Nama : Dina Yunita Damanik

NIM : 223307030101

Kelas/Sesi : A/1

Dosen : Finna Piska , S.Si., M.Si.

Remedial UAS Praktikum Dan Teori : Tugas membuat artikel dari jurnal
internasional dengan topik “ ANTIDIABETES “

1. Judul

RESEARCH ARTICLE Open Access

Anti-diabetic drug utilization of pregnant

diabetic women in us managed care

2. Metode

Dari jurnal yang telah saya baca dan pahami penelitian ini memiliki metode
utama nya yakni generalisasi. Kami menggunakan Database IMS LifeLink, yang
terdiri dari informasi rencana kesehatan komersial dari lebih dari 100 rencana
perawatan terkelola di seluruh AS. Mayoritas jenis pembayar dalam database
diasuransikan secara komersial. Basis data IMS LifeLink juga mencakup jenis
Medicaid, Medicare, asuransi mandiri, dan pembayar tidak dikenal. Catatan
database umumnya mewakili populasi yang diasuransikan secara komersial dalam
hal jenis kelamin dan usia. Database IMS LifeLink terdiri dari informasi
kelayakan dan demografis, serta data klaim rawat inap dan rawat jalan dengan
detail diagnosis dan prosedur, serta klaim obat resep. Basis data ini berisi sampel
acak dari 6 juta wanita berusia 18 hingga 46 tahun tanpa klaim obat resep untuk
kontrasepsi. Untuk disertakan dalam kohort penelitian kami, kami mensyaratkan
wanita untuk memiliki kode prosedur medis yang ditagih untuk kelahiran hidup,
dan cakupan asuransi berkelanjutan 12 bulan sebelum dan 3 bulan setelah
melahirkan. Wanita diminta untuk memiliki setidaknya satu klaim obat resep
sebelum kehamilan, untuk memastikan cakupan obat resep. Sebanyak 96.740
wanita memenuhi kriteria inklusi untuk kohort. Untuk mengidentifikasi pasien
dengan diabetes yang sudah ada sebelumnya, kami memerlukan dua klaim rawat
inap atau rawat jalan dengan diagnosis diabetes mellitus (Klasifikasi Penyakit
Internasional, Revisi Kesembilan, Modifikasi Klinis (ICD-9-CM) 250.XX) dalam
3 bulan sebelum konsepsi. Kode ICD-9-CM mengidentifikasi jenis spesifik
diabetes melitus dengan kode digit kelima, tetapi penelitian sebelumnya
menunjukkan bahwa praktik pengkodean saat ini tidak memberikan akurasi yang
cukup untuk mengidentifikasi jenis diabetes dari digit kelima ICD-9- Kode CM.
Oleh karena itu, kami tidak memisahkan wanita menurut tipe diabetes melitusnya,
tetapi memutuskan untuk menyajikan analisis subkelompok pada wanita dengan
kecenderungan tinggi untuk menderita diabetes tipe 2. Untuk analisis, kami
mengasumsikan adanya diabetes tipe 2 ketika 100% diagnosis diabetes melitus
dalam klaim menunjukkan diabetes tipe 2 (ICD-9-CM 250. × 0 atau 250. ×
2).Subgrup “diabetes lain” mencakup semua wanita dengan klaim diabetes
melitus tipe 1 dan mereka dengan klaim campuran atau tidak spesifik (yaitu,
angka ke-5 hilang).

Selama masa studi sepuluh tahun (1999-2009), kami mengidentifikasi 5.581

(5,9%) wanita dengan diabetes yang sudah ada sebelumnya di antara semua
wanita dengan kode prosedur untuk kelahiran hidup. Sebanyak 4.043 wanita
hanya memiliki kode ICD-9-CM yang konsisten dengan diabetes melitus tipe 2.
Wanita penderita diabetes rata-rata sedikit lebih tua, memiliki lebih banyak
kunjungan dokter dan lebih banyak klaim obat resep sebelum kehamilan. Seperti
yang diharapkan, wanita diabetes memiliki prevalensi kondisi komorbid tambahan
yang lebih tinggi daripada wanita non-diabetes, tetapi memiliki frekuensi
merokok, alkohol, dan penyalahgunaan obat yang sama. Wanita diabetes juga
memiliki prevalensi persalinan sesar yang lebih tinggi dibandingkan dengan
wanita non-diabetes, dengan masing-masing 44,8% berbanding 27,2%. Ada
prevalensi yang lebih tinggi dari penderita diabetes di wilayah Timur AS, dan
prevalensi yang lebih rendah di Selatan dan Barat. Dalam analisis sub-kelompok,
wanita diabetes tipe 2 memiliki karakteristik awal yang sama, tetapi jumlah rata-
rata resep AD sebelum kehamilan lebih rendah pada kelompok diabetes tipe 2 saja
bila dibandingkan dengan semua wanita diabetes.

3. Hasil Penelitian
 Berikut ini adalah data grafis yang tertera pada jurnal ini :

Table 2 Baseline characteristics of the study cohorts

Variable Category DM* D Not DM*
M
*
N= N = 5,581 N = 91,159
5,581
T2DM* Other
N = 4,043 DM*
N=
1,538
Age: Years (SD) 32.3 32.5 32.1 30.1 (5.3)
(5.1) (5.1) (5.0)
Eligibility: Months (SD) 56.8 57.4 55.1 51.3 (24.4)
(25.2) (25.2) (24.9)
Physician office visits 3 months before Pregnancy (SD) 21.3 20.8 22.5 14.6 (17.8)
(24.5) (25.2) (22.5)
Number of Prescription Drug Claims 3 months before Anti-Diabetic 3.0 (7.5) 1.4 7.2 0.1
Pregnancy (SD) (4.5) (11.2) (0.9)
Other 14.6 13.9 16.4 9.7 (12.4)
(18.8) (18.5) (19.4)
Delivery Route Vaginal 55.2% 58.8% 47.7% 72.8
%
Cesarean 44.8% 41.2% 52.3% 27.2
Section %
Comorbid Conditions PCOS 12.5% 13.1% 10.9% 5.5%
Hypertension 18.2% 17.0% 21.4% 4.3%
Infertility 14.7% 15.6% 12.2% 10.6
%
IVF Claim 0.1% 0.1% 0.1% 0.0%
Obesity 13.9% 13.4% 15.2% 3.8%
Smoking 6.0% 6.0% 5.9% 4.6%
Alcohol 0.8% 0.8% 1.0% 0.9%
Drug Abuse 0.7% 0.7% 0.6% 0.7%
Region East 32.6% 33.6% 26.6% 20.6
%
Midwest 43.1% 43.1% 40.6% 43.8
%
South 12.1% 11.1% 19.7% 17.9
%
West 12.3% 12.2% 13.2% 17.7
%
Conception Year (SD) 2005 2005 2005 2005 (2.6)
(2.4) (2.3) (2.6)
*DM = pre-existing diabetes mellitus, T2DM = type 2 diabetes
mellitus.

Dari yang saya pahami diagram tersebut merupakan morbiditas global

toleransi glukosa yang terganggu. Selama masa studi sepuluh tahun (1999-2009),
kami mengidentifikasi 5.581 (5,9%) wanita dengan diabetes yang sudah ada
sebelumnya di antara semua wanita dengan kode prosedur untuk kelahiran hidup.
Sebanyak 4.043 wanita hanya memiliki kode ICD-9-CM yang konsisten dengan
diabetes melitus tipe 2. Wanita penderita diabetes rata-rata sedikit lebih tua,
memiliki lebih banyak kunjungan dokter dan lebih banyak klaim obat resep
sebelum kehamilan. Seperti yang diharapkan, wanita diabetes memiliki prevalensi
kondisi komorbid tambahan yang lebih tinggi daripada wanita non-diabetes, tetapi
memiliki frekuensi merokok, alkohol, dan penyalahgunaan obat yang sama.
Wanita diabetes juga memiliki prevalensi persalinan sesar yang lebih tinggi
dibandingkan dengan wanita non-diabetes, dengan masing-masing 44,8%
berbanding 27,2%. Ada prevalensi yang lebih tinggi dari penderita diabetes di
wilayah Timur AS, dan prevalensi yang lebih rendah di Selatan dan Barat. Dalam
analisis sub-kelompok, wanita diabetes tipe 2 memiliki karakteristik awal yang
sama, tetapi jumlah rata-rata resep AD sebelum kehamilan lebih rendah pada
kelompok diabetes tipe 2 saja bila dibandingkan dengan semua wanita diabetes.

Proyek perkiraan saat ini bahwa pada tahun 2025 satu dari tiga orang dewasa di
Amerika Serikat (AS) akan menderita diabetes melitus [1]. Pada tahun 2010,
sekitar 11% wanita AS berusia 20 tahun atau lebih telah didiagnosis atau
menderita diabetes yang tidak terdiagnosis [1]. Hal ini mencerminkan peningkatan
prevalensi diabetes sebesar 2% pada kelompok usia ini selama lima tahun terakhir,
dengan 1,9 juta kasus baru diabetes yang didiagnosis pada tahun 2010 [1].
Pertumbuhan ini hampir secara eksklusif disebabkan oleh diabetes melitus tipe 2,
yang secara tradisional mulai muncul pada tahap akhir masa dewasa .

Meningkatnya prevalensi diabetes tipe 2 pada orang dewasa muda sangat penting,
karena lebih banyak wanita muda akan didiagnosis selama masa reproduksi.
Diabetes yang tidak terkontrol dengan baik sebelum dan selama trimester pertama
kehamilan dapat menyebabkan cacat lahir yang besar, aborsi spontan, dan lahir
mati. Terlepas dari fakta yang sudah mapan ini, lebih dari 60% wanita dengan
diabetes yang sudah ada sebelumnya mengalami kesulitan mengelola kontrol
glikemik mereka selama kehamilan. Peneliti dan penyedia layanan setuju bahwa
kontrol glikemik adalah salah satu faktor risiko yang dapat dimodifikasi yang
paling penting dalam meminimalkan cacat lahir bayi yang lahir dari wanita
dengan diabetes yang sudah ada sebelumnya. Namun, ada sedikit pengalaman dan
bukti mengenai keamanan dan efektivitas agen oral selama kehamilan.

4. Pembahasan

Dari hasil penelitian diabetes yang sudah ada sebelumnya adalah komorbiditas
yang meningkat pada wanita hamil di AS. Sementara keseluruhan penggunaan
obat anti-diabetes selama kehamilan meningkat, proporsi yang lebih besar dari
yang diharapkan dari wanita hamil tidak memiliki klaim obat AD selama masa
studi. Bertentangan dengan rekomendasi saat ini, penggunaan metformin menurun
saat kehamilan berlanjut sementara penggunaan sulfonilurea meningkat.
Tingginya tingkat penggunaan obat antidiabetes oral selama kehamilan
menekankan perlunya bukti konklusif mengenai keamanan dan kemanjuran dalam
hal kontrol glukosa serta hasil ibu. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk
mengevaluasi keamanan penggunaan agen anti-diabetes oral pada wanita hamil
dengan diabetes yang sudah ada sebelumnya dalam hal hasil kehamilan dan
neonatal. Dalam penelitian ini, kami tidak dapat menilai dampak kontrol glikemik
dan kondisi komorbid pada pemilihan agen antidiabetes selama kehamilan. Oleh
karena itu, penting juga untuk penelitian di masa depan untuk fokus pada
penentuan pilihan obat selama kehamilan termasuk adanya atau timbulnya kondisi
komorbiditas dan perubahan kontrol glikemik. Selain itu, prevalensi penggunaan
obat anti-diabetes yang lebih rendah pasca melahirkan menunjukkan
kemungkinan perlunya penyelidikan lebih lanjut.