Anda di halaman 1dari 1

SURAT IZIN ORANG TUA ATAU WALI MURID

EKSTRAKURIKULER TAHFIZH UPT SMPN 6 SIAK HULU

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama :
Alamat :
No. Hp :

Selaku orang tua atau wali dari siswa/siswi dari:

Nama :
Kelas :

Dengan ini saya mengijinkan putra/putri saya untuk megikuti Kegiatan Mabit (Malam
Bina Iman dan Taqwa) sekaligus Didikan Shubuh di Mesjid Al-Ikhlas Dusun III
Bencah Limbat, Desa Pandau Jaya.

Tanah Merah, 20 September 2023


Mengetahui,
Orang Tua Wali Murid

(.................................)

Anda mungkin juga menyukai