asma
Infeksi traktus urinarius
Bacterial Vaginosis
IUFD (Intra uterine fetal death)
Polihidramnion
Oligohidramnion
2 Intranatal Persalinan normal
Kelahiran/persalinan preterm
Kelahiran/persalinan posterm

6
 Ketuban pecah dini
Pre eklampsia/eklampsia
Distosia*
Persalinan dengan induksi
Persalinan dengan forsep
Ruptur uteri
Prolaps tali pusat
Gemelli
3 Postnatal Post partum normal
Postpartum dengan SC
Postpartum dengan vacuum ekstraksi, forceps
Perdarahan post partum
Syok hipovolemik
Subinvolusi uterus
Infeksi puerperum
Post partum blues
4 Kesehatan Gangguan siklus menstruasi (amenore,
perempuan
menometrorargi)
Prolapsus uteri
Menopause
Penyakit ginekologi (ca cervik, mioma uteri, kista
ovarii, dll)
Infeksi pada saluran reproduksi/penyakit menular
seksual

7
C. DAFTAR KETERAMPILAN

Tabel 2. Daftar Keterampilan

Level of expected ability

No SKILLS 1 2 3 4
PP Test

Ultrasonografi (USG)

Pemeriksaan/pengukuran
tinggi fundus uteri

1 Antenatal
Manuver Leopold

Penghitungan denyut jantung

janin (DJJ)dengan Laenec/
Dopler

Penghitungan hari perkiraan

lahir (HPL)

Pendidikan Kesehatan tentang

nutrisi kehamilan

Pendidikan kesehatan
persiapan persalinan

Pengkajian pola kontraksi:

durasi, frekuensi
2 Intranatal
Pemeriksaan dalam/vaginal
toucher (VT)

8
 Level of expected ability
No SKILLS 1 2 3 4

Pemeriksaan status selaput

ketuban

Manajemen nyeri persalinan

Persiapan alat untuk persalinan

Perineal hygiene* (mahasiswa

putra level 2)

Episiotomy

Mengajarkan meneran

Pertolongan persalinan spontan

Pengaturan posisi bersalin

Membersihkan jalan napas bayi

baru lahir

Pemotongan tali pusat

IMD

Membantu melahirkan dan

memeriksa plasenta

3 Bayi baru APGAR skore

9
 Level of expected ability
No SKILLS 1 2 3 4

Pengukuran antropometri bayi

baru lahir

lahir Pemberian Injeksi vitamin K

Pemberian injeksi Hb 0

Pemberian Salep mata pada

bayi baru lahir

Pemeriksaan fisikibu post

partum

Pemeriksaan kontraksi uterus

postpartum

Pemeriksaan Diastasis rectus

abdominis

4 Postnatal Pengukuran tinggi fundus uteri

postpartum

Pemeriksaan lokhea

Pemeriksaan homan’s sign

Pijat oksitosin

breascare

10
 Level of expected ability
No SKILLS 1 2 3 4

Perineal care

Memantau perdarahan
postpartum

Vital sign’s pada pasien post SC

Memonitor keseimbangan
cairan pada pasien post SC

Mengajarkan cara pemberian

ASI (posisimenyusui)

Mengajarkan cara memerah ASI

Senam nifas
Mengajarakan perawtan bayi
baru lahir

Pendidikan kesehatan tentang

kontrasepsi

Pap smear test

IVA test (inspeksi visual asam
asetat)

Mengajarkan Pelvic
exercise/kegel exercise
Women’s
6
health Memasang IUD

Melakukan pendidikan
kesehatan tentang perubahan
fisiologi sistem reproduksi dan
cara penanganannya

11
 Level of expected ability
No SKILLS 1 2 3 4

Melakukan pendidikan
kesehatan masalah menopause
(contoh:cara penggunaan
lubrikasi vagina, teknik
distraksi dispareunia)

Melakukan pendidikan
kesehatan tentang perubahan
fisiologi sistem reproduksi dan
cara penanganannya
menstruasi

Melakukan pendidikan
kesehatan tentang kesehatan
reproduksi

Pengkajian seksualitas

Mengajarkan pemeriksaan
payudara sendiri (SADARI)

12
 CHECK LIST KOMPETENSI KEPERAWATAN MATERNITAS

TGL Level Paraf TGL Level Paraf TGL Level Paraf

No Tindakan Keperawatan
I Antenatal

1 PP Test

2 Ultrasonografi (USG)

3 Pemeriksaan/pengukuran tinggi fundus uteri

4 Manuver Leopold

5 Penghitungan denyut jantung janin (DJJ)dengan Laenec/ Dopler

6 Penghitungan hari perkiraan lahir (HPL)

7 Pendidikan Kesehatan tentang nutrisi kehamilan

8 Pendidikan kesehatan persiapan persalinan

II Intranatal

9 Pengkajian pola kontraksi: durasi, frekuensi

10 Pemeriksaan dalam/vaginal toucher (VT)

11 Pemeriksaan status selaput ketuban

13
 TGL Level Paraf TGL Level Paraf TGL Level Paraf
No Tindakan Keperawatan
12 Manajemen nyeri persalinan

13 Persiapan alat untuk persalinan

14 Perineal hygiene* (mahasiswa putra level 2)

15 Episiotomy

16 Mengajarkan meneran
17 Pertolongan persalinan spontan

18 Pengaturan posisi bersalin

19 Membersihkan jalan napas bayi baru lahir

20
Pemotongan tali pusat

21 IMD

22 Membantu melahirkan dan memeriksa plasenta

III Bayi Baru Lahir

23 APGAR skore

24 Pengukuran antropometri bayi baru lahir

14
 TGL Level Paraf TGL Level Paraf TGL Level Paraf
No Tindakan Keperawatan

25 Pemberian Injeksi vitamin K

26 Pemberian injeksi Hb 0

27 Pemberian Salep mata pada bayi baru lahir

28 Postnatal

29 Pengukuran tinggi fundus uteri postpartum

30 Pemeriksaan kontraksi uterus postpartum

31 Pemeriksaan fisik ibu post partum

32 Pemeriksaan Diastasis rectus abdominis

33 Pemeriksaan lokhea

34 Perineal care

35 Pemeriksaan homan’s sign

36 Pijat oksitosin

37 Memantau perdarahan postpartum

38 Vital sign’s pada pasien post SC

15
 TGL Level Paraf TGL Level Paraf TGL Level Paraf
No Tindakan Keperawatan
39 Memonitor keseimbangan cairan pada pasien post SC

40 Mengajarkan cara pemberian ASI (posisimenyusui)

41 Mengajarkan cara memerah ASI

42 Senam nifas

43 Mengajarkan perawatan bayi

44 Pendidikan kesehatan tentang kontrasepsi

IV Women’s Health

45 Pap smear test

46 IVA test (inspeksi visual asam asetat)
47 Mengajarkan Pelvic exercise/kegel exercise

48 Memasang IUD

Melakukan pendidikan kesehatan tentang perubahan fisiologi

49 sistem reproduksi dan cara penanganannya

50 Melakukan pendidikan kesehatan masalah menopause

(contoh:cara penggunaan lubrikasi vagina, teknik distraksi
dispareunia)

16
 TGL Level Paraf TGL Level Paraf TGL Level Paraf
No Tindakan Keperawatan
51 Melakukan pendidikan kesehatan tentang perubahan fisiologi
sistem reproduksi dan cara penanganannya menstruasi

52 Melakukan pendidikan kesehatan tentang kesehatan reproduksi

53 Pengkajian seksualitas

54 Mengajarkan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI)

17
 BAB III
PROSES BIMBINGAN DAN EVALUASI
A. Daftar Kegiatan Pembelajaran Stase Keperawatan Anak

1. Standar kegiatan Pendidikan Profesi Ners

No Kegiatan Frekuensi
1 BST 3 x/kelompok (3-4 mhs)

2 Tutorial 1x/kelompok (7-8 mhs)

Tutorial dilakukan 2x
pertemuan @ 2 jam
3 MTE 3 x /kelompok (7-8 mhs)

4 Presentasi kasus 1 x /kelompok kecil

kelolaan kelompok
5 Presentasi jurnal 1 x/kelompok besar
kelompok
6 Bimbingan Askep: 3 Askep selama stase
- Pre conference - Pre conference 1x/mgg/mhs
- Conference - Conference 1x/mgg/mhs
- Post conference - Post Conference 1x/mgg/mhs
Catatan: Pengkajian KPSP,
MTBS masuk ke dalam salah
satu bimbingan Askep

2. Daftar Topik Pembelajaran

Selama praktik klinik stase Keperawatan Maternitas, mahasiswa akan dibagi menjadi
beberapa kelompok kecil. Ada beberapa ruangan yang akan digunakan mahasiswa untuk
praktik di klinik disesuaikan dengan kompetensi yang harus dicapai. Distribusi ruangan dan
waktu praktek stase keperawatan maternitas

No Ruangan Waktu
1. Ruang VK 2 minggu
2. Ruang Bangsal Nifas 2 minggu

18
3. Daftar BST

No Topik BST
1 Pengkajian head to toe pada ibu hamil
2 Pengkajian head to toe pada Ibu nifas
3 memandikan bayi baru lahir, perawatan tali pusat,
KMC

4. Daftar Tutorial

No Topik Tutorial
(Pilih salah satu)
1 Anak dengan gangguan sistem Respirasi
2 Anak dengan gangguan sistem Hematologi & imunologi

3 Anak dengan gangguan sistem Gastrointestinal

4 Anak dengan gangguan sistem Urinari
5 Anak dengan gangguan sistem Neurologi
6 Anak dengan gangguan sistem Kardiovaskular
7 Bayi berisiko tinggi

5. Daftar Meet the Expert (MTE)

No Topik MTE
1 Pemenuhan/pengelolaan kebutuhan cairan dan
elektrolit pada anak & neonates
2 Pemenuhan/pengelolaan kebutuhan oksigenasi
pada anak & neonates
3 Perawatan bayi dalam incubator

19
6. Waktu Pelaksanaan
Waktu pelaksanaan Praktek klinik sesuai jadwal umum profesi.
7. Tata Tertib
a) Kehadiran mahasiswa adalah 100%.

b) Mahasiswa wajib hadir tepat waktu

c) Mahasiswa yang akan meninggalkan jam praktik wajib lapor kepada

pembimbing/kepala ruang yang bersangkutan.

d) Mahasiswa wajib mengumpulkan laporan pendahuluan selambat-lambatnya hari

Selasa setiap minggunya.

e) Mahasiswa wajib mengenakan seragam profesi, bersih, rapi, sopan, beserta

identitasnya. Menggunakan sepatu tertutup warna hitam. Tidak diperkenankan
mengenakan perhiasan. Bagi mahasiswi profesi, panjang baju sampai lutut.

f) Mahasiswa wajib membawa Nursing Kit selama praktik.

g) Mahasiswa wajib mengisi presensi yang ada di buku panduan dengan ditanda
tangani oleh pembimbing/preceptor.

h) Mahasiswa wajib mengisi lembar kegiatan harian yang ditanda tangani oleh
pembimbing/preceptor.

i) Mahasiswa wajib mengikuti program padepokan insan mulia sesuai dengan jadwal
yang ditentukan.

j) Mahasiswa wajib menyelesaikan target pencapaian kompetensi yang telah

ditentukan.

20
 BAB IV
A. Evaluasi

Pertimbangan untuk kelulusan dalam stase:

a) Kehadiran: mahasiswa wajib hadir 100%.

b) Mahasiswa wajib menyerahkan semua tugas individu secara lengkap selama

menempuh pendidikan di stase Keperawatan Maternitas.

c) Mahasiswa wajib melakukan verifikasi stase

d) Mahasiswa wajib menyelesaikan penugasan

e) Mahasiswa wajib melakukan 75% kompetensi skills yang terdapat pada buku list
kompetensi skills.

f) Mahasiswa menunjukkan perilaku sebagai seorang calon profesional yang Islami.

g) Mahasiswa tidak melakukan pelanggaran etik dan hukum selama stase.

B. Penilaian

Penilaian mahasiswa pada stase Keperawatan Maternitas menggabungkan dua komponen utama,
yaitu: Komponen Proses (80%) dan Ujian Akhir Stase (20%).

21
Rangkuman Nilai Stase

No Nama Kegiatan Bobot Skor rata- Hasil

(a) rata (b)
(a) x (b)

A. Proses

1 Tutorial 15%

Bimbingan asuhan keperawatan (pre hingga 25%

2
post conference)

3 Presentasi kasus 20%

4 Presentasi jurnal 20%

B. Ujian Akhir Stase

5 Ujian Kasus 15%

Jumlah (A + B) ……………………….

C. Perilaku Profesional Islami 30%

22
 LEMBAR KEGIATAN HARIAN
Ruang :

Hari/Tanggal:
No Jam Rencana Kegiatan Implementasi dan Evaluasi
Kegiatan

_________,________20___

23
 Perceptor

(___________)

PENAMBAHAN MATERI (MTE)

PEMBIMBING
TEMPAT
TOPIK MATERI
TGL STASE NAMA PARAF

LEMBAR KEGIATAN BST

PEMBIMBING
NO TOPIK
FEEDBACK
TGL BST NAMA PARAF

24
 LEMBAR EVALUASI MTBS

PEMBIMBING
TOPIK
NO MTBS FEEDBACK
TGL NAMA PARAF

25
 FORMAT PENILAIAN DISKUSI TUTORIAL KELOMPOK KECIL

Hari/Tanggal :

Kelompok :

Topik :

Kriteria Penilaian

NAMA Aplikasi Total Nilai

Self Directed
NO MAHASISWA/NI Pengetahua Reasoning Skills Sikap dan Interaksi
Learning
M n Dasar

( 1 - 10 ) ( 1 - 30 ) ( 1 - 30 ) ( 1 - 30 ) 100

Keterangan:

1. Aplikasi Pengetahuan Dasar: menilai kemampuan dasar terkait dengan tema atau skenario tutorial

2. Reasoning Skills: menilai kemampuan mahasiswa dalam mengungkapkan pendapat

3. Self Directed Learning: menilai kemandirian mahasiswa terkait dengan pembelajaran mandiri atau student centre
learning

4. Sikap dan Interaksi: menilai sikap mahasiswa selama proses tutorial, dan menilai interaksi dalam berdiskusi
dengan anggota tutorial lainnya.

26
 FORM PENILAIAN CASE BASED LEARNING (CBL) / PRESENTASI KASUS
No Penilaian Mahasiswa
1 2 3 4 5 6
1 Kemampuan mempresentasikan overview kasus
2 Kemampuan mengidentifikasi data yang esensial dari
masalah pasien
3 Kemampuan mengidentifikasi dan mendiskusikan
mekanisme dasar dala bentuk pathway
4 Kemampuan mengintergrasikan dan mengaplikasikan
ilmu-ilmu dasar terhadap kasus
5 Kemampuan penguasaan pengetahuan selama
presetasi
6 Organisasi efisiensi dalam proses penyampaian kasus
7 Performance mahasiswa: attitude, sistematik, dan skill
komunikasi
Nilai Total

Penilaian:

1. Penilaian poin 1 sampai 7 diberi nilai rentang 10-100, nilai akhir merupakan rata-rata poin 1 sampai 7

2. Sesuai sistem atau standar penilaian pendidikan klinik S1 Keperawatan ITS PKU Muhammadiyah Surakarta
yakni (A≥85,0; AB 80,0 -84,9; B 75,0 – 79,9; BC <75)

Preceptor

…………………..

27
 FORM PENILAIAN PRESENTASI JURNAL

Waktu (Hari/Tanggal/Jam) :
Judul Jurnal :

No Penilaian Mahasiswa
1 2 3 4 5 6
1 Kemampuan mempresentasikan resume
jurnal
2 Kemampuan mengkorelasikan isi jurnal
dengan seting klinik/RS atau evidence based
nursing
3 Kemampuan penguasaan pengetahuan
selama presentasi
4 Kemampuan melakukan analisa jurnal
berdasarkan referensi yang lain
5 Organisasi/efisiensi dalam penyampain
analisa jurnal
6 Performance mahasiswa: attitude, sistematik,
dan skill komunikasi
Nilai Total

Nama Mahasiswa:
1. ……
2. ……
3. ……
4. ……
5. ……
6. …….
Penilaian:
1. Penilaian poin 1 sampai 6 diberi nilai rentang 10-100, nilai akhir merupakan rata-rata poin 1 sampai 6
2. Sesuai sistem atau standar penilaian pendidikan klinik S1 Keperawatan ITS PKU Muhammadiyah Surakarta
yakni (A≥85,0; AB 80,0 -84,9; B 75,0 – 79,9; BC <75)

Perceptor

……………………..

28
 FORM PENILAIAN UJIAN STASE
Nama Mahasiswa:

NIM :

No Penilaian ketrampilan Bobot Skor TTD Preceptor

Aka- Klinik Aka- Klinik
demik demik
1 Menyusun pengkajian data dasar 15
lengkap
- Menggunakan komunikasi
efektif baik dengan
pasien/keluarganya, atau
tenaga kesehatan yang
lainnya.
- Membuat prioritas sesuai
dengan kebutuhan/kondisi
pasien
- Menggunakan teknik atau
instrument pengkajian yang
sesuai
- Memasukkan data subjektif
dan objektif yang sesuai
dengan kondisi pasien
(fisiologis, psikososial,
perkembangan, budaya, dan
spiritual)
2 Menegakkan diagnosa 10
keperawatan
- Menyusun diagnosa
keperawatan sesuai dengan
hasil pengkajian
- Melakukan validasi melalui
komunikasi yang efektif
dengan pihak-pihak yang
terkait (pasien/keluarganya,
29
 dan tenaga kesehatan yang
lain)
- Menyusun diagnosa
keperawatan sesuai dengan
terminologi dalam NANDA

3 Menyusun prioritas keperawatan 5

- Menyusun prioritas
berdasarkan kebutuhan atau
kondisi pasien yang
berdasarkan pada landasan
teori

4 Menyusun perencanaan 10
- Merumuskan tujuan
1. Spesifik
2. Dapat diukur
3. Dapat dicapai
4. Relevan
5. Batas waktu
- Sasaran dan tujuan diarahkan
pada pencapaian kemandirian
- Mengidentifikasi intervensi
keperawatan yang sesuai
5 Implementasi 20
- Memperhatikan aspek
keselamatan pasien (patient
safety)
- Teliti, hati-hati dan sistematis
- Menunjukkan konsistensi dan
sesuai dengan perencanaan
keperawatan beserta hasil yang
diharapkan
- Mengkomunikasikan tindakan
keperawatan dengan
pasien/keluarganya sebelum
implementasi

30
- Sesuai dengan evidence-based
practice
- Menunjukkan kompetensi
dalam melakukan ketrampilan
keperawatan dan sesuai dengan
seting praktek

31
 6 Evaluasi 10
- Mencatat respon pasien
terhadap tindakan keperawatan
yang telah diberikan
- Didasarkan pada ketercapaian
outcome yang diharapkan
- Digunakan untuk memperbaiki
diagnosa, perencanaan, dan
outcome sesuai kebutuhan
7 Responsi 20
- Kemampuan analisis dan
critical thinking
- Penguasaan kasus
- Kemampuan argumentasi
8 Perilaku profesional dan Islami 10
Total 100
Penilaian: A≥85,0; AB 80,0 -84,9; B 75,0 – 79,9; BC <75

Feedback:

32
 FORM PENILAIAN PROFESIONAL ISLAMI
Nama Mahasiswa :
NIM :
No Item Penilaian NILAI (10-100)
Tepat waktu dalam mengikuti kegiatan pembelajaran dan
1 menyelesaikan tugas
Menghormati pasien dan keluarga, sesame teman,
2 dokter, perawat, petugas administrasi, dan petugas
yang lain
Bekerja sama secara baik dengan teman mahasiswa dan
3 petugas kesehatan lain
Memperhatikan dan mendahulukan kepentingan pasien
4 di atas kepentingan diri sendiri

Mencatat dan melaporkan hasil pemeriksaan, laboratorium,

5 dan terapi sesuai dengan hasil sebenarnya
Tidak melakukan pemalsuan dokumen atau tanda tangan
6
Mengerjakan tugas secara mandiri, tidak menduplikasi milik
7 teman
Menjaga solat, selalu mengawali segala kegiatan dengan
8 berdoa
Menjaga sikap jujur
9
Memiliki sikap akhlaqul karimah
10

Keterangan nilai: (A≥85,0; AB 80,0 -84,9; B 75,0 – 79,9; BC <75)

Perceptor

…………

33
 SISTEMATIKA PENULISAN LAPORAN PENDAHULUAN

A. Pengertian
B. Penyebab dan faktor predisposisi
C. Manifestasi klinik (tanda & gejala)
D. Patofisiologi
E. Pathway keperawatan (jalan munculnya semua masalah keperawatan sesuai teori)
F. Penatalaksanaan
G. Pemeriksaan penunjang
H. Pengkajian focus (pengkajian riwayat kesehatan, perubahan pola fungsi,
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang terfokus pada kasus)
I. Diagnose keperawatan
J. Perencanaan keperawatan (prioritas diagnosa keperawatan, tujuan dan kriteria hasil
dan rencana tindakan disertai rasional sesuai teori)

FORMAT PENGKAJIAN

34
 PENGKAJIAN PRENATAL
Nama mahasiswa : …………………Tanggal pengkajian…………………………..
NIM : …………………………………Ruangan/ RS/ PKM……………………………

DATA UMUM KLIEN DAN PASANGAN

1. Initial klien :
2. Usia :
3. Status perkawinan :
4. Agama :
5. Pekerjaan :
6. Pendidikan terakhir :
7. Alamat :
8. Inisial Suami :
9. Usia :
10. Agama :
11. Pekerjaan :
12. Pendidikan terakhir :
13. Alamat :

RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN YANG LALU

N TAHU JENIS PENOLON JENIS KEADAA MASALAH
O N PERSALIN G KELAMI N BAYI KEHAMIL
AN N WAKTU AN
LAHIR
1
2
3
4
5
Pengalaman menyusui : ya/ tidak Berapa lama :
…………………….
Masalah saat menyusui : ada/ tidak, kalau ada
jelaskan……………………………………………..
Riwayat ginekologi : Menarche :..........................................Dismenorhea :
………………………….
Riwayat KB : (jenis, lama pemakaian, efek samping)
Riwayat kehamilan saat ini
HPHT : ………………………………………Taksiran partus : ………………………
BB sebelum hamil : ……..kg BB saat hamil: ……..kg TB...........cm
Berapa kali periksa hamil :...................................tempat periksa/pemeriksa :

35
 DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI
Status obstetric : G…..P…….Ab………Usia kehamilan : ……………
Keadaan umum : ………………………..Kesadaran : …………
Tanda – tanda vital
TD saat ini: ………………mmHg TD sebelum hamil :
………………mmHg
Nadi : ………………x/mnt Suhu : ……………˚C Pernafasan...................x/mnt
Pemeriksaan fisik
1. Kepala Leher

Kepala
Mata
Hidung
Mulut
Telinga
Leher
Masalah khusus : ……………………………………………………………..
2. Dada

Jantung
Paru
Payudara
· Puting susu : menonjol / datar
· Areola kehitaman : ya /tidak
· Pengeluaran ASI :
Masalah khusus : ……………………………………………………………………
3. Abdomen
a) Uterus
Kontraksi : ya/ tidak
Leopold I : kepala/ bokong/ kosong
· Tinggi fundus uteri …………cm, Taksiran Berat Janin..................gram
Leopold II : Kanan : punggung/ bagian kecil/ bokong/ kepala
Kiri : punggung/ bagian kecil/ bokong/ kepala
Denyut jantung janin.............................x/mnt
Leopold III : kepala/ bokong/ kosong
Leopold IV : bagian masuk PAP : …………………………………
Pigmentasi
o Linea nigra
o Strie gravidarum

b) Fungsi pencernaan : ……………………………………..

Masalah khusus : ……………………………………..

4. Perineum dan genital

Vagina varises : ya/ tidak

Kebersihan : ………………………………………
Keputihan
Jenis/ warna : ……………………………………..
Konsistensi : ……………………………………..
Bau : ……………………………………..

36
 Hemorrhoid : derajat ………………… lokasi ………………….
Berapa lama...........................................Nyeri : ya/ tidak
Masalah khusus : ……………………………………………

Ekstremitas

Ekstremitas atas
Lingkar Lengan Atas : …… cm
Edema : ya/ tidak
Ekstremitas bawah
Edema : ya/ tidak
Varises : ya/ tidak
Reflex patella : +/ -, jika ada : +1/ +2/ +3
Masalah khusus : …………………………………………..

Eliminasi
· BAK
Frekuensi :
Jumlah :
Warna Urine :
Masalah khusus :
· BAB
Frekuensi :
Konsistensi :
Jumlah :
Konstipasi : ya/tidak
Masalah khusus : ……………………………………………
Istirahat dan kenyamanan
Kebiasaan tidur : lama…..…jam, frekuensi...........kali,
pola tidur saat ini …………………..
Keluhan ketidaknyamanan : ya/ tidak
alokasi ……………, sifat……………, intensitas……………………

Mobilisasi dan latihan

Tingkat mobilisasi : ……………………………….
Latihan/ senam : ……………………………….
Masalah khusus : ……………………………….
Nutrisi dan cairan
Asupan nutrisi
· nafsu makan : baik/ kurang/ tidak ada
Asupan cairan
· cukup/ kurang
Mual/muntah : ya/tidak
Frekuensi :
Masalah khusus : ………………………………
Keadaan mental
Adaptasi psikologis : ……………………………………………
Penerimaan terhadap kehamilan : ……………………………………………
Masalah khusus : ……………………………………………

37
Pola hidup yang meningkatkan resiko kehamilan :
………………………………………..

Persiapan persalinan
0 Senam hamil
0 Rencana tempat melahirkan
0 Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu
0 Kesiapan mental ibu dan keluarga
0 Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara menangani nyeri, proses
persalinan
0 Perawatan payudara
Obat – obatan yang dipakai saat ini : ……………………………………………
Hasil pemeriksaan penunjang :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
RANGKUMAN HASIL PENGKAJIAN
Masalah :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
…………………………
Perencanaan kunjungan rumah :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
…………………………

38
FORMAT PENGKAJIAN

PENGKAJIAN INTRANATAL
Nama mahasiswa : …………………………Tanggal pengkajian : ……………………
NIM : …………………………………………Ruangan/ RS/ PKM : ……………………

DATA UMUM
1. Initial klien :
2. Usia :
3. Status perkawinan :
4. Agama :
5. Pekerjaan :
6. Pendidikan terakhir :
7. Alamat :
8. Inisial Suami :
9. Usia :
10. Agama :
11. Pekerjaan :
12. Pendidikan terakhir :
13. Alamat :

DATA UMUM KESEHATAN

1. TB/ BB hamil / BB sebelum hamil : ………cm /…………kg /.............kg
2. Masalah kesehatan khusus : …………………………………………
3. Obat – obatan : …………………………………………
4. Alergi (obat/makanan/bahan tertentu) : ………………………………………
5. Diet khusus : …………………………………………
6. Alat bantu yang digunakan : (gigi palsu/ kacamata/ lensa kontak/ alat bantu
dengar), lain2 sebutkan……………………………………
7. Frekuensi BAK, masalah : …………………………………………
8. Frekuensi BAB, masalah : …………………………………………
9. Kebiasaan waktu tidur : …………………………………………

DATA UMUM OBSTETRI

1. Kehamilan sekarang direncanakan : ya/ tidak
2. Status obstetric : G…..P…..A……usia
kehamilan..................minggu
3. HPHT………………… taksiran partus………………………….
4. Jumlah anak :

NO JENIS CARA BB KEADAAN UMUR

KELAMIN LAHIR LAHIR
1
2
3
4
5

39
 5. Mengikuti kelas prenatal : ya/ tidak
6. Jumlah kunjungan ANC pada kehamilan ini : ……………………
7. Tempat periksa ANC /Pemeriksa : ……………………
8. Masalah kehamilan yang lalu : ……………………
9. Masalah kehamilan sekarang : ……………………
10. Rencana KB : ya/ tidak, jenis apa, alasan tidak memakai
apa………………………..
11. Makanan bayi sebelumnya : ASI/ PASI/
lainnya……………………
12. Pendidikan kesehatan yang diinginkan saat ini :……………………
Lingkari : relaksasi/ pernafasan/ manfaat ASI/ cara member minum
dengan botol/ senam nifas/ metoda KB/ perawatan perineum, lain2 :
sebutkan…………………………..
13. Setelah bayi lahir, siapa yang diharapkan membantu mengurus bayi :
suami/ teman/ orang tua
14. Masalah dalam persalinan yang lalu : ……………………………………

RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

1. Mulai persalinan (kontraksi/ pengeluaran per vaginam) tgl/ jam : ………
2. Keadaan kontraksi (frekuensi dalam 10 menit, lamanya, kekuatan) : ….
3. Frekuensi, kualitas, dan keteraturan denyut jantung janin : …………….
4. Pemeriksaan fisik :
a. Kenaikan BB selama kehamilan.........................kg
b. Tanda-tanda vital: TD……………mmHg, nadi…........x/mnt,
suhu………0C, RR….........x/mnt
c. Kepala/ leher : normal/ tidak
d. Jantung
e. Paru-paru
f. Payudara
g. Abdomen (secara umum dan pemeriksaan obstetric)………………
h. Kontraksi : ……………………………DJJ : …………………………
i. Ekstremitas : edema/ tidak
j. Reflex : …………………………………………………………………
5. Pemeriksaan dalam pertama : jam …………………oleh ………………
Hasil :
…………………………………………………………………………………
………………………..
6. Ketuban (utuh/ pecah), jika sudah pecah : tgl/ jam…..............warna
……………..
7. Hasil laboratorium :
…………………………………………………………………………………
…

DATA PSIKOSOSIAL
1. Perasaan klien terhadap kehamilan sekarang……………………………
2. Perasaan suami terhadap kehamilan sekarang …………………………
3. Jelaskan respon sibling terhadap kehamilan sekarang …………………

40
 LAPORAN PERSALINAN
I. PENGKAJIAN AWAL
1. Tanggal ....................................Jam......................
2. Tanda-tanda vital: TD…..mmHg, Nadi….x/menit, Suhu….oC,
P….x/menit
3. Pemeriksaan palpasi abdomen..................................................................
4. Hasil periksa dalam: ..................................................................................
5. Persiapan perineum: .................................................................................
6. Dilakukan klisma: (ya/tidak), jelaskan ........................................................
7. Pengeluaran pervaginam...........................................................................
8. Perdarahan pervaginam (ya/tidak), jelaskan...............................................
9. Kontraksi uterus (frekuensi, lamanya, kekuatan) ......................................................
10. Denyut jantung janin (frekuensi, kualitas) .................................................................
11. Status janin (hidup/tidak, jumlah, presentasi)............................................................
II. KALA PERSALINAN
· KALA I
1. Mulai persalinan: tanggal............................................. jam ...........................
2. Tanda dan gejala:.....................................................................................................
3. Tanda-tanda vital: TD….mmHg, Nadi…..x/menit, Suhu……oC,
P……x/menit
4. Lama kala I ...................... jam................... menit...................detik
5. Keadaan psikososial.................................................................................................
6. Kebutuhan khusus klien ...........................................................................................
7. Tindakan ..................................................................................................................
8. Pengobatan..............................................................................................................
· KALA II
1. Mulai persalinan: tanggal............................................. jam ...........................
2. Tanda-tanda vital: TD ...............mmHg, Nadi.............x/menit,
Suhu………oC, P.......................x/menit
3. Lama kala II...................... jam................... menit....................detik
4. Tanda dan gejala:.....................................................................................................
5. Keadaan psikososial.................................................................................................
6. Kebutuhan khusus klien ...........................................................................................
7. Tindakan ..................................................................................................................
· KALA III
1. Tanda dan gejala:.....................................................................................................
2. Plasenta lahir jam .....................................................................................................
3. Cara lahir plasenta ...................................................................................................
4. Karakteristik plasenta
o Ukuran ............. cm × ................cm ×.................cm
o Panjang tali pusat........................cm
o Jumlah pembuluh darah: ..................... arteri....................vena
o Kelainan ....................................................................................
5. Perdarahan .................... ml, karakteristik .................................................................
6. Keadaan psikososial.................................................................................................
7. Kebutuhan khusus....................................................................................................
8. Tindakan ..................................................................................................................
9. Pengobatan..............................................................................................................
· KALA IV
1. Mulai jam............................
2. Tanda-tanda vital: TD ...............mmHg, Nadi.............x/menit,
Suhu………oC, P.......................x/menit
41
 3. Kontraksi uterus .......................................................................................................
4. Perdarahan .................... ml, karakteristik .................................................................
5. Bonding ibu dan bayi ................................................................................................
6. Tindakan ..................................................................................................................
· BAYI
1. Bayi lahir tanggal/jam ............................
2. Jenis kelamin ........................................
3. Nilai APGAR.............................................................................................................
4. BB/PB/lingkar kepala bayi: .................... gram............... cm..................cm
5. Karakteristik khusus bayi ..........................................................................................
6. Kaput: suksedaneum/cephalhematom
7. Suhu................oC
8. Anus: berlubang/tertutup
9. Perawatan tali pusat .................................................................................................
10. Perawatan mata .......................................................................................................

Keterangan:
1. Laporan persalinan dibuat narasi berdasarkan point-point diatas
2. Lampirkan Partograf

42
 FORMAT PENGKAJIAN
PENGKAJIAN POSTPARTUM

Tanggal
Nama ...................................... .......................................
Pengkajian
NIM ...................................... Ruangan/RS .......................................

DATA UMUM KLIEN

Initial
1 Initial Klien..................................................
Suami .....................................
2 Usia .................................... Usia .....................................
Status Status
3 Perkawinan .................................... .....................................
Perkawinan
4 Pekerjaan .................................... Pekerjaan .....................................
Pendidikan Pendidikan
5 Terakhir .................................... .....................................
Terakhir

Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu

Keadaan
Tipe Jenis BB Masalah
No Tahun Penolong bayi
Persalinan Kelamin Lahir Kehamilan
waktu
lahir

Pengalaman menyusui: ya/tidak Berapa lama:

Riwayat Kehamilan Saat Ini (berupa narasi)
1. Berapa kali periksa hamil:
2. Masalah kehamilan

Riwayat Persalinan
1. Jenis persalinan: Spontan (letkep/letsu) / SC a/I..........................................
Tgl/Jam: .................................
2. Jenis kelamin bayi: L/P, BB/PB ....................gram/.............. cm, A/S:..............................
3. Perdarahan....................cc
4. Masalah dalam persalinan................................................................................................

Riwayat Ginekologi
1. Masalah Ginekologi
2. Riwayat KB (jenis, lama pemakaian, efek samping)
43
DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI
Status Obstretik: P ............... A............Bayi Rawat Gabung: ya/tidak
o Jika tidak alasan:..............................................................................................................

Keadaan Umum .........................................................Kesadaran.....................................................

o BB/TB .................. kg/.................cm

Tanda Vital
o Tekanan Darah ................ mmHg, Nadi............... x/menit, Suhu...................oC
o Pernafasan..................x/menit

Kepala Leher
o Kepala
o Mata
o Hidung
o Mulut
o Telinga
o Leher
o Masalah khusus: ..............................................................................................................

Dada
o Jantung
o Paru
o Payudara
o Puting Susu
o Pengeluaran ASI
o Masalah khusus: ..............................................................................................................

Abdomen
o Involusi uterus
o Fundus uterus: ............................. Kontraksi:…………………Posisi:.................................
o Kandung kemih
o Fungsi pencernaan
o Masalah khusus: ..............................................................................................................

Perineum dan Genital

o Vagina: Integritas kulit………Edema…….Memar................. Hematom..............
o Perineum: Utuh/Episotomi/Ruptur
Tanda REEDA
R: kemerahan: ya/tidak
E: bengkak: ya/tidak
E: echimosis: ya/tidak
D: discharge: serum/pus/darah/tidak ada
A: approximate: baik/tidak
o Kebersihan
o Lokia
o Jumlah
o Jenis/warna
o Konsistensi
o Bau
o Hemorrhoid: derajat………lokasi…….berapa lama............nyeri: ya/tidak

44
 o Masalah khusus: ..............................................................................................................

Ekstremitas
o Ekstremitas Atas : edema: ya/tidak, lokasi ................................................................
o Ekstremitas Bawah : edema : ya/tidak, lokasi ...............................................................
o Varises : ya/tidak, lokasi...........................................................................
o Tanda Homan : +/-
o Masalah khusus :....................................................................................................

Eliminasi
o BAK : Kebiasaan BAK ................................................................................................
o BAK saat ini...................................nyeri: ya/tidak
o BAB : Kebiasaan BAB
o BAB saat ini...................................konstipasi: ya/tidak
o Masalah khusus: ..............................................................................................................

Istirahat dan Kenyamanan

o Pola tidur: Kebiasaan: tidur…..lama .....jam, frekuensi…......pola tidur
saat ini……….
o Keluhan ketidaknyamanan: ya/tidak, lokasi……….sifat ……intensitas...................

Mobilisasi dan latihan

o Tingkat mobilisasi
o Latihan/senam
o Masalah khusus: ..............................................................................................................

Nutrisi dan Cairan

o Asupan nutrisi:...............................................Nafsu makan:
baik/kurang/tidak ada
o Asupan cairan:...............cukup/kurang
o Masalah khusus: ..............................................................................................................

Keadaan Mental
o Adaptasi psikologis
o Penerimaan terhadap bayi
o Masalah khusus: ..............................................................................................................

Kemampuan menyusui.....................................................................................................................
Oban-obatan ....................................................................................................................................
Keadaan umum ibu ....................................Tanda vital ....................................................................
Jenis persalinan .........................................Proses persalinan .........................................................
Kala I...........................jam
Indikasi....................................................... Kala II.............................menit
Komplikasi persalinan: Ibu ............................................................ Janin .........................................
Lamanya ketuban: pecah ...........................................kondisi ketuban .............................................

45
 KEADAAN BAYI SAAT LAHIR
Lahir tanggal: ...........................................Jam:................... Jenis Kelamin...........................
Kelahiran: tunggal/gemelli*)
NILAI APGAR
NILAI
TANDA JUMLAH
0 1 2
Denyut
¡¨Tidak ada ¡¨<100 ¡¨>100
Jantung
Usaha ¡¨Menangis
¡¨Tidak ada ¡¨Lambat
nafas kuat
Tonus ¡¨Extremitas ¡¨Gerakan
¡¨Lumpuh
otot fleksi sedikit aktif
Iritabilitas ¡¨Tidak ¡¨Gerakan ¡¨Reaksi
refleks bereaksi sedikit melawan
¡¨Tubuh
Warna ¡¨Biru/pucat kemerahan tangan ¡¨Kemerahan
dan kaki biru
Keterangan: ¡ penilaian menit ke-1, ¨ penilaian menit ke-5
Tindakan resusitasi ..........................................................................................................................
Plasenta: Berat .................................. Talipusat: Panjang .....................................................
Ukuran ................................... Jumlah pembuluh darah ......................................................
Kelainan...........................................................................................................................................

Hasil pemeriksaan penunjang ..........................................................................................................

........................................................................................................................................................
RANGKUMAN HASIL PENGKAJIAN
Masalah:
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
Perencanaan Pulang
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................

46
 FORMAT PENGKAJIAN

PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR*

Nama Rumah
............................................. ............................................
Mahasiswa Sakit
Nama Tanggal
............................................. ............................................
Ayah-Ibu Pengkajian
Jam
Alamat................................................................. ............................................
Pengkajian

Riwayat Persalinan
o BB/TB Ibu......................... kg/ ............cm, Persalinan di: .......................................................

Keadaan Bayi Saat Lahir

Lahir tanggal:………Jam:……….Jenis Kelamin...............
Kelahiran: tunggal/gemelli*)

NILAI APGAR
NILAI
TANDA JUMLAH
0 1 2
Denyut
¡¨Tidak ada ¡¨<100 ¡¨>100
Jantung
Usaha ¡¨Menangis
¡¨Tidak ada ¡¨Lambat
nafas kuat
Tonus ¡¨Extremitas ¡¨Gerakan
¡¨Lumpuh
otot fleksi sedikit aktif
Iritabilitas ¡¨Tidak ¡¨Gerakan ¡¨Reaksi
refleks bereaksi sedikit melawan
¡¨Tubuh
Warna ¡¨Biru/pucat kemerahan tangan ¡¨Kemerahan
dan kaki biru
Keterangan: ¡ penilaian menit ke-1, ¨ penilaian menit ke-5
Tindakan resusitasi ..........................................................................................................................
Plasenta: Berat .................................. Talipusat: Panjang .....................................................
Ukuran ................................... Jumlah pembuluh darah……..Kelainan…………….

47
Pengkajian Fisik
o Umur ............ hari..............jam

Berat Badan .................................... Mulut ¨ Simetris

Panjang Badan .................................... ¨ Palatum mole

Suhu .................................... ¨ Palatum curum

Lingkar Kepala .................................... ¨ Gigi

Lingkar Dada .................................... Hidung ¨ Lubang hidung

Lingkar Perut .................................... ¨ Keluaran

¨ Pernafasan cuping
hidung

KEPALA Leher ¨ Pergerakan leher

Bentuk ¨ Bulat TUBUH

Kepala ¨ Lain-lain

¨ Molding Warna ¨ Pink

¨ Kaput ¨ Pucat

¨ Cephalhematom ¨ Sianosis

Ubun-ubun Besar ¨ Kuning

Kecil

Sutura Pergerakan ¨ Aktif

Mata Posisi........................... ¨ Kurang

¨ Kotoran

¨ Perdarahan Dada ¨ Simetris

48
 Telinga Posisi........................... ¨ Asimetris

Bentuk ......................... ¨ Retraksi

¨ Lubang telinga¨ Seesaw

¨ Keluaran

Jantung & paru- STATUS NEUROLOGI

paru ¨ normal

Bunyi nafas ¨ ngorok Refleks ¨ Tendon

(dinilai
¨ lain-lain ¨ Moro
semua)

Bunyi nafas ……..x/menit ¨ Rooting

Denyut jantung ……..x/menit ¨ Menghisap

¨ Babinski

Perut ¨ lembek ¨ Menggenggam

¨ kembung ¨ Menangis

¨ benjolan ¨ Berjalan

Bising
¨ Tonus leher
usus.........x/menit

Lanugo.........................................................

Vernix .......................................................... NUTRISI

Mekonium ................................................... Jenis

makanan ¨
ASI

¨ PASI

PUNGGUNG ¨ Lain-lain
Keadaan
¨ simetris
punggung

¨ asimetris ELIMINASI

49
 ¨ Pilonidal dimple BAB Pertama: tgl ...................................

Fleksibilitas ¨ Kelainan
BAK Pertama: tgl ...................................
tulang punggung ..................
....................................

GENETALIA DATA LAIN YANG MENUNJANG

Laki-laki ¨ Normal (Lab, psikosal, dll)

¨ Hypospadius

¨ Epispadius

Testis...........................

Perempuan

Labia minora ¨ Menonjol

¨ Tertutup labia
mayor

Keluaran ...................... Kesimpulan

Anus Kelainan ......................

EKSTREMITAS

Jari tangan ¨ Kelainan ..................

Jari kaki ¨ Kelainan ..................

Pergerakan ¨ Tidak aktif

¨ Asimetris

¨ Tremor

¨ Rotasi paha

50
Nadi Brachial .......................

Femoral .......................

Posisi Kaki .............................

Tangan ........................
KET: *Bayi baru lahir yang dikaji berusia ≤ 24 jam

51