Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KABUPATEN CILACAP
Jalan raya Bantarsari cilacap no. 123456789
CILACAP
Kode Pos :52334

SURAT KETERANGAN
Nomer : 440 /561 /16.12

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : NADYA SAFIRA PUTRI
NIP : 123456789
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina Muda
Jabatan : Kepala Puskesmas

Menerangkan bahwa :
Nama : AHMAD
Tempat/tgl/lahir : Cilacap, 03 Oktober 1989
Alamat Rumah : Cilacap RT 01 RW 01

Benar – benar bekerja di UPTD Cilacap sebagai perawat sejak tanggal 12


November 2023
Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya
Cilacap, 12 November 2023
Kepala Puskesmas

NADYA SAFIRA PUTRI

Anda mungkin juga menyukai