SURAT PERNYATAAN

KESEDIAAN MENJADI DOSEN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Tempat tanggal lahir :
Pendidikan terakhir :
Alamat :

Dengan ini menyatakan bersedia menjadi Dosen pada Sekolah Tinggi Manajemen Informatika dan
Komputer Al-Islam (STMIKA) dengan jadwal dan tempat akan disesuaikan kemudian.

Saya sanggup mentaati dan mematuhi peraturan-peraturan yang berlaku pada umumnya dan di
Sekolah Tinggi Manajemen Informatika Al-Islam (STMIKA) khususnya, baik tertulis maupun tidak
tertulis serta menjaga kehormatan dan kode etik sebagai seorang dosen serta siap bekerja penuh
waktu sebagaimana yang diwajibkan dalam undang-undang dosen.

Demikan surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar, sehat jasmani dan rohani serta
tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Bumi Agung, 23 November 2023

Yang membuat pernyataan,

Materai
RP. 10.000

……………………………………………….