Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Widyawati MN, dkk. Jurnal Keperawatan Belitung. Agustus 2016;2(4):48-57

Diterima: 12 Agustus 2016 http://
belitungraya.org/BRP/index.php/bnj/

© 2016 Penulis
Ini adalah artikel Akses Terbuka yang didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Internasional Creative Commons
Attribution 4.0 yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi non-komersial tanpa batas dalam media apa
pun, asalkan karya asli dikutip dengan benar.

PENELITIAN ASLI ISSN: 2477-4073

PENGARUH PIJAT DAN AROMATERAPI TERHADAP STRES

DAN TINGKAT PROLAKTIN PADA IBU PUERPER PRIMIPA
DI SEMARANG JAWA TENGAH
INDONESIA

Melyana Nurul Widyawati1,2*, Soeharyo Hadisaputro1, Anies1, Ariawan Soejoenoes1

1ProgramDoktor Ilmu Kedokteran dan Kesehatan, Universitas Diponegoro, Semarang,

Indonesia
2Program Pascasarjana Kebidanan, Politeknik Kesehatan Semarang, Semarang, Indonesia

* Penulis yang sesuai:

Melyana Nurul Widyawati, S.SiT, M.Kes.
Program Pascasarjana Kebidanan, Politeknik Kesehatan Semarang, Jl. Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik,
Kota Semarang, Jawa Tengah, Indonesia (50268). Surat: melyana_n@yahoo.com

ABSTRAK
Latar belakang:Pemberian ASI eksklusif di Kota Semarang selama lima tahun terakhir masih rendah. Hanya 20 hingga 64% ibu
yang memberikan ASI eksklusif pada tahun 2010-2012. Kejadian postpartum blues dilaporkan oleh 29,9% ibu dan sebagian
besar merupakan ibu primipara.
Objektif:Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pijat kasih sayang, aromaterapi, serta kombinasi pijat
kasih sayang dan aromaterapi terhadap tingkat stres, dan perubahan kadar prolaktin pada ibu nifas primipara di
Semarang.
Metode:Sebuah penelitian eksperimental sejati dengan desain kelompok kontrol acak pretest-posttest. Cluster
random sampling digunakan untuk memilih 12 puskesmas dari 37 puskesmas yang ada di semarang. Penugasan
acak dengan amplop tertutup dilakukan untuk membagi peserta penelitian menjadi empat kelompok; kelompok
pijat kasih sayang, kelompok aromaterapi, dan kelompok kombinasi pijat kasih sayang dan aromaterapi, serta
kelompok kontrol. Sebanyak 52 ibu nifas primipara dilibatkan, dengan 13 ibu tersebar merata di setiap
kelompok. Hasil:Pijat penuh kasih, aromaterapi, dan kombinasi pijat penuh kasih dan aromaterapi secara efektif
mengubah tingkat stres dan prolaktin ibu. Efektivitas setiap perlakuan dinilai dari rata-rata perbedaan skor
sebelum dan sesudah perlakuan. Kombinasi pijat penuh kasih dan aromaterapi terbukti paling efektif dalam
menurunkan tingkat stres (11,61 ± 6,76), dan meningkatkan kadar prolaktin (83,13 ± 6,41 ng/ml).

Kesimpulan:Pemberian pijatan dan aromaterapi terbukti menurunkan tingkat stres, serta dapat meningkatkan kadar prolaktin
pada primipara pasca melahirkan. Oleh karena itu, disarankan untuk memberikan terapi pijat kasih sayang dan aromaterapi
kepada ibu primipara pasca melahirkan.

Kata kunci:pijatan penuh kasih, aromaterapi, stres, prolaktin

8
Jurnal Keperawatan Belitung, Volume 2, Edisi 4, Juli-Agustus 2016

Catatan Editor: Artikel ini telah diperbarui pada 11 Juni 2020 dalam hal ketersediaan kontribusi penulis dan pernyataan pendanaan & sedikit perubahan pada
format referensi. Pemutakhiran tersebut sesuai dengan Kebijakan BNJ mengenai koreksi pasal.
PERKENALAN
Dana Anak-anak Perserikatan Bangsa-
Bangsa (UNICEF) melaporkan bahwa memulai
pemberian makan pada hari pertama setelah
kelahiran dapat menurunkan risiko kematian
neonatal hingga 45%.1Selain itu, pemberian
ASI eksklusif terbukti efektif mencegah
kematian bayi hingga 13% - 15%.2Namun,
pada pengalaman pertamanya, ibu primipara
rentan mengalami depresi pada masa nifas
akibat tekanan kompleks berupa kecemasan
yang tinggi, perasaan labilitas, dan rasa
bersalah. Ibu nifas yang mengalami depresi
cenderung terlambat memulai menyusui atau
memilih berhenti menyusui sehingga
cenderung memiliki kadar prolaktin yang
rendah, baik dalam ASI maupun serum.3
Rendahnya kadar hormon prolaktin
memberikan efek kurang baik pada produksi
ASI.4,5
Wanita pasca melahirkan juga berisiko
mengalami peradangan yang secara alami
meningkat mulai pada trimester terakhir
kehamilan dan perubahan ini akan berlanjut
pada masa nifas. Sebuah penelitian
menunjukkan bahwa ibu dengan depresi
pasca melahirkan mengalami stres akut dan
respon inflamasi menahan kegagalan,
memiliki kadar IL-6 dan TNF-α yang lebih
tinggi dalam menanggapi stresor akut
dibandingkan ibu pasca melahirkan yang tidak
mengalami depresi. Mereka juga kurang
sensitif terhadap glukokortikoid yang biasanya
dapat mengatasi sistem respon inflamasi.3
Penelitian juga menunjukkan bahwa terapi
pijat aromaterapi dapat mengurangi
kecemasan dan stres, serta bermanfaat bagi
sistem kekebalan tubuh.6
Berdasarkan bukti penelitian
sebelumnya, penelitian ini menerapkan pijat
cinta dan campuran aromaterapi minyak
melati dan adas yang merupakan hasil
pengolahan lokal tanaman asli Indonesia.
Studi melaporkan bahwa minyak melati
memiliki efek merangsang fungsi sistem
saraf, meningkatkan emosi positif, dan
meningkatkan mood. Suasana hati itu
Jurnal Keperawatan Belitung, Volume 2, Edisi 4, Juli-Agustus 2016
Sering kali tak menentu pada ibu nifas bisa
diperbaiki dengan menghirup minyak melati.
Selain itu, minyak foeniculum vulgare/adas/
minyak adas mengandung antioksidan, dapat
membantu mengurangi kecemasan,
memperlancar aliran ASI, dan dapat digunakan
sebagai galactagogue untuk meningkatkan
suplai ASI. Apalagi fitoestrogen yang terkandung
dalam adas mampu mendukung pertumbuhan
jaringan payudara.7
Masa nifas diakui rentan
terhadap gangguan afektif, khususnya
depresi pasca melahirkan. Sebaliknya,
prevalensi dan tingkat stres klinis serta
produksi ASI selama masa nifas belum
banyak mendapat perhatian untuk
penelitian. Data menunjukkan bahwa
gangguan obsesif-kompulsif, gangguan
stres dan kecemasan lebih tinggi pada
wanita pasca melahirkan dibandingkan
pada populasi umum.8Pijat kasih sayang
dan aromaterapi diharapkan dapat
membantu ibu nifas untuk memperoleh
perasaan rileks dan peningkatan
kenyamanan yang dapat berdampak
pada peningkatan produksi ASI serta
daya tahan tubuh ibu dan bayi. Interaksi
yang terjadi antar terapi ini mempunyai
efek yang saling sinergis karena antara
keduanya dapat saling ditingkatkan
kerja terapinya tanpa menambah atau
mengurangi efek buruknya.
Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui pengaruh pijat kasih sayang,
aromaterapi, serta kombinasi pijat kasih
sayang dan aromaterapi terhadap tingkat
stres, dan perubahan kadar prolaktin
pada ibu nifas primipara di Semarang
yang diharapkan dapat meningkatkan
cakupan ASI Eksklusif. Kebaruan
penelitian ini dapat dilihat dari sifat
perawatan yang diberikan: (1) teknik pijat
penuh kasih yang belum pernah diteliti
sebelumnya merupakan modifikasi teknik
pijat yang dirancang oleh peneliti dalam
penelitian ini. Tekniknya memadukan
pijatan dengan teknik effleurage,
9
petrissage, akupresur, dan pijat cinta
dengan konsep hubungan holistik
tubuh-pikiran melalui sentuhan; (2)
campuran aromaterapi adas dan melati
belum pernah diteliti sebelumnya; (3)
kombinasi pijatan dengan aromaterapi
pecinta adas dan melati belum pernah
diteliti sebelumnya.
METODE
Penelitian ini merupakan penelitian
eksperimental sejati dengan desain kelompok
kontrol acak pretest-posttest. Cluster random
sampling digunakan untuk memilih 12
Puskesmas dari 37 Puskesmas yang ada di
Semarang. Penugasan acak dengan amplop
tertutup dilakukan untuk membagi peserta
penelitian menjadi empat kelompok; kelompok
pijat kasih sayang, kelompok aromaterapi,
kelompok pijat kombinasi kasih sayang dan
aromaterapi, dan kelompok kontrol.
Subyek penelitian ini adalah ibu
primipara nifas yang setuju untuk
menerima pengobatan, dan telah
memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi
penelitian. Subyek diberikan perlakuan,
masing-masing perlakuan dibagi
menjadi 4 kelompok, yaitu kelompok
pijat kasih sayang, kelompok
aromaterapi, kelompok aromaterapi
pijat kasih kombinasi, dan kelompok
kontrol. Sebanyak 52 ibu nifas primipara
dilibatkan, dengan 13 ibu tersebar
merata di setiap kelompok. Tidak ada
laporan drop out selama masa studi.
Perawatan pijat kasih dengan
menggunakan minyak bunga matahari diberikan
dengan durasi 50 menit setiap seminggu sekali
selama empat minggu yang dimulai pada hari ke 7
setelah melahirkan, sampai dengan empat minggu
pasca melahirkan. Perlakuan aromaterapi adas/adas
dan melati/melati (masing-masing 3 tetes dalam 100
ml air) diberikan dengan cara dihirup menggunakan
diffuser selama 30 menit. Inhalasi aromaterapi
diberikan setiap minggu selama empat minggu,
dimulai pada hari ke 7 setelah melahirkan, sampai
dengan empat minggu pasca melahirkan.
Jurnal Keperawatan Belitung, Volume 2, Edisi 4, Juli-Agustus 2016
Kombinasi pengobatan dari
pijat penuh kasih dan aromaterapi adas/adas
dan melati/melati diberikan sebagai kombinasi
pijat dengan durasi 50 menit, menggunakan
minyak bunga matahari dengan tambahan
aromaterapi adas/adas dan melati/melati
(masing-masing 3 tetes dalam 100 ml minyak
bunga matahari) satu kali sehari minggu
selama empat minggu. Total pemberian
pijatan sebanyak empat kali dimulai pada hari
ke 7 setelah melahirkan, sampai dengan
empat minggu pasca melahirkan. Kelompok
kontrol diberikan pengobatan standar dalam
pelayanan nifas, meliputi pemeriksaan tanda –
tanda vital, diagnosis keluhan yang dirasakan
(demam, sesak nafas, nyeri perut, sakit kepala
hebat, pandangan kabur, nyeri payudara,
bengkak pada payudara, puting terasa nyeri,
bengkak pada tangan, bengkak pada wajah,
bengkak pada anggota badan, pendarahan
hebat, keputihan berbau), gizi, buang air
besar, berkemih, dan pola menyusui.
Pengambilan sampel darah pada kelompok
kontrol dilakukan bersamaan dengan
kelompok perlakuan.
Tingkat stres ibu dalam kelompok
perlakuan diukurmenggunakan DASS(skala
depresi, kecemasan dan stres) pada hari ke
7 pasca melahirkan sebelum perlakuan, dan
setelah mendapat empat kali pengobatan
pada hari ke 28 pasca melahirkan. Demikian
pula tingkat stres ibu pada kelompok
kontrol juga diukur menggunakan metode
yang sama pada hari ke 7 pasca melahirkan
dan 28 hari pasca melahirkan.
Serum prolaktin diukur
menggunakan DRG Prolactin ELISA, dan
analisis laboratorium dilakukan di
Laboratorium GAKY Fakultas Kedokteran
Universitas Diponegoro Semarang.
Pengukuran kadar prolaktin pada kelompok
perlakuan dan kontrol dilakukan pada hari
ke 7 pasca melahirkan pada pukul 10.00
WIB, dan setelah mendapat perlakuan pada
pukul 11.00 WIB. Analisis uji beda antar
kelompok perlakuan dianalisis
0
oleh One Way Anova, dengan menyiapkanPnilai Komite Etik Penelitian Fakultas
> 0,05. Universitas Diponegoro Semarang.
Terapisnya adalah bidan yang telah
terlatih dalam memberikan pengobatan HASIL
pada ibu nifas primipara. Pengumpulan data Karakteristik responden
pada kelompok eksperimen diambil oleh Responden penelitian ini adalah
peneliti dibantu oleh sembilan orang bidan ibu primipara nifas yang setuju untuk
bersertifikat kompeten sebagai enumerator menerima pengobatan, dan
yang sebelumnya diberikan pelatihan memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi
khusus selama empat hari.Persetujuan etis penelitian. Mereka adalah wanita usia
dari penelitian ini diperoleh dari Medis subur 20-35 tahun dan primipara.

Tabel 1Karakteristik responden

Grup
Total
Variabel X1 X2 X3 C
F % F % F % F % F %
Usia
20-25 7 53.8 9 69.2 7 53.8 7 53.8 30 57.7
26-30 2 15.4 3 23.1 4 30.8 4 30.8 13 25.0
31-35 4 30.8 1 7.7 2 15.4 2 15.4 9 13.3
Total 13 100 13 100 13 100 13 100 52 100
Pendidikan
Utama 2 15.4 1 7.7 0 0,0 1 7.7 4 7.7
Sekunder pertama 2 15.4 1 7.7 2 15.4 3 23.1 8 15.4
Sekunder 8 61.5 8 61.5 10 76.9 7 53.8 33 63.5
Pendidikan yang lebih tinggi 1 7.7 3 23.1 1 7.7 2 15.4 7 13.5
Total 13 100 13 100 13 100 13 100 52 100
Pekerjaan
Ibu rumah tangga 6 46.2 7 53.8 8 61.5 8 61.5 29 55.8
Karyawan swasta 6 46.2 5 38.5 3 23.1 4 30.8 18 34.6
Pegawai Negeri Sipil 1 7.7 1 7.7 1 7.7 0 0,0 3 5.8
Pemilik bisnis 0 0,0 0 0,0 1 7.7 1 7.7 2 3.8
Total 13 100 13 100 13 100 13 100 52 100
BMI
Berat badan kurang 0 0 2 15.4 0 0 1 7.7 3 5.8
Normal 6 46.2 3 23.1 6 46.2 8 61.5 23 44.2
Kegemukan 1 7.7 4 30.8 0 0 3 23.1 8 15.4
Gendut 6 46.2 4 30.8 7 53.8 1 7.7 18 34.6
Total 13 100 13 100 13 100 13 100 52 100

Tabel 1 menunjukkan bahwa lebih dari
separuh (57 persen) ibu primipara berada
pada kelompok usia termuda (20-25). Di antara
kelompok intervensi dan kontrol, ibu pada
kelompok kedua (yang diberikan intervensi
aromaterapi) memiliki proporsi ibu yang lebih
muda tertinggi dibandingkan kelompok
lainnya. Ibu pada kelompok ketiga dan kontrol
lebih cenderung merupakan ibu primipara
yang lebih tua.
Dari segi pendidikan, sebagian besar
responden (63 persen) mengenyam pendidikan
menengah. Proporsi ibu yang menyelesaikan
pendidikan menengah pada semua kelompok
juga berdistribusi merata karena sebagian besar
ibu mempunyai latar belakang pendidikan yang
sama. Namun demikian, perlu dicatat bahwa
lebih banyak ibu pada kelompok ketiga dan
kelompok kontrol (15

1
Jurnal Keperawatan Belitung, Volume 2, Edisi 4, Juli-Agustus 2016
dan 23 persen, masing-masing) hanya menyelesaikan
sekolah menengah pertama.
Selain pendidikan, latar belakang
sosial ekonomi ibu dalam penelitian ini dapat
dilihat dari pekerjaannya. Tabel 1
menunjukkan bahwa sebagian besar ibu pada
kelompok intervensi dan kontrol memiliki
karakteristik yang sama dalam hal pekerjaan
mereka. Mayoritas (55 persen) responden
adalah ibu rumah tangga dan pekerja swasta
(35 persen). Dilihat dari sebaran proporsi
pekerjaan pada keempat kelompok, terlihat
bahwa kelompok ketiga dan kelompok kontrol
memiliki proporsi ibu rumah tangga yang lebih
tinggi dibandingkan kelompok pertama dan
kedua.
Ciri-ciri dasar lainnya itu
yang relevan untuk dipertimbangkan dalam
penelitian ini adalah Indeks Massa Tubuh atau BMI.
Secara umum sebagian besar ibu (44 persen)
tergolong memiliki BMI normal. Namun demikian,
perlu dicatat bahwa sekitar sepertiga ibu
mengalami obesitas. Ketika dilakukan perbandingan
antara keempat kelompok, terlihat bahwa lebih
banyak ibu pada kelompok ketiga yang mengalami
obesitas.
Level stres
Penelitian menemukan, di antara
ibu primipara yang menerima perawatan
pijat penuh kasih, semuanya (13 orang)
melaporkan tingkat stres sedang hingga
berat (akut, kronis), seperti ditunjukkan
pada Tabel 2. Setelah menerapkan
perawatan pijat penuh kasih, proporsi ibu
yang melaporkan stres akut dan kronis
menurun, masing-masing dari 30,8 persen
menjadi 15,4 dan 7,7 persen.
Demikian pula dari 13 ibu yang
menerima aromaterapi, sekitar sepertiganya
mengalami tingkat stres sedang, sedangkan
60 persen lainnya mengalami tingkat stres
akut dan kronis. Setelah pengobatan,
proporsi ibu yang mengalami gejala stres
berat menurun secara signifikan menjadi
“tidak stres” (46 persen), sedang (30 persen),
dan akut (15 persen).
Jurnal Keperawatan Belitung, Volume 2, Edisi 4, Juli-Agustus 2016
persen). Hanya 7 persen ibu yang menjalani
pengobatan aromaterapi dilaporkan
mengalami tingkat stres kronis.
Sebelum berobat, ibu-ibu lebih banyak
pada kelompok ketiga (kombinasi pijat penuh
kasih dan aromaterapi) menunjukkan tingkat
stres yang lebih parah dibandingkan dua
kelompok pertama. Lebih dari separuh (53
persen) subjek melaporkan tingkat stres akut,
30 persen dilaporkan berada pada tingkat
stres sedang, dan 15 persen lainnya berada
dalam kondisi kronis. Setelah pengobatan,
sebagian besar ibu dalam kelompok ini (53
persen) melaporkan tidak ada gejala stres,
sementara 30 persen mengalami tingkat stres
sedang. Hanya 7 persen ibu dalam kelompok
ini yang melaporkan tingkat stres akut. Pada
ibu kelompok kontrol, proporsi ibu yang
mengalami stres tidak menunjukkan
perbedaan yang signifikan sebelum dan
sesudah perlakuan.
Kadar prolaktin
Meja 3 menunjukkan itu berarti
perbedaan kadar prolaktin ibu pada
kelompok intervensi. Sebelum intervensi,
tingkat rata-rata prolaktin bervariasi;
197,65 ng/mL pada kelompok pijat penuh
kasih; 209,70 ng/mL pada kelompok
aromaterapi; 195,35 ng/mL pada
kombinasi aromaterapi dan pijat, dan
181,35 ng/mL pada kelompok kontrol.
Setelah perawatan, di antara mereka
yang menerima pijatan penuh kasih, rata-rata
kadar prolaktin meningkat dari 197,65 menjadi
248,79 ng/mL. Pada ibu yang mendapat
aromaterapi, kadar prolaktinnya sedikit
meningkat dari 209,70 menjadi 200,68 ng/mL,
sedangkan kombinasi pijat penuh kasih dan
aromaterapi menghasilkan peningkatan kadar
prolaktin dari 195,35 menjadi 278,48 ng/mL.
Ibu pada kelompok kontrol menunjukkan
penurunan kadar prolaktin dari 181,35
menjadi 168,54 ng/mL.
Peningkatan rata-rata kadar
perbedaan hormon prolaktin tertinggi terjadi
pada kelompok kombinasi penyayang
2
pijat & aromaterapi (83,13 ± 6,41 ng/mL) ng/mL). Ini menyarankan itu itu
diikuti kelompok perlakuan pijat penuh Kombinasi perlakuan pijat & aromaterapi
kasih (69,14 ± 6,60 ng/mL), aromaterapi merupakan cara paling efektif untuk
(-9,01 ± 1,38 ng/mL), dan terakhir meningkatkan kadar prolaktin pada ibu
kelompok kontrol (-12,81 ± 5,14 nifas primipara.

Meja 2Tingkat stres ibu primipara nifas sebelum dan sesudah perlakuan

Kelompok Level stres Sebelum perawatan Setelah perawatan

F % F %
Pijat penuh kasih Bukan stres 0 0,0 4 30.8
Lembut 0 0,0 2 15.4
Sedang 5 38.5 4 30.8
Akut 4 30.8 2 15.4
Kronis 4 30.8 1 7.7
Total 13 100,0 13 100,0
Berarti 29.92 19.38
Perbedaan berarti - 10.54
SD 6.267
nilai p 0,001**
Aromaterapi Bukan stres 0 0,0 6 46.2
Lembut 0 0,0 0 0,0
Sedang 4 30.8 4 30.8
Akut 4 30.8 2 15.4
Kronis 5 38.5 1 7.7
Total 13 100,0 13 100,0
Berarti 30.77 19.31
Perbedaan berarti - 11.46
SD 8.521
nilai p 0,001**
Pijat penuh kasih Bukan stres 0 0,0 7 53.8
& Aromaterapi Lembut 0 0,0 1 7.7
Sedang 4 30.8 4 30.8
Akut 7 53.8 1 7.7
Kronis 2 15,4 0 0,0
Total 13 100,0 13 100,0
Berarti 28.54 16.92
Perbedaan berarti - 11.62
SD 6.764
nilai p 0,001**
Kontrol Bukan stres 0 0,0 0 0,0
Lembut 0 0,0 1 7.7
Sedang 4 30.8 5 38.5
Akut 6 46.2 5 38.5
Kronis 3 23.1 2 15.4
Total 13 100,0 13 100,0
Berarti 29.85 27.85
Perbedaan berarti -2
SD 2.025
nilai p 0,343

3
Jurnal Keperawatan Belitung, Volume 2, Edisi 4, Juli-Agustus 2016
 Tabel 3Perbedaan kadar prolaktin ibu primipara nifas sebelum dan
setelah perawatan

Kelompok N Tingkat prolaksi (ng/mL)

Berarti SD Minimal Maks
Pijat Penuh Kasih Sebelum 13 197,65 48.79 120.28 258.30
perlakuan 13 248.79 87.16 106.86 386.67
Setelah perawatan
Aromaterapi Sebelum 13 209.70 80.28 65.26 317.77
perlakuan 13 200,68 102.69 54.33 357.91
Setelah perawatan
Pijat Penuh Kasih & Sebelum 13 195.35 68.52 128.12 353.14
Aromaterapi perlakuan 13 278.48 58.93 176,78 377.21
Setelah perawatan
Kontrol Sebelum 13 181.35 60.48 52.38 259.83
perlakuan 13 168.54 73.22 36.08 272.59
Setelah perawatan

DISKUSI sistem limbik, termasuk struktur

Analisis statistik menunjukkan hal itu hipotalamus yang terlibat dalam
pijat penuh kasih yang diberikan sebanyak pengaturan sistem saraf otonom dan
empat kali dalam 4 minggu dengan durasi sekresi kortisol.
50 menit setiap sesinya berpengaruh nyata Kombinasi dari penuh kasih

terhadap penurunan tingkat stres dengan
selisih rata-rata (± SD) 10,54 ± 6,27
sedangkan pada kelompok kedua, ibu yang
diberikan intervensi aromaterapi dengan
diffuser untuk 30 menit juga menunjukkan
penurunan tingkat stres rata-rata 11,46 ±
8,52. Pada kelompok ketiga, ibu nifas
primipara yang mendapatkan kombinasi
intervensi pijat kasih sayang dan
aromaterapi menunjukkan penurunan
tingkat stres secara signifikan dengan rata-
rata selisih 11,61 ± 6,76. Berbeda dengan
ibu pada kelompok intervensi, ibu pada
kelompok kontrol hanya mengalami sedikit
perbedaan tingkat stres selama masa
penelitian.
Penurunan tingkat stres tertinggi
ditemukan pada kelompok kombinasi yang
menyukai pijat dan aromaterapi. Hal ini dapat
dipahami karena rangsangan terhadap reseptor
tekanan dipersarafi oleh serabut aferen vagal,
yang pada akhirnya bermuara pada
Pengaruh pijat dan aromaterapi semakin
signifikan jika dilihat dari menurunnya
jumlah responden yang mengalami stres
berat. Kombinasi mekanisme pijat dan
aromaterapi menurunkan hormon stres
yaitu kortisol dan aromaterapi, serta
merangsang produksi hormon endorfin
yang memberikan efek relaksasi untuk
mengurangi stres lebih banyak
dibandingkan dengan perawatan pijat
atau aromaterapi saja.
Aromaterapi yang digunakan pada
penelitian ini adalah minyak atsiri adas dan
melati. Minyak esensial melati merangsang
tubuh melepaskan endorfin yang merupakan
obat penghilang rasa sakit alami dan
penambah mood, sehingga membuat tubuh
menjadi rileks.9Mekanisme penurunan tingkat
stres mungkin berhubungan dengan modulasi
sistem saraf simpatis dan parasimpatis.
Aromaterapi dapat menurunkan aktivitas
sistem saraf simpatis

4
Jurnal Keperawatan Belitung, Volume 2, Edisi 4, Juli-Agustus 2016
dan meningkatkan aktivitas sistem saraf
parasimpatis yang dapat menyebabkan
relaksasi tubuh dan menurunkan
tingkat stres.10
Pada kelompok kontrol, tingkat stres
ibu juga mengalami penurunan meskipun
dalam tingkat yang sangat minimal.
Hasilnya sesuai dengan penelitian yang
melaporkan ibu yang tidak bekerja berisiko
mengalami depresi pasca melahirkan 10 kali
lebih besar dibandingkan ibu yang bekerja.3
Seluruh responden merupakan primipara
yang dalam hal ini penyesuaian diri
terhadap peran barunya lebih sulit
dibandingkan pada multipara. Tanpa
adanya intervensi khusus pada perempuan
baik yang berkaitan dengan fisik maupun
psikis, maka ibu akan cenderung lebih
mudah stres.11Berdasarkan hasil tersebut,
hipotesis cinta massa5A4ge, aromaterapi,
dan kombinasi aromaterapi pijat kasih
sayang dapat menurunkan tingkat stres
pada nifas primipara dapat diterima.
Di sisi lain, kombinasi pijat dan
aromaterapi terbukti memberikan
pengaruh yang paling signifikan,
karena mempengaruhi melalui tiga
saluran sistem tubuh secara
bersamaan, yaitu kombinasi reseptor
mekanis secara fisik melalui pijatan
langsung pada kulit, mekanisme
aromaterapi melalui kulit. yang
diserap oleh epidermis, dan
mekanisme kerja aromaterapi
merangsang reseptor penciuman di
hidung melalui neurotransmitter yang
merangsang bagian otak.6,12
Berdasarkan hasil penelitian maka
hipotesis pijat kasih sayang dan kombinasi
aromaterapi pijat kasih sayang dapat
meningkatkan kadar prolaktin pada nifas
primipara dapat diterima, namun hipotesis
aromaterapi dapat meningkatkan kadar
prolaktin pada nifas primipara ditolak.
Aromaterapi tidak berpengaruh signifikan
terhadap peningkatan kadar prolaktin
kemungkinan disebabkan oleh kurangnya
Jurnal Keperawatan Belitung, Volume 2, Edisi 4, Juli-Agustus 2016
rangsangan fisik. Studi menemukan, untuk
merangsang kadar prolaktin, diperlukan
rangsangan melalui reseptor mekanis secara
fisik melalui pemijatan langsung pada kulit
karena rangsangan melalui reseptor
penciuman diduga kurang berdampak pada
peningkatan prolaktin.6Hal ini memerlukan
penelitian lebih lanjut terkait perbandingan
efektivitas rangsangan mekanis dan
rangsangan melalui reseptor penciuman
untuk meningkatkan prolaktin.
Hasil penelitian ini sesuai dengan
hasil penelitian serupa pada ibu nifas yang
dilakukan Pamuji pada tahun 201413
mengenai pengaruh kombinasi metode pijat
woolwich dan pijat endorfin. Penelitian
menemukan, pengobatan yang diberikan
dapat meningkatkan kadar hormon
prolaktin dan volume ASI.13Berbagai
penelitian juga menemukan bahwa
stimulasi pelepasan prolaktin juga dapat
dilakukan dengan pemijatan payudara,
pembersihan puting, dan pemberian ASI
secara dini dan teratur.14,15Hormon prolaktin
merangsang sel-sel di alveoli untuk
memproduksi susu. Semakin banyak
hormon prolaktin maka produksi ASI
semakin meningkat. Pada ibu menyusui,
prolaktin akan menurun akibat stres,
pengaruh psikis, anestesi, dan pembedahan.
16,17Dalam hal ini, kondisi psikologis ibu
menyusui sangat menentukan keberhasilan
pemberian ASI eksklusif. Karena kondisi
stres dapat menghambat produksi hormon
prolaktin, maka beberapa terapi holistik
yang memberikan sensasi relaksasi pada ibu
dapat disarankan: terapi pijat, akupunktur,
yoga, olahraga, relaksasi, hipnosis, terapi
musik dan aromaterapi.18,19
Keterbatasan penelitian ini terkait
dengan ancaman validitas internal:
(1) Sejarah bias. Bahwa hal itu mungkin terjadi
sebagian responden pada masa nifas
primipara sudah sering mendapatkan terapi
pijat sebelum dilakukan intervensi sehingga
dapat mempengaruhi variabel dependen. Oleh
karena itu, terjadi perubahan ketergantungan
5
Variabel tersebut tidak seluruhnya disebabkan
oleh perlakuan atau eksperimen, namun juga
dipengaruhi oleh pengalaman subjek
penelitian sebelumnya dalam hal pijat dan
aromaterapi.
(2) Bias seleksi. Dalam hal ini, memang demikian
terkait dengan pemilihan anggota
kelompok eksperimen dan kelompok
kontrol. Dengan kata lain perubahan
variabel dependen bukan hanya karena
pengaruh pengobatan saja, namun juga
karena pengaruh pendidikan, BMI,
umur, pekerjaan.
Perlu dicatat bahwa kedua
keterbatasan tersebut sebenarnya telah
diupayakan untuk dikendalikan, dan pemilihan
responden diharapkan dapat disesuaikan
secara ideal untuk masing-masing kelompok.
Mengingat kendala-kendala di atas, para
peneliti telah berusaha untuk menguji variabel
perancu dan menentukan kriteria inklusi
seketat mungkin. Oleh karena itu, hasil yang
ditampilkan dalam makalah ini dapat
diasumsikan sebagai hasil dari perawatan
yang telah diberikan.
KESIMPULAN
Pijat penuh kasih dan aromaterapi terbukti
sebagai metode yang efektif untuk mengurangi
tingkat stres baik secara terpisah maupun
kombinasi. Studi tersebut mencatat aromaterapi
saja tidak dapat meningkatkan kadar prolaktin.
Kombinasi pijatan penuh kasih dan aromaterapi
direkomendasikan untuk mengurangi stres secara
signifikan dan meningkatkan hormon prolaktin,
yang pada akhirnya akan meningkatmeningkatkan
produksi ASI.
Deklarasi Benturan Kepentingan
Tidak ada konflik kepentingan yang diungkapkan dalam penelitian
ini.
Pendanaan
Penelitian ini didanai oleh Program Doktor Ilmu
Kedokteran dan Kesehatan, Universitas
Diponegoro, Semarang, Indonesia.
Kontribusi Penulisan
Semua penulis memberikan kontribusi yang sama dalam penelitian ini.
Jurnal Keperawatan Belitung, Volume 2, Edisi 4, Juli-Agustus 2016
Referensi
1.UNICEF. ASI penyelamat hidup paling murah
dan efektif di dunia [Menyusui adalah
cara hidup termurah dan paling efektif
di dunia]. Jakarta: UNICEF; 2012.
2. Mgongo M, Mosha MV, Uriyo JG, Msuya SE,
Stray-Pedersen B. Prevalensi dan prediktor
pemberian ASI eksklusif di kalangan
wanita di wilayah Kilimanjaro, Tanzania
Utara: studi cross-sectional berbasis
populasi.Jurnal Menyusui Internasional.
2013;8(1):1.
3. Kendall-Tackett KA.Depresi pada ibu
baru: Penyebab, akibat, dan alternatif
pengobatan.New York:
rute; 2007.
4. Groer MW, Morgan K. Karakteristik
kekebalan, kesehatan dan endokrin ibu
pascapersalinan yang depresi.
Psikoneuroendokrinologi.
5. 2007;32(2):133-139. Kendall-Tackett K.
Paradigma baru untuk depresi pada ibu
baru: peran sentral peradangan dan
bagaimana menyusui dan perawatan anti-
inflamasi melindungi kesehatan mental
ibu.Jurnal Menyusui Internasional.
6. 2007;2(1):1. Kuriyama H, Watanabe S,
Nakaya T, dkk. Manfaat imunologis dan
psikologis dari pijat aromaterapi.
Pengobatan Komplementer dan Alternatif
Berbasis Bukti. 2005;2(2):179-184.
7. Jamwal N, Kumar S, Rana A. Tinjauan
fitokimia dan farmakologi pada
foeniculum vulgare.Jurnal Internasional
Ilmu Farmasi.2013;4(3):327-341.
8. Ross LE, McLean LM, Psych C. Gangguan
kecemasan selama kehamilan dan masa
nifas: tinjauan sistematis. Depresi.
2006;6(9):1-14.
9. Badgujar SB, Patel VV, Bandivdekar AH.
Foeniculum vulgare Mill: tinjauan botani,
fitokimia, farmakologi, penerapan
kontemporer, dan toksikologi. Penelitian
BioMed Internasional.2014;2014.
10. Duan X, Tashiro M, Wu D, dkk. Fungsi saraf
otonom dan lokalisasi aktivitas otak
selama perendaman aromatik lavender.
Teknologi dan Perawatan Kesehatan.
2007;15(2):69-78.
11. Wahyuni S, Murwati M, Supiati S. Faktor internal
dan eksternal yang mempengaruhi depresi
postpartum [Faktor internal dan eksternal
yang mempengaruhi depresi postpartum].
Jurnal Terpadu Ilmu Kesehatan.2014;3(2).
12. Primadiati R.Aromaterapi: Perawatan alami
untuk sehat dan cantik [Aroma-
6
 terapi: Perawatan alami untuk sehat dan
cantik].Jakarta: Gramedia Pustaka
Utama; 2002.
13. Pamuji SEB, Rahayu S. Pengaruh kombinasi
metode pijat woolwich dan endorfin
terhadap kadar hormon prolaktin dan
volume asi (studi pada ibu nifas di Griya
Hamil Sehat Mejasem Kabupaten Tegal)
[Pengaruh kombinasi metode pijat
woolwich dan endorfin terhadap
hormon prolaktin dan pemberian ASI
volume (studi kasus ibu nifas di Griya
Hamil Sehat Mejasem Kabupaten Tegal).
Jurnal Ilmu dan Teknologi Kesehatan.
2015;5(1).
14. Benson RC.Buku Pegangan Obstetri &
Ginekologi. Jakarta: McGraw Hill; 2008.
15.Biancuzzo M.Menyusui bayi baru lahir:
Strategi klinis untuk perawat.Missouri:
Mosby Tergabung; 2003.
16. Gartner LM, Morton J, Lawrence RA, dkk.
Menyusui dan penggunaan susu manusia.
Pediatri.2005;115(2):496-506.
Jurnal Keperawatan Belitung, Volume 2, Edisi 4, Juli-Agustus 2016
17. Departemen Kesehatan.Manajemen laktasi:
buku pegangan bagi petugas kesehatan
[Manajemen laktasi: Buku pegangan bagi
petugas kesehatan]. Jakarta: Departemen
Kesehatan Indonesia; 2010.
18. Aula HG, Griffiths DL, McKenna LG.
Penggunaan pengobatan komplementer
dan alternatif oleh ibu hamil: tinjauan
literatur.Kebidanan.2011;27(6):817-824.
19. Kinser PA, Goehler L, Taylor AG. Bagaimana
yoga bisa membantu depresi? Perspektif
neurobiologis.Jelajahi (New York, NY).
2012;8(2):118.
Kutip artikel ini sebagai:Widyawati MN,
Hadisaputro S, Anies, Soejoenoes A. Pengaruh pijat
dan aromaterapi terhadap stres dan kadar prolaktin
pada ibu nifas primipara di Semarang, Jawa Tengah,
Indonesia.Jurnal Keperawatan Belitung.
2016;2(4):48-57.https://doi.org/10.33546/bnj.19
7