PENGKAJIAN AWAL KLINIS

No. Dokumen : /
SO /PKM.SBI/ / /2018
No. Revisi : 00
P
Tanggal Terbit : 2018
Halaman : 1/1
Puskesmas Sungai Apriani SKM, M.Kes
Bahar 1 NIP:196804051989032004

1. Pengertian Pengkajian awal klinis adalah proses kajian pada pasien yang meliputi
data pasien, pengkajian awal, dan anamnesis untuk mengidentifikasi
kebutuhan pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam memperoleh
informasi yang lengkap mengenai keadaan kesehatan pasien.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Sungai Bahar I Nomor / /PKM.SBI/ /
/2018 Tentang Pelayanan Klinis.
4. Referensi Permenkes RI Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.

5. Prosedur/Langkah - 1. Petugas memanggil pasien sesuai urutan.

langkah 2. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan kartu pasien rawat
jalan.
3. Petugas mengembalikan status ke loket pendaftaran apabila tidak
cocok.
4. Petugas melanjutkan kepengkajian awal klinis apabila cocok.
5. Petugas melakukan anamnesa penyakit.
6. Petugas menanyakan keluhan utama.
7. Petugas menanyakan keluhan tambahan.
8. Petugas menanyakan riwayat penyakit terdahulu.
9. Petugas menanyakan riwayat penyakit dalam keluarga.
10. Petugas menanyakan riwayat alergi pasien.
11. Petugas menanyakan lamanya sakit.
12. Petugas menanyakan pengobatan yang sudah didapat.
13. Petugas memberitahu akan dilakukan pemeriksaan fisik.
6. Diagram Alir -
7. Unit Terkait Poli Umum, Poli Gigi, KIA-KB, UGD, Poli Remaja, Poli MTBS,
Ruang Bersalin.