PENANDAAN SISI TINDAKAN

MEDIS
No Dokumen :
No Revisi :
SOP TanggalTerbit :
Halaman :

UPTD PUSKESMAS
EDISON JAAR
Ronald jayus Tumiwan

Adalah tindakan penandaan tindakan medis untuk memastikan tepat pasien, tepat prosedur,
1. Pengertian dan tepat sisi pada pasien yang menjalani operasi/ tindakan medis ditetapkan dan
dilaksanakan.
Sebagai acuan petugas dalam melakukan tindakan untuk memastikan tepat pasien, tepat
2. Tujuan
prosedur, dan tepat sisi pada pasien.

3. Kebijakan

a. Pedoman Pelayanan Gawat Darurat

4. Referensi b. Standar Praktek Keperawatan
c. Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer.
a. Obat anestesi (lidocain, prokain)
b. Spuit
c. Surgery Kit
5. Alat dan Bahan
d. Kasa steril
e. Betadin
f. Format informed consent
a. Dokter/perawat melakukan kajian terhadap jenis penyakit dan jenis pemedahan.
6. Langkah-langkah
b. Dokter/perawat merencanakan asuhan pembedahan berdasarkan hasil kajian.
c. Dokter/perawat menjelaskan tindakan pembedahan beserta risiko, manfaat, komplikasi
potensial yang dapat terjadi kepada pasien/keluarga.
d. Dokter/perawat meminta persetujuan pasien/keluarga untuk dilakukan tindakan
pembedahan.
e. Apabila setuju, pasien/keluarga menandatangani informed consent.
f. Apabila tidak setuju, dokter membatalkan tindakan pembedahan dan memberikan
alternatif tindakan medis lainnya kepada pasien/keluarga.
g. Dokter/perawat melakukan time-out sebelum operasi/tindakan medis.
h. Dokter/perawat melakukan tindakan pembedahan berdasarkan rencana asuhan
pembedahan yang telah ditetapkan.
 i. Dokter mendokumentasikan tindakan pembedahan pada rekam medis.

7. Hal-hal yang perlu

-
diperhatikan

a. Ruang tindakan
b. Poli Gigi
8. Unit Terkait
c. Poli KIA/KB
d. Ruang Bersalin
a. Rekam Medis
9. Dokumen terkait
b. Format Informed Concent

10. Rekaman historis No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
perubahan