PT.

JAYA EKSPRESS TRANSINDO ("JX")

Gedung City Plaza Lantai 11, Jalan Gatot Subroto No.44,
RT.3/RW.2, Kuningan Barat, Kec. Mampang Prapatan,
Jakarta Selatan, DKI Jakarta 12710
Telp : (021) 8062 7027 Formulir Pelanggan/Customer Form
www.j-express.id

CF No : CF NRA 2020 / 11 / 285

V.1/12-10-2020

Tipe Permintaan/Request Type : Baru/New Perpanjangan/Renewal

INFORMASI PERUSAHAAN/COMPANY INFORMATION ( wajib/ mandatory) INFORMASI PRIBADI/PERSONAL INFORMATION ( wajib/ mandatory)
(untuk perusahaan/for company)
Perusahaan/Nama Pribadi Nama/Contact Name Hidayat Saputra
KEDAI AD
Company/Personal Name
Jabatan/Job Title (Dept) Owner (untuk perusahaan/for company)

KTP 3173051506860006 No. SIUP/NIB (untuk perusahaan/for company)

Bidang Usaha/Industry Online Shop No. NPWP 776668428035000

KOMPLEK PAKUJAYA PERMAI BLOK A.28 NO.14 RT.010
KP Baru RT 08/RW 04 , Sukabumi Selatan, Kebon Jeruk, Alamat Penjemputan/
Alamat/Address RW.005 SERPONG UTARA TANGERANG SELATAN
Jakarta Barat Pick-Up Address
BANTEN
Telepon/Phone No. Fax
Nomor Handphone/ Alamat Email/
0812-1873-8314 poetrabindjami@gmail.com
Mobile Phone Number Email Address
INFORMASI ESKALASI/ESCALATION INFORMATION ( wajib/ mandatory)
Penanggung Jawab/Person In Charge Operasional/Operational Penjemputan/Pick-Up Keuangan/Finance
Nama Kontak/Contact Name Hidayat Saputra Hidayat Saputra Hidayat Saputra
Nomor Handphone/Mobile Phone Number 0812-1873-8314 0812-1873-8314 0812-1873-8314
Alamat Email/Email Address poetrabindjami@gmail.com poetrabindjami@gmail.com poetrabindjami@gmail.com

Profil Layanan/Service Profile

Layanan Reguler/Regular Service Proyek/Project

PEMBAYARAN/PAYMENT
Biaya Tambahan/Surcharge : Asuransi/Insurance COD Lainnya/Others..........................
Periode Tagihan/Invoice Period : Mingguan/Weekly Bulanan/Monthly
Dua Mingguan/Biweekly
Pembayaran Tagihan/ : BANK : BCA
Invoice Payment Nomor Rekening /Account : 544-025-8877
Atas Nama/ On behalf : PT. JAYA EKSPRESS TRANSINDO

3x Seminggu/ Three times a Week 2x Seminggu/ Twice a Week 1x Sebulan/ Once a Month
Periode COD/COD Period :

Pembayaran COD : BANK : BCA

COD Payment Nomor Rekening /
: 2481602957
Account Number
:
Atas Nama / On
: Hidayat Saputra
Behalf
Alamat Email untuk Pemberitahuan
Pembayaran COD/ Email for COD : poetrabindjami@gmail.com
Payment Notification
PERSYARATAN DOKUMEN/DOCUMENT REQUIREMENT
Perusahaan/ Pribadi/ KTP/KITAS/Passport* NPWP*
Company : Personal :

PERSETUJUAN/APPROVAL
Managing
Head of Marketing Director
& Sales
Nama Klien/The Client Name
Approved by,
Disetujui Oleh/Approved by,
Disampaikan oleh/Submitted by,

Nama/Name : Nuraisyiyah Nama/Name : Charlie

Tanggal/Date 25 November 2020 Tanggal/Date 25 November 2020
* Mandatory / Wajib Diisi dan Dilengkapi
* Harga belum termasuk PPn sebesar 1%/Price excluded PPn 1 %
* Jangka Waktu Pembayaran/Term of Payment : Jatuh tempo pembayaran WAJIB 14 hari kalender setelah tanggal tagihan diterbitkan/Payment is STRICTLY due 14 calendar days after the date invoice released
Payment is based on contract (document as attached)/ Jatuh tempo pembayaran berdasarkan kontrak (sesuai dokumen terlampir)
Formulir Pelanggan ini wajib dianggap sebagai Perjanjian Layanan. Dengan menandatangani Perjanjian Layanan ini, Klien setuju untuk terikat dan menjalankan ketentuan dalam Syarat dan Ketentuan pada
Perjanjian ini dan dokumen transaksi lainnya yang ditandatangani Klien dan JX yang mengacu kepada Perjanjian Layanan ini. Kli en wajib mengetahui dan bertanggung jawab atas setiap layanan yang diminta untuk
dilakukan oleh JX. Klien setuju untuk membayar seluruh biaya dan bea maupun pajak di lokasi tujuan apabila berlaku. JX berhak untuk menolak suatu permintaan layanan dengan pemberitahuan sebelumnya.
Perjanjian ini berlaku selama 1 (satu) tahun sejak tanggal persetujuan diberikan, kecuali dinyatakan lain. / This Customer Form should be deemed as Service Agreement. By completing this Service Agreement, the
Client agrees to bound by, and to observe the Terms & Conditions in this Agreement and any other document transaction that s igned by the Client and JX which referred to this Service Agreement. The Client must
be aware and responsible for every service requested to be conducted by JX. The Client agrees to pay all charges and destina tion duties & taxes if applied. JX reserves the right to decline any request of service prior
notice. This agreement is valid for 1 (one) year from the date of approval, unless otherwise noted.

Perjanjian Layanan ini wajib dianggap sebagai Surat Jaminan yang menjamin pelaksanaan kewajiban oleh Klien kepada JX yang akan dipenuhi dengan tepat. Klien memahami konsekuensi hukum jika mengalami
keterlambatan atau gagal melakukan pembayaran sebagai akibat dari pelanggaran komitmen sebagaimana dinyatakan dalam Perjanjia n Layanan ini. / This Service Agreement shall be considered as a Guarantee
Letter that granted performance obligations by the Client to JX and be fulfilled in a prompt manner. The Client acknowledges the legal consequences in case of having outstanding payment as the result of breaching
the commitment as stated in this Service Agreement.

Jabatan/Job Title (Wajib stempel perusahaan) Date (DD/MM/YYYY) :

Nama/Name : Hidayat Saputra Owner 25 November 2020
Department : (Company stamp required)
 Syarat dan Ketentuan/Terms & Conditions

1. Tarif Biaya Jasa Tambahan untuk Jasa COD dan CSOD 1. Additional Service Fee for COD/CSOD Fee
Cash On Card Swipe On Delivery (CSOD) Cash On Card Swipe On Delivery (CSOD)
Remarks Periode COD Delivery Remarks COD Period Delivery
Credit Card (Visa & Credit Card (Visa &
(COD) Debit Card (COD) Debit Card
Master Card) Master Card)
Three times a
3x Seminggu 3% 3% 3% 3% 3% 3%
Charge Charge Week
2x Seminggu 2% 2% 2%
Rate Rate Twice a Week 2% 2% 2%
1x Sebulan 2% 2% 2%
Once a Month 2% 2% 2%
a) Charge rate adalah tarif biaya yang dibebankan kepada Klien atas layanan ini, a) Charge rate is tariff that shall be borne by Client for this services, tariff will
tarif dihitung berdasarkan harga barang yang ditagihkan; calculated based on price of goods that charged;
b) Biaya pelayanan COD dan CSOD akan ditagihkan bersamaan dengan b) COD and CSOD Fee will be charged together with billing for the delivery cost of
penagihan biaya pengiriman barang; goods;
c) Tarif telah termasuk seluruh biaya operasional, dokumentasi dan administrasi c) Tariff is included all operational, documentation and delivery administration cost;
pengiriman;
d) Tarif belum termasuk PPN 10%; d) Tariff excluded from PPN 10%;
e) JX akan menyampaikan laporan COD dan melakukan transfer Uang COD ke e) JX will provide the COD report and transfer the COD money in this following
Klien pada hari sebagai berikut: day:
Pembayaran Payment of COD
Periode COD Pengiriman Laporan COD COD Period Delivery COD Report
Uang COD Money
Thursday-Sunday Monday Tuesday
Kamis-Minggu Senin Selasa Three times a
Monday Tuesday Wednesday
3x Seminggu Senin Selasa Rabu Week
Tuesday - Wednesday Thursday Friday
Selasa-Rabu Kamis Jumat Monday - Wednesday Thursday Jumat
Senin-Rabu Kamis Jumat Twice a Week
2x Seminggu Thursday-Sunday Tuesday Wednesday
Kamis-Minggu Selasa Rabu
1x Sebulan* Senin-Minggu** Selasa Rabu Once a Month* Monday - Sunday** Tuesday Wednesday

* akan berlaku di minggu pertama bulan berikutnya
** periode pengiriman tanggal 1-30/31
Klien setuju dan mengetahui bahwa untuk Periode COD 3x Seminggu, laporan
pembayaran uang COD dari JX kepada Klien hanya akan dilakukan 1 (satu) kali
dalam seminggu yaitu setiap hari Jumat ke Alamat Email untuk Pemberitahuan
Pembayaran COD sebagaimana sudah ditentukan Klien pada Formulir Pelanggan.
* will apply in the first week of the following month
** delivery period from 1-30/31
The Client agrees and acknowledges that for the Three times a Week of COD
period, the COD money payment report from JX to the Client will only be made 1
(once) a week on Friday to the Email Address for COD Payment Notification as
specified by the Client on the Customer Form.

2. Premi Asuransi dan Ganti Rugi 2. Insurance Premium and Compensation

a) Dalam hal Klien memilih untuk menggunakan Asuransi, maka Klien wajib a) If Client agree to use the Insurance, then Client shall pay insurance premium for
membayar premi Asuransi untuk setiap barang yaitu sebesar 0,2% (nol koma dua every goods will be charged in amount of 0.2% (zero point two percent) from
persen) dari harga barang. Premi asuransi belum termasuk pajak; goods price. Insurance premium do not include tax;

b) Ganti Rugi barang yang menggunakan Asuransi adalah sebagai berikut: b) Compensation for goods that use insurance is as follow:

c) Ganti Rugi barang yang tidak menggunakan Asuransi adalah sebagai berikut : c) Compensation for goods that not use insurance is as follow:

d) Ganti Rugi batal jika kondisi dibawah ini terpenuhi :
i. Isi barang kiriman tidak sesuai dengan yang disampaikan Klien dan/atau yang
tertera pada sistem JX;
ii. Isi barang kiriman mengandung barang/bahan yang dilarang oleh JX; dan/atau
iii. Jika penyebab Rusak atau Hilang oleh Keadaan Kahar.
e) Jangka waktu pengajuan klaim ganti rugi dihitung sejak barang diterima oleh
Penerima barang yaitu dalam 3 hari kalender untuk barang rusak dan 15 hari
kalender untuk barang hilang. Klien tidak berhak untuk mengajukan klaim terhadap
kerusakan/kehilangan barang setelah melewati periode tersebut.
d) The compensation will not applicable in conditions bellow are met:
i. The contents of goods of the shipment do not match with information that is
provided by the Client and/or recorded in the JX system;
ii. The contents of goods the shipment contain goods/materials which are
prohibited by JX; and/or
iii. If the cause of Damaged or Lost is Force Majeure.
e) The period of submission compensation claims is calculated from the time the
goods are received by the recipient, which is within 3 calendar days for damaged
goods and 15 calendar days for lost goods. The Client has no right to make a
claim for damage/loss of goods after the period has passed.

f) Apabila pengiriman kepada Penerima barang atau pengiriman pengembalian ke f) If delivery to the recipient of the goods or return delivery to the Client exceeds
Klien melebihi 21 hari kalender sejak barang diserahkan Klien kepada JX, maka 21 calendar days since the handover of goods from Client to JX, then the good will
barang dianggap hilang dan Klien dapat mengajukan klaim ganti rugi ke JX. considered lost and the Client can submit compensation claims to JX.

3. Penagihan Pembayaran Biaya Jasa ("Tagihan") 3. Billing of Service Fee ("Invoice")

a) JX akan mengirimkan Invoice penagihan atas jasa pengiriman yang telah
dilakukan pada tanggal 5 setiap bulannya;
b) Apabila terdapat selisih pada Invoice, maka Para Pihak akan menyelesaikan
dalam 3 hari kerja;
c) Bukti pengiriman (POD) oleh JX merupakan bukti yang tidak terbantahkan;
a) JX will send a billing Invoice for delivery services that have been carried out on
5 every month;
b) If there is a difference on the Invoice, the Parties will settle within 3 working
days;
c) Proof of delivery (POD) by JX is indisputable proof;

d) Klien harus membayarkan jumlah biaya jasa yang tidak diperselisihkan yang
ditagihkan dalam Invoice dalam waktu 14 hari kalender paling lambat setelah
tanggal Invoice terbit;
e) Klien sepakat untuk dikenakan denda sebesar 0,1% (nol koma satu persen) per
hari dari total tagihan yang tertunggak apabila tidak melakukan pembayaran Invoice
dalam waktu yang telah ditentukan;
f) Atas pertimbangan JX sendiri, JX berhak menahan uang COD dan/atau
melakukan pemotongan atas uang COD apabila Klien tidak melakukan
pembayaran sesuai dengan tagihan Invoice (termasuk denda apabila ada).
Pembayaran uang COD akan dilakukan JX setelah Klien membayar lunas seluruh
tagihan dan biaya lain yang tertunggak termasuk denda (apabila ada) kepada JX;
d) Client must pay the amount of non-disputed service fees that are invoiced in the
Invoice no later than 14 calendar days since the date of invoice released;
e) Client agrees to be fined 0,1% (zero point one percent) per day of the total
billed if Client does not pay the Invoice within the agreed time;
f) In its sole discretion, JX shall have the right to hold and/or deduct the COD
money if Client does not make payments according to the Invoice bill (including the
fine if any). Payment of COD money will be made by JX after Client has paid the
invoice and all other fee including penalties (if any) in full to JX;

g) Klien akan mendapatkan potongan apabila nilai transaksi mencapai sebagai g) Client will get discount if the transaction value reach this following items:
berikut:
Nilai Transaksi / Tagihan Potongan Nilai Transaksi / Tagihan Potongan
1 - 25.000.000 5% 1 - 25.000.000 5%
25.000.001 - 50.000.000 15% 25.000.001 - 50.000.000 15%
50.000.001 - 75.000.000 20% 50.000.001 - 75.000.000 20%
> 75.000.001 25% > 75.000.001 25%
 Nilai Transaksi / Tagihan Potongan
1 - 25.000.000 5%
25.000.001 - 50.000.000 15%
50.000.001 - 75.000.000 20%
> 75.000.001 25%
JX berhak untuk sewaktu-waktu mengubah potongan tersebut dengan
pemberitahuan sebelumnya kepada Klien.
4. Daerah Tujuan Pengiriman, Service Level Agreement (SLA), dan Biaya Jasa
a) Daerah tujuan pengiriman, SLA, dan biaya jasa ("Dokumen SLA") yang berlaku
dan setiap perubahannya adalah yang tertera pada website resmi JX (www.j-
express.id atau sebagaimana diubah dari waktu ke waktu) pada saat Klien
melakukan pemesanan;
b) Para Pihak sepakat bahwa SLA pengiriman akan dihitung mulai hari kerja
berikutnya setelah serah terima barang dilakukan Para Pihak;
c) Gratis biaya pengembalian barang hanya berlaku untuk 10% (sepuluh persen)
dari total order yang diberikan Klien kepada JX dalam 1 bulan ("Maksimum Free
Return Order"). Dalam hal order pengembalian barang melebihi Maksimum Free
Return Order, maka atas kelebihan tersebut Klien wajib membayar biaya retur
sebesar 50% (lima puluh persen) dari Biaya Jasa. JX berhak untuk sewaktu-waktu
mengubah mekanisme dan/atau tarif biaya pengembalian barang dengan
pemberitahuan sebelumnya kepada Klien.
5. Pengakhiran
Masing-masing Pihak dapat mengakhiri Perjanjian ini lebih awal dari jangka
waktunya baik dengan maupun tanpa adanya sebab khusus. Setiap pengakhiran
Perjanjian wajib dilakukan dengan memberi pemberitahuan tertulis kepada pihak
lainnya paling lambat 14 (empat belas) hari kalender sebelum tanggal efektif
berakhirnya Perjanjian.
6. Kategori Barang Dilarang
Para Pihak sepakat bahwa kategori barang yang dilarang untuk dilakukan
pengiriman melalui JX adalah sebagaimana akan dikirimkan JX kepada Klien baik
secara email ataupun tertulis.
7. Lain-lain
a) Atas pertimbangannya sendiri, JX berhak untuk mengalihkan kewajibannya
berdasarkan Perjanjian ini, baik sebagian maupun seluruhnya kepada pihak lain.
b) Para Pihak sepakat bahwa segala informasi yang diberikan berkaitan dengan
Perjanjian ini merupakan informasi rahasia yang tidak dapat diungkapkan kepada
pihak ketiga tanpa persetujuan tertulis terlebih dahulu dari pemilik informasi
tersebut;
c) Para Pihak sepakat bahwa Perjanjian ini menggantikan semua kesepakatan,
perjanjian, dan komitmen sebelumnya yang ada atau terjadi di antara Para Pihak
mengenai hal-hal yang sama;
d) Keabsahan, interpretasi, pelaksanaan dan Perjanjian ini akan diatur oleh dan
ditafsirkan berdasarkan hukum Negara Republik Indonesia;
e) Para Pihak sepakat untuk menyelesaikan setiap perselisihan yang timbul di
antara Para Pihak sehubungan dengan pelaksanaan Perjanjian secara musyawarah
untuk mencapai mufakat dan apabila tidak mencapai kesepakatan maka Para
Pihak sepakat untuk menyerahkan penyelesaian perselisihan tersebut melalui
Pengadilan Negeri Jakarta Selatan.
Disetujui oleh, / Agreed by,
Hidayat Saputra
Klien/Client
Nilai Transaksi / Tagihan Potongan
1 - 25.000.000 5%
25.000.001 - 50.000.000 15%
50.000.001 - 75.000.000 20%
> 75.000.001 25%
JX shall have the right to changes the discount at anytime with prior notice to
Client.
4. Delivery Destination Area, Service Level Agreement (SLA), and Service Fee
a) Delivery destination area, SLAs and service fees ("SLA Documents") that
applicable and its changes are as stated on the official website of JX (www.j-
express.id or as changed from time to time) when Client makes an order;
b) The Parties agree that SLA will be calculated starting from the next working
days after handover done between the Parties;
c) Free return fee only applies to 10% (ten percent) of the total order given by the
Client to JX in 1 month ("Maximum Free Return Order"). In the event that the order
of returning goods exceeds the Maximum Free Return Order, then for such excess
the Client must pay a return fee of 50% (fifty percent) of the Service Fee. JX shall
have the right to changes the return fee mechanism and/or tariff at anytime with
prior notice to Client.
5. Termination
Either Parties may terminate this Agreement earlier than the term without any
special cause. Every termination of this Agreement shall be made by giving a
written notification to other party no later than 14 (fourteen) calendar days before
the effective date of the termination of the Agreement.
6. Prohibited Goods Category
The Parties agree that prohibited goods categories that apply in this Agreement
are as will be sent by JX to the Client, either by email or in writing.
7. Others
a) In its sole discretion, JX entitled to assign or transfer its obligations under this
Agreement, either in part or in whole to other parties.
b) The Parties agree that all information provided in connection with this
Agreement is confidential information that cannot be disclosed to third parties
without prior written approval from the owner of such information;
c) The Parties agree that this Agreement supersedes all previous deals,
agreements and commitments that exist or occur between the Parties on the same
matters;
d) The validity, interpretation, implementation and this Agreement will be governed
by and interpreted under the laws of the Republic of Indonesia;
e) The Parties agree to settle any dispute arising between the Parties in
connection with the deliberation of the Agreement to reach consensus and if no
agreement is reached the Parties agree to submit the dispute resolution through
the Pengadilan Negeri Jakarta Selatan.