N OTA DINAS

Nomor : 015/NOTA DINAS/JANGMED/RSIASB/IV/2023

Kepada : Yth. Direktur RSIA Setya Bhakti

Dari : Kepala Bidang Penunjang Medik

Perihal : Permohonan Pengadaan Alat Penunjang

1. Dasar :

a. Sebagai syarat perubahan status Rumah Sakit Ibu Anak menjadi Rumah Sakit Umum
b. Sebagai alat penunjang tindakan di kamar operasi
c. Sebagai penunjang pelayanan poli kebidanan dan kegawatdaruratan kebidanan
d. Sebagai alat penunjang sterilisasi di unit CSSD
e. Sebagai alat penunjang dalam pemeriksaan umum/medical check-up
f. Sebagai alat penunjang analitik di unit Gizi
g. Sebagai standar persyaratan pengambilan darah di Instalasi Laboratorium

2. Bahwa dalam memenuhi syarat pelayanan, baik dalam keadaan gawat darurat, rawat
inap, instalasi laborotarium, radiologi, dan pelayanan poli, dibutuhkan beberapa alat
penunjang dasar di RSIA Setya Bhakti.
 3. Sehubungan dengan hal tersebut diatas, bersama ini kami mengajukan permohonan
pengadaan ruangan serta sarana dan prasarana penunjang sebagai berikut :

NO JENIS BARANG JUMLAH HARGA KET

1. Bed Pasien Dewasa (Type 2 Cranck) 10 Rp 5.000.000 Standar persyaratan perubahan
2. Box Bayi (Merk Poly Medical Type 5 Rp 3.500.000 status menjadi RSU
Deluxe Poly 018)
3. Tensimeter Aneroid Standing 1 Rp 3.750.000 Hanya ada 1 di IGD
4. Tensimeter Digital 1 Rp 300.000 Kondisi alat sudah rusak dan tidak
5. Fetal Doppler 2 Rp 1.056.000 bisa di perbaiki
6. Timbangan Analitik 1 Rp 175.000 Timbangan analitik untuk di Unit Gizi
sudah rusak
7. Autoclave kalor kering (Elitech – 1 Rp 44.550.000 Daya sterilisasi kurang bagus dan
Indonesia Sterilisator Kering Ztp 300) faktor pencetus ILO (Infeksi Luka
Operasi)
8. Buku Ishihara 1 Rp 400.000 Untuk penunjang tes buta warna di
kegiatan MCU
9. Set Partus (Aesculap) 1 Rp 23.510.000 Untuk antisipasi kondisi partus
normal spontan di OK
10. Set Kuretase (Aesculap) 1 Rp 74.350.827 Untuk tindakan kuretase di OK
11. Kursi sampling/Plebotomy Chair 1 Rp 880.000 Standar persyaratan perubahan
12. Bed Sampling untuk Bayi 1 Rp 900.000 status menjadi RSU
*) Harga satuan berdasarkan LKPP E-Katalog

4. Demikian untuk menjadi maklum

Depok, 09/05/2023

Kepala Bidang Penunjang Medik

apt. Nurrul Syifa, S.Farm