SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan dibawah dibawah ini :

Nama : ……………………………………………………………………….
Asal Gereja : ……………………………………………………………………….
Alamat : ……………………………………………………………………….

Menyatakan bahwa,

1. Bersedia menjadi Guru Sekolah Minggu Penerima Insentif dari Kementerian

Agama Tahun 2023 dengan segala hak dan kewajibannnya.
2. Sanggup melaksanakan tugas sebagai Guru Sekolah Minggu dengan penuh
tanggung jawab.
3. Bersedia membuat Laporan Akhir Tahun Kegiatan sebagai Guru Sekolah Minggu
Penerima Insentif Tahun 2023 sesuai dengan standar laporan dan jadwal yang
sudah ditentukan oleh Kementerian Agama.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa ada
paksaan dari pihak manapun.

Surakarta, ………………………..2023
Mengetahui Hormat Saya
Pimpinan Gereja Yang Menyatakan,

………………………………………….. ………………………………………….

Catatan :
1. Dilampiri fotocopy Surat Tugas/SK dan fotocopy KTP
2. Dapat diperbanyak sesuai kebutuhan