Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD KECAMATAN PETAK MALAI
PUSKESMAS TUMBANG BARAOI
Jalan Baraoi, Desa Tumbang Baraoi 74459
E-Mail: pkm.tumbangbaraoi@gmail.com

HASIL PEMERIKSAAN RDT COVID-19

Nama : .........................................................................................
Tanggal lahir/umur : ........................................................................../.....umur
Alamat : .........................................................................................
.
Tempat Pemeriksaan : .........................................................................................
.

Pemeriksaan 1 Hasil RDT Pemeriksaan 2 Hasil RDT

IgG :................ IgG :.................


Tgl:...................... Tgl:..................
IgM :............... IgM :.................

Mengetahui Petugas
Kepala UPTD Kecamatan Petak Malai Pemeriksa
Puskesmas Tumbang Baraoi

Remsiadi, A.Md.Kep Iqra Negara, AMAK

Anda mungkin juga menyukai