PEMERINTAH KABUPATEN BANJARNEGARA

RSUD Hj. ANNA LASMANAH

Jalan Jenderal Sudirman No. 42, Telp. (0286) 591464, Fax (0286) 592462, IGD 118
Website : rsud.banjarnegarakab.go.id, email : rsud@banjarnegarakab.go.id
BANJARNEGARA 53415

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD Hj. ANNA LASMANAH BANJARNEGARA

NOMOR : 445 / / 2022
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL EMERGENSI
KOMPREHENSIF (PONEK) PERIODE TAHUN 2022-2025
DIREKTUR RSUD Hj. ANNA LASMANAH BANJARNEGARA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka lebih meningkatkan kinerja pelayanan

khususnya pelayanan kesehatan ibu dan kesehatan anak di
Rumah Sakit serta meningkatkan kemampuan teknis dan
keterampilan petugas dalam upaya Rumah Sakit
menyelenggarakan pelayanan PONEK 24 jam maka perlu
dilakukan penambahan jumlah anggota Tim Pelayanan
Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK) RSUD Hj.
Anna Lasmanah Banjarnegara;
b. bahwa dengan adanya penambahan tersebut pada butir a,
maka Keputusan Direktur Rumah Saki Umum Daerah
Kabupaten Banjarnegara No. 445/071/2019 tentang
Pembentukan Tim Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi
Komprehensif (PONEK) RSUD Hj. Anna Lasmanah
Banjarnegara perlu untuk diubah;
c. bahwa untuk maksud tersebut di atas perlu ditetapkan
dengan Keputusan Direktur RSUD Hj. Anna Lasmanah
Banjarnegara;
d. bahwa untuk meningkatkan efektifitas sistem rujukan maka
Rumah Sakit melakukan pembinaan kepada jejaring fasilitas
kesehatan rujukan yang ada;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara RI Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara RI Nomor 5063);
2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
(Lembaran Negara RI Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan
Lembaran Negara RI Nomor 5072);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan ( Lembaran Negara RI Tahun 1996 Nomor 49,
Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 3637);
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
340/MENKES/PER/III/2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1051/Menkes/SK/XI/2008 tentang Pedoman
 Penyelenggaraan Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi
Komprehensif (PONEK) 24 jam di Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 56
Tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perijinan Rumah Sakit
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 512/
MENKES/PER/VI/2006 tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan
Praktik Kedokteran;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit.
9. Peraturan Bupati Banjarnegara Nomor 03 Tahun 2019
Tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Banjarnegara;
10. Keputusan Bupati Banjarnegara Nomor 445/119 Tahun 2015
tentang Penetapan Rumah Sakit Umum Daerah Hj. Anna
Lasmanah Banjarnegara sebagai Pelaksana Pelayanan
Obstetri dan Neonatal Emergensi Komprehensif di Kabupaten
Banjarnegara.
MEMUTUSKAN
Menetapkan : PEMBENTUKAN TIM PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL
EMERGENSI KOMPREHENSIF (PONEK) PERIODE TAHUN 2022-
2025;
KESATU : Tugas Tim Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif
(PONEK) adalah untuk menyelenggarakan, mengkoordinasikan,
mengatur dan mengawasi kegiatan Pelayanan Obstetri Neonatal
Emergensi di RSUD Hj. Anna Lasmanah Banjamegara harus
berpedoman kepada peraturan dan perundang-undangan yang
berlaku serta bertanggungjawab kepada Direktur RSUD Hj. Anna
Lasmanah Banjarnegara;
KEDUA : Dalam pelaksanaan tugasnya sebagaimana diktum KESATU
Keputusan ini, Tim harus berpedoman kepada peraturan
perundang-undangan yang berlaku serta bertanggung jawab
kepada Direktur RSUD Hj. Anna Lasmanah Banjarnegara;
KETIGA : Dengan terbitkannya Keputusan ini maka Keputusan Direktur
RSUD Hj. Anna Lasmanah Banjarnegara Nomor 445/471/2016
dinyatakan dicabut dan tidak berlaku.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Banjarnegara
Pada tanggal : 10 Januari 2022
DIREKTUR
RSUD Hj. ANNA LASMANAH
BANJARNEGARA

ERNA ASTUTY
 LAMPIRAN :
KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD HJ ANNA LASMANAH
BANJARNEGARA NOMOR : 445/ /2022
TANGGAL 10 JANUARI 2022 TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PELAYANAN OBSTETRI
NEONATAL EMERGENSI KOMPREHENSIF (PONEK)
PERIODE TAHUN 2022-2025 RSUD HJ. ANNA
LASMANAH BANJARNEGARA.

SUSUNAN TIM
PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL EMERGENSI KOMPHREHENSIF (PONEK)
DI RSUD Hj. ANNA LASMANAH BANJARNEGARA

No Nama Jabatan Tugas Jabatan dalam TIM

1. dr. Erna Astuty Direktur Penasehat Pelindung

Dokter Spesialis Ketua dan Konsulen

dr. Susanto Rahmad
2. N., Sp.OG
Obsgin Teknis

Dokter Spesialis
3. dr. Annissa Pelita Harti, Sp.OG Sekretaris
Obsgin

Dokter Spesialis
4. dr. Vicky Admiral A.,Sp.OG Konsulen Teknis
Obsgin

dr. Aris Sunardi, M.Si.

5. Dokter Spesialis Anak Konsulen Teknis
Med,Sp.A

6. dr. Priyo Budi S., Sp. A, M.Kes Dokter Spesialis Anak Konsulen Teknis

7. dr. Leny Zabidi, Sp. A Dokter Spesialis Anak Konsulen Teknis

dr. Dyah Perwitasari, M.Sc.,

8. Dokter Spesialis Anak Konsulen Teknis
Sp.A

Dokter Spesialis
9. dr. Siti Rakhmah, Sp.An Konsulen Teknis
Anestesi

Dokter Spesialis
10. dr. Bahtiar Ahmad, Sp. An Konsulen Teknis
Anestesi

11. Nurhidayati, Amd. Keb Kepala Ruang Menur Anggota

11. Tri Raharjo, S. Kep. Ns Kepala Perinatal NICU Anggota

12. Dyah Utari, Amd. Keb Kepala Ruang Teratai Anggota

Perawat Pelaksana
13. Purwanto, S.Kep. Ns Anggota
Perinatal NICU

Bidan Pelaksana VK
14. Wulan Meita, Amd. Keb Anggota
IGD

3
No Nama Jabatan Tugas Jabatan dalam TIM

Bidan Pelaksana R.
15. Resti Putranti, Amd. Keb Anggota
Teratai

Bidan Pelaksana R.
16. Anjar Dwianawati, Amd. Keb Anggota
Menur

Bidan Pelaksana R.
17. Aprilia Lutfiyani, Amd. Keb Anggota
Menur

18. Reza Anggi Sofyan, Amk Perawat Anestesi Anggota

19. Nursiti, Amk Perawat IBS Anggota

20. Aris Supriyanto, Amd. AK Petugas Laboratorium Anggota

4
 URAIAN TUGAS TIM
PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL EMERGENCY KOMPREHENSIF (PONEK)
RSUD HJ. ANNA LASMANAH BANJARNEGARA
1. Ketua Tim
Ketua Tim berperan sebagai pelaksana harian pelayanan PONEK di rumah
sakit dengan tugas :
a. Melaksanakan kebijakan, memberikan arahan, menetapkan standar
pelayanan PONEK di rumah sakit;
b. Melakukan perencanaan, penggerakan dan pengendalian pelayanan
PONEK di rumah sakit;
c. Melakukan koordinasi lintas sektor/organisasi (pemanfaatan sumberdaya
efektif dan efisien);
d. Memfasilitasi rujukan internal dan eksternal;
e. Mengelola informasi (akurat dan akuntabel);
f. Mengusulkan kebutuhan logistik (termasuk obat, alat kesehatan dan
peralatan yang dibutuhkan) pada pelayanan PONEK kepada manajemen
di Rumah Sakit;
g. Melakukan Self Assesment.
2. Sekretaris Tim
Tugas Sekretaris Tim Pelayanan PONEK adalah :
a. Melaksanakan kegiatan administrasi dan menginventarisir program kerja
Tim PONEK;
b. Bertanggungjawab terhadap pencatatan dan pelaporan semua kegiatan
tim PONEK;
c. Membuat dan mensosialisasikan Uraian Tugas Tim PONEK di rumah
sakit;
d. Bertanggungjawab terhadap penyediaan dan penyimpanan berkas rekam
medis;
e. Bertanggungjawab terhadap pelaporan internal dan eksternal.
3. Konsulen Teknis
Tugas Konsulen Teknis Tim Pelayanan PONEK adalah :
a. Melakukan pemeriksaan terhadap pasien Maternal dan Neonatal;
b. Melakukan pemeriksaan penunjang bila diperlukan;
c. Mengatasi kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal;
d. Melakukan edukasi dengan komunikasi yang baik terhadap pasien dan
keluarga;
e. Memberikan inform consent terhadap pasien dan atau keluarga pasien
terhadap setiap tindakan yang akan dilaksanakan;
f. Memberikan terapi dan tindakan terhadap pasien sesuai indikasi;
g. Menulis resep untuk pasien yang ditangani;
h. Menerima rujukan dan memberikan rujukan balik ke Puskesmas PONED;
i. Melakukan rujukan ke Rumah Sakit lain bila diperlukan
4. Bidan dan Perawat Pelaksana PONEK
Tugas bidan pelaksana PONEK adalah :
a. Melakukan asuhan keperawatan/kebidanan langsung terhadap pasien,
meliputi :

5
 1) Pengkajian keperawatan / kebidanan;
2) Diagnosa keperawatan/kebidanan;
3) Rencana keperawatan/kebidanan;
4) Implementasi keperawatan/kebidanan;
5) Evaluasi keperawatan/ kebidanan;
6) Dokumentasi asuhan keperawatan /kebidanan.
b. Membantu dokter konsulen dalam melakukan tindakan terhadap pasien
Maternal dan Neonatal;
c. Membantu dokter konsulen dalam melakukan inform konsen terhadap
pasien dan atau keluarga pasien;
d. Melakukan pencatatan dan pelaporan.
5. Petugas Laboratorium
Tugas Petugas Laboratorium adalah :
a. Melakukan pemeriksaan terhadap sampel darah dan urin pasien;
b. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada dokter, bidan atau perawat
segera setelah diperoleh hasil pemeriksaan;
c. Membuat pencatatan dan pelaporan.

DIREKTUR
RSUD Hj. ANNA LASMANAH
BANJARNEGARA

ERNA ASTUTY