PENANDAAN SISI

OPERASI/TINDAKAN MEDIS
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit:
Halaman :
PUSKESMAS BERTHA YESTIANI
LANRISANG NIP.19770205 200804 2 001
1. Pengetian Tindakan pengobatan yang menggunakan cara invasive dengan membuka
atau menampilkan bagian tubuh yang akan di tangani ditampilkan,
dilakukan tindak perbaikan yang di akhiri dengan penutupan dan
penjahitan luka.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langka-langka untuk penandaan sisi
oprasi/tindakan medis.
3. Kebijakan Surat keputusan kepala UPTD puskesmas lanrisang tentang penetapan
pengelolaan umpan balik dari pengguna layanan pada UPTD Puskesmas
lanrisang.
4. Referensi a. Pedoman pelayanan gawat darurat
b. Standar praktek keperawatan
c. Panduan praktek klinis bagi dokter di fasilitas pelayanan kesehatan
primer.
5. Prosedur/ 1. Dokter / perawat melakukan kajian terhadap jenis penyakit dan jenis
Langkah- pemedahan.
langkah 2. Dokter/perawat merencanakan asuhan pembedahan berdasarkan
hasil kajian.
3. Dokter / perawat menjelaskan tindakan pembedahan beserta
resiko,manfaat,komplikasi potensial yang dapat terjadi kepada
pasie/keluarga.
4. Dokter / perawat meminta persetujuan pasien / keluarga untuk
dilakukan tindakan pembedahan.
5. Apabila setuju, pasien / keluarga menandatangani informed consent.
6. Apabila tidak setuju, dokter membatalkan tindakan pembedahan dan
memberikan alternatiftindakan medis lainnya kepada pasien /
keluarga.
7. Dokter / perawat melakukan time-out sebelum oprasi /tindakan
medis
8. Dokter / perawat melakukan tindakan pembedahan yang telah
ditetapkan.
9. Dokter mendokumentasikan tindakan pembedahan pada rekam
medis.
6. Diagram Alir
Mengkaji penyakit & jenis
Menjelaskan tindakan
pembedahan Merencanakan
pembedahan,
asuhan pembedahan
resiko,manfaat dan
komplikasi

Membatalkan Meminta persetujuan

pembedahan pasien / keluarga

Tidak Ya

Alternative tindakan Melakukan tindakan

medis lainnya pembedahan

7. Hal yang perlu

Pengisian informed consent
diperhatikan
Ruang pemeriksaan gigi dan mulut, ruang KIA, KB dan imunisasi ,
8. Unit Terkait
Ruang UGD.

9. DokumenTerkait Informed consent

10. Rekaman historis perubahan

Tanggal :
No Yang diubah Isi perubahan Keterangan