PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN

PENYAKIT TIDAK MENULAR

SEKSI P2PTM & KESWA

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TENGAH
TAHUN 2021
POKOK BAHASAN
• LATAR BELAKANG
• KEBIJAKAN P2PTM
• STRATEGI P2PTM
• POSBINDU PTM
• PELAYANAN TERPADU (PANDU) PTM
• SKRINING IVA-SADANIS
• SURVEILANS P2PTM
• PENUTUP
LATAR BELAKANG
 PENYEBAB UTAMA BEBAN
PENYAKIT, 1990-2017
1990 2000 2010 2017

Cedera Penyakit
Cedera 8% Penyakit Cedera Menular; Cedera, 5%
Menular 9%
7% 19%
33%
Penyakit
Menular
Penyakit
Tidak 43% Penyakit Penyakit
Penyakit Menular Tidak Tidak Penyakit
Menular Menular Menular Tidak
37% Menular;
49% 76%
56% 58%

Kematian akibat penyakit tidak menular semakin meningkat dan menjadi

beban utama penyakit sejak tahun 2000

Sumber : Double Burden of Diseases & WHO NCD Country Profiles (2014)

Keterangan: Pengukuran beban penyakit dengan Disability-adjusted Life Years (DALYs)  hilangnya hidup
dalam tahun akibat kesakitan dan kematian prematur
4
 TREND PTM DAN FAKTOR RISIKO
(RISKESDAS 2018)
Merokok pada Remaja

Tren Penyakit Tidak Menular meningkat

dari tahun 2013 hingga 2018

40
35 34.1
30
25.8
25
20
15 Faktor Risiko PTM juga
10.9
10 7 meningkat 95.5
2 3.8
100 93.5
5 1.5 2 90
80
0
70
Stroke* Ginjal Diabetes Hipertensi* 60
50
kronis* * 40
31 33.5
26.6 28.8 29.3 26.1
*: Permil 2013 2018
30
20 14.8
21.8

**: hasil pengukuran 10

0

Obesitas Obesitas Merokok Aktivitas Kurang

pada sentral 2013 2018
fisik kurang makan
dewasa sayur dan
buah
 BEBAN PENYAKIT KATASTOPIK
TERBANYAK TAHUN 2016-2018

12
10.5
10 9.4
Trilyun

7.9
(Rupiah)

Penyakit Jantung
6
Kanker
4 3.4 Stroke
2.8 3.1
2.2 2.3
2 1.6

0
2016 2017 2018
 GAMBARAN PTM SAAT INI

40
34,1% 8,5% 10,9% 1,79% 2,3 T
30

20
PREVALENSI
10

0
Hipertens DM Stroke Kanker Ginjal Sumber :
i
Kronik Riskesdas 2018
21,1% 12,9% 6,7% 5,7% 5,3%

PENYEBAB
KEMATIAN
TERBANYAK
Hipertens
Stroke Jantung DM dengan Tuberkulosi i dengan
Koroner komplikasi s komplikas Sumber : SRS
i 2014
10,5 T 3,4 T 2,5 T 2,3 T 490 M
PEMBIAYAAN
KESEHATAN
TERBESAR Add
Text
Jantung Kanker Stroke Gagal
Ginjal
Sumber : BPJS 2018
 BEBAN MASALAH PTM

MASALAH UTAMA
KESEHATAN

SEBAGIAN BESAR PENYEBAB KEMATIAN

TIDAK TERDETEKSI UTAMA

PTM

BANYAK PENDERITA
BIAYA YANKES TINGGI
USIA MUDA

8
KEBIJAKAN P2PTM
 PROGRAM PRIORITAS RENSTRA
KEMENKES
Meningkatnya Penurunan Pengendalian
Sinergitas AKI dan AKB ATM Meningkatnya
Antar K/L Efektivitas
Pusat & Litbangkes
Penurunan Pengendalian
Daerah
stunting PTM

Meningkatnya Meningkatnya Meningkatnya Akses &

Kesehatan masyarakat Pengendalian Penyakit Mutu Fasyankes

Meningkatnya Kemandirian, Akses &

Meningkatnya Jumlah, Jenis, Kualitas, dan
Mutu Sediaan Farmasi (Obat, Vaksin,
Pemerataan Tenaga Kesehatan
Biosimilar) & Alkes

Meningkatnya tata kelola Meningkatnya Kom- Meningkatnya Sistem

Meningkatnya Integrasi Informasi Kes.
kepemerintahan yang baik petensi & Kinerja
Perencanaan, Bimtek & Monev Terintegrasi
dan bersih Aparatur Kemenkes

Pengendalian PTM menjadi salah satu program prioritas Kemenkes

 DIREKTORAT P2 PENYAKIT TIDAK MENULAR
KEMENKES RI

DIABETES MELITUS &

PENYAKIT JANTUNG &
GANGGUAN METABOLISME
PEMBULUH DARAH (PJPD)
(DMGM)

PARU KRONIK &

PENYAKIT KANKER &
GANGGUAN IMUNOLOGI
KELAINAN DARAH (PKKD)
(PKGI)
STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM)
BIDANG KESEHATAN
1. Pelayanan kesehatan ibu hamil
2. Pelayanan kesehatan ibu bersalin
3. Pelayanan kesehatan bayi baru lahir
4. Pelayanan kesehatan balita
5. Pelayanan kesehatan pada usia pendidikan dasar
6. Pelayanan kesehatan pada usia produktif
7. Pelayanan kesehatan pada usia lanjut
8. Pelayanan kesehatan penderita Hipertensi
9. Pelayanan kesehatan penderita Diabetes Melitus
10. Pelayanan kesehatan orang dengan gangguan jiwa berat
11. Pelayanan kesehatan orang dengan TB
12. Pelayanan kesehatan orang dengan risiko terinfeksi HIV

12
 SPM KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF (1)

SPM : Setiap WNI usia 15-59 tahun mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar. Pemerintah
Kabupaten/ Kota wajib memberikan skrining kesehatan sesuai standar pada warga negara usia
15-59 tahun di wilayah kerjanya dalam kurun waktu satu tahun.

A. PELAYANAN KES USIA PRODUKTIF :

1. EDUKASI KESEHATAN
2. SKRINING FAKTOR RISIKO

B. PELAYANAN SKRINING KESEHATAN USIA 15-59 TAHUN SESUAI STANDAR ADALAH :

1. DIBERIKAN SESUAI KEWENANGANNYA OLEH TENAGA KESEHATAN ( DOKTER, BIDAN, PERAWAT,
NUTRISIONIS/TENAGA GIZI, KESMAS) DAN TENAGA NON KESEHAAN ( TENAGA TERLATIH, KADER
KESEHATAN TERLATIH )
2. DILAKUKAN DI PUSKESMAS DAN JARINGANNYA (POSBINDU DAN UKBM LAINNYA) SERTA
FASYANKES LAINNYA YANG BEKERJA SAMA DENGAN PEMDA.
3. MINIMAL DILAKUKAN SETAHUN SEKALI.
4. MELIPUTI : DETEKSI KEMUNGKINAN OBESITAS (TB,BB DAN LP), DETEKSI HIPERTENSI, DETEKSI
DIABETES MELITUS, DETEKSI. DAN ANAMNESA PERILAKU BERISIKO.

C. PENGUNJUNG YANG DITEMUKAN MENDERITA KELAINAN WAJIB DITANGANI ATAU DI RUJUK KE

FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN YANG MAMPU MENANGANINNYA.
13
D. DATA USIA 15-59 GUNAKAN DATA PROYEKSI BPS ATAU DATA RIIL
 PERMENKES 43/2016 PERMENKES 4/ 2019

1. DETEKSI OBESITAS (TB,

BB,LP)
2. DETEKSI TEKANAN DARAH
3. DETEKSI GULA DARAH
4. ANAMNESA PERILAKU
BERISIKO

JENIS DETEKSI YG DI HAPUS : 1. DETEKSI KETAJAMAN PENGLIHATAN 2.

DETEKSI DINI PENDENGARAN 3. DETEKSI GANGGUAN MENTAL DAN
PERILAKU DAN DETEKSI DINI KANKER SERVIKS DAN PAYUDARA
JENIS PELAYANAN YG BARU : PENCATATAN BUKU MONITORING FR PTM
 SPM PELAYANAN PENDERITA HIPERTENSI (1)

SPM : Setiap penderita hipertensi mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai

standar. Pemerintah Daerah Kabupaten/ Kota mempunyai kewajiban untuk
memberikan pelayanan kesehatan sesuai standar kepada seluruh penderita
hipertensi sebagai upaya pencegahan sekunder di wilayah kerjanya

1. SASARAN ADALAH PENDUDUK USIA 15 TAHUN KEATAS.

2. PELAYANAN : PENGUKURAN TEKANAN DARAH DAN EDUKASI DAN Nasional
RUJUKAN JIKA DIPERLUKAN 2013 : 25,8 %
3. PENGUKURAN TEKANAN DARAH : 1 KALI SEBULAN DI FASYANKES 2018: 34,1 %
4. TEKANAN DARAH DIATAS 140 MMHG DITAMBAH PELAYANAN TERAPI
FARMAKOLOGI.
5. PENDERITA HIPERTENSI DENGAN KOMPLIKASI DI RUJUK KE FKTL
YANG KOMPETEN.
6. STANDAR SDM : DOKTER, BIDAN, PERAWAT, TENAGA KESMAS. Jateng
7. ESTIMASI PENDERITA HIPERTENSI BERDASARKAN PREVALENSI 2013 : 25 %
DATA RISKESDAS TERBARU. (2018) 2018: 37 %
15
 PERMENKES 43/2016 PERMENKES 4/ 2019

1. PENGUKURAN 4 KALI 1. PENGUKURAN TEK DARAH

SETAHUN 1 KALI/SEBULAN
2. EDUKASI PERUBAHAN 2. EDUKASI PERUBAHAN
GAYA HIDUP GAYA HIDUP
3. RUJUKAN 3. RUJUKAN JIKA
DIPERLUKAN
 SPM PELAYANAN PENDERITA DM (1)
SPM : Setiap penderita Diabetes Melitus (DM) mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai
standar. Pemerintah Kabupaten/Kota mempunyai kewajiban untuk memberikan pelayanan
kesehatan sesuai standar kepada seluruh penyandang DM sebagai upaya pencegahan
sekunder di wilayah kerjanya

1. SASARAN : PENYANDANG DM DI WILAYAH KERJA KABUPATEN/

KOTA DI ATAS 15 TAHUN
2. PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA DIABETES: PENGUKURAN
GULA DARAH, EDUKASI DAN TERAPI FARMAKOLOGI
3. PENDUDUK YANG DI TEMUKAN MENDERITA DM ATAU Nasional
PENYANDANG DM DENGAN KOMPLIKASI PERLU DIRUJUK KE 2013 : 1
FKTL UNTUK PENANGANAN SELANJUTNYA. 2018: 2
4. DIBERIKAN SESUAI KEWENANGANNYA OLEH : DOKTER,BIDAN,
PERAWAT, NUTRISIONIS/ TENAGA GIZI, TENAGA KESMAS.
5. PENGUKURAN GULA MINIMAL 1 KALI SEBULAN
6. GULA DARAH SEWAKTU LEBIH DARI 200 MG/DL DITAMBAH
PELAYANAN TERAPI FARMAKOLOGI.
7. PENETAPAN SASARAN PENDERITA DM OLEH KEPALA DAERAH Jateng
BERDASARKAN RISKESDAS TERBARU (2018) 2013 : 1,1 %
2018: 2,1 %

17
 PERMENKES 43/2016 PERMENKES 4/ 2019

1. PENGUKURAN 2 KALI 1. PENGUKURAN GULA

SETAHUN (HBA1C) DARAH 1 KALI/SEBULAN
2. EDUKASI PERUBAHAN 2. EDUKASI PERUBAHAN
GAYA HIDUP GAYA HIDUP/NUTRISI
3. RUJUKAN 3. RUJUKAN JIKA
DIPERLUKAN
 INDIKATOR RENSTRA PTM NASIONAL 2020-2024

No Indikator Target (kab/kota)

2020 2021 2022 2023 2024
Jumlah Kab/kota yang melakukan
1 deteksi dini faktor risiko PTM ≥ 52 129 232 360 514
80% populasi usia ≥ 15 tahun
Jumlah kab/kota yang menerapkan 474
2 Kawasan Tanpa Rokok (KTR) 324 374 424 514
Jumlah kabupaten/kota ≥ 40% FKTP
3 yang menyelenggarakan layanan 50 75 100 125 150
Upaya Berhenti Merokok (UBM)
Jumlah Kab/Kota yg melakukan
4 pelayanan terpadu (Pandu) PTM di ≥ 103 205 308 411 514
80% Puskesmas
Jumlah kabupaten/kota yang
5 melaksanakan deteksi dini gangguan 155 206 308 360 514
indera pada ≥ 40% populasi
Jumlah kabupaten/kota yang
melakukan deteksi dini penyakit
6 kanker di ≥ 80% populasi usia 30-50 283 309 360 411 514
tahun
 INDIKATOR SASARAN (RPJMD) JAWA
TENGAH

NO INDIKATOR 2019 2020 2021 2022 2023

Target Target Target Target Target

1 KETERCAPAIAN UPAYA
PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN PENYAKIT 50 % 52 % 71 % 74 % 77 %
TIDAK MENULAR & KESWA
 INDIKATOR PTM
PROVINSI JAWA TENGAH 2019-2023

N INDIKATOR RENSTRA 2019 2020 2021 2022 2023

O
Target Target Target Target Target

A INDIKATOR PROGRAM
1 Prosentase Kab/Kota dgn
peningkatan kinerja program
PTM 40 % 43 % 71% 74 % 77 %

B INDIKATOR KEGIATAN

Prosentase Kab/kota dgn

puskesmas yg melaksanakan
layanan deteksi dini ptm 40% 43% 74% 85% 88%
 INDIKATOR RENSTRA
PROVINSI JAWA TENGAH 2019 - 2023

No
INDIKATOR RENSTRA 2019 2020 2021 2022 2023
Target Target Target Target Target

SUB KEGIATAN
Prosentase Kab/Kota dgn
1 Puskesmas yang melaksanakan 51% 68 % 91 % 97 % 100 %
layanan Posbindu PTM

Prosentase Kab/Kota puskesmas

2 yang melaksanakan layanan
deteksi dini kanker payudara 53 % 56 % 74% 85 % 88 %
dan kanker Cervik dgn metode
IVA
Prosentase Kab/Kota dgn
3 puskesmas yang melaksanakan
layanan deteksi dini gangguan 17 % 43 % 46 % 49 % 52 %
pengliharan dan pendengaran
STRATEGI P2PTM
 STRATEGI P2PTM

1 Meningkatkan advokasi kebijakan yg berpihak pada program kesehatan

dan sosialisasi P2PTM

2 Melaksanakan upaya promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif dan

paliatif secara komprehensif

3 Meningkatkan kapasitas sumber daya manusia

4 Mengembangkan dan memperkuat surveilans

5 Penguatan & jejaring kemitraan melalui pemberdayaan masyarakat

 FOKUS STRATEGI PTM
UKBM: 1. Pengukuran Obesitas
2. Cek TD,
POSBINDU
3. Gula darah sewaktu,
Pola Makan Tidak Sehat

Detect
Lingkungan UKP SADANIS dan IVA
Kurang
Tidak Sehat aktivitas fisik
Faktor
Prevent KTR di sekolah
Risiko
Imunisasi

Respon
1. PANDU PTM + Rujukan dan PRB
Alkohol Rokok 2. Krio terapi
3. Konseling UBM dan Quitline
 FAKTOR RISIKO
FAKTOR RISIKO MELEKAT PENYAKIT TIDAK MENULAR
• Umur, Sex
• Keturunan dll

FASE AKHIR
FAKTOR PERILAKU FAKTOR RISIKO /
• Tdk rutin Cek Kes PENYAKIT ANTARA
• Merokok
• Kurang Rajin Aktivitas • Hipertensi
fisik • • Penyk Jantung
Hiperglikemi
• Tdk Diet (kurang Buah
• • Stroke
Obesitas
Sayur)
• • Diabetes
• Kurang tidur Lesi Pra kanker
• • Kanker
• Stress Bronkhitis/
• Gangg Indera

FAKTOR LINGKUNGAN : 11/15/2022

Globalisasi, Sosio-ekonomi
Budaya, Modernisasi, Polusi dll 26
UPAYA PENCEGAHAN &
PENGENDALIAN PTM
TUJUAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK
MENULAR

1
Meningkatkan
deteksi dini,

2
penemuan

3
dan tindak
lanjut dini

Menurunkan Meningkatkan
angka kualitas hidup
kematian
 SASARAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN

PENYAKIT
PERILAKU PTM
PENDERITA
SEHAT BERISIKO “ANTARA”/
PTM
PTM FISIOLOGIS

PENEMUAN
EDUKASI
PERUBAHAN DINI/DETEK
PATUH DAN
PERILAKU/GAYA HIDUP SI DINI PTM
PELAYANAN
(CERDIK) DAN
KESEHATAN
EDUKASI

POS PEMBINAAN TERPADU FR PTM PELAYANAN TERPADU PTM

(POSBINDU) (PANDU PTM)DI PUSKESMAS
 4 PILAR PLUS PENANGGULANGAN
PTM DI JAWA TENGAH
PROMOSI KESEHATAN DETEKSI DINI
Edukasi, informasi Pemberdayaan Skrinning PTM , Posbindu PTM,
masyarakat IVA Tes, Kriotherapi , PANDU
PTM, KTR & UBM,

PERLINDUNGAN
PENANGANAN KASUS
KHUSUS
Pengobatan di fasyankes
Imunisasi HPV
PENINGKATAN KAPASITAS
SDM
Pelatihan, OJT, seminar, worshop,
orientasi
PROGRAM UNGGULAN P2PTM

PEMBATASAN
KONSUMSI GGL

KONSELING
POSBINDU PTM
UBM

KTR
PAND KAMPANYE
U PTM CERDIK
IVA & INDERA &
SADANIS FUNGSIONAL

32
POSBINDU PTM
34
35
36
POSBINDU KIT

38
 PEMBIAYAAN
•- Komunitas/iuran mandiri
•- CSR (corporate society responsibility)
•- pemerintah daerah (dekon dan DAK)
•- Alokasi pendanaan SPM di kab/kota
•- Alokasi dana desa
•- Sumber-sumber lain

Catatan :
BPJS sejak tahun 2019 sudah tidak
memfasilitasi skrining IVA
 CONTOH GAMBAR LAYOUT
TEMPAT
PELAKSANAAN POSBINDU

MEJA 1 MEJA 2 MEJA 3 MEJA 4

MIN. 2 METER

MEJA 5

A r e a Tu n g g u

Catatan :
• Arahkan Menggunakan Metode Konsultasi Jarak Jauh
• Jarak antar meja min. 1 meter 24
 INDIKATOR PEMANTAUAN &
EVALUASI
• JUMLAH KAB/KOTA YANG MELAKUKAN DETEKSI DINI
FAKTOR RISIKO PTM ≥ 80% POPULASI USIA ≥ 15 TAHUN
(KEMENKES)
• PROSENTASE KAB/KOTA DGN PUSKESMAS YANG
MELAKSANAKAN LAYANAN POSBINDU PTM (RENSTRA
JATENG)
PELAYANAN TERPADU PTM
 TUJUAN PANDU PTM DI FKTP

Pencegahan dan pengendalian

PTM adalah upaya kesehatan
yang mengutamakan aspek
promotif dan preventif tanpa
mengabaikan aspek kuratif
dan rehabilitatif serta paliatif
yang bertujuan untuk
menurunkan angka kesakitan,
kecacatan, dan kematian.
RUANG LINGKUP PANDU PTM DI FKTP

1. Promosi Kesehatan
2. Deteksi Dini Faktor Risiko PTM
3. Peningkatan Peran Serta Masyarakat
4. Penemuan Kasus PTM
5. Penanganan Kasus PTM
6. Pencatatan dan Pelaporan PTM
7. Surveilans Terpadu PTM
8. Pemantauan dan Penilaian Kegiatan
a. Algoritma pandu ptm
 BAGAN ALUR PANDU PTM DI FKTP
Pasien/Pengunjung Puskesmas Loket Pendaftaran

Poli Rawat Jalan (PTM, KIA/KB, Umum, Lansia)

Wawancara Faktor risiko PTM: Usia, jenis kelamin, riwayat keluarga PTM pada diri sendiri, faktor

LAMA risiko perilaku (merokok, kurang aktifitas fisik, diet tidak sehat, stres, konsumsi alkohol)

Pengukuran Antropometri (BB, TB, LP) Pemeriksaan (TD, GDS, Kadar Lipid Darah, Tes Penglihatan,
Tes Ketajaman Pendengaran, EPE*, Kadar CO Pernafasan*, SADANIS*, IVA*)

Gunakan Carta pada keadaan berikut:

Usia ≥ 40 tahun atau pasien < 40 tahun yang memiliki ≥ faktor risiko PTM

Tentukan Diagnosis dan nilai FR PTM

PTM Memiliki FR PTM Sehat

Rujuk Tidak Rujuk KIE dan Konseling**

Tatalaksana Sesuai Standar

Monitoring/Evaluasi

FKRTL Rujuk Balik

Deteksi Dini Komplikasi pada Target Organ

Rehabilitasi/Paliatif 47

Bila ditemukan Komplikasi pada Target Organ

BARU
b. Penilaian prediksi risiko PTM
CARTA OBESITAS
 KAPAN KARTU PREDIKSI RISIKO PTM
( CARTA ) DIPERGUNAKAN ?

digunakan untuk skrining terutama

• Kartu prediksi risiko PTM

digunakan untuk menilai dan •Usia > 40 tahun
mengendalikan risiko penyakit •Perokok
jantung dan pembuluh darah • Lingkar perut > Normal
berdasarkan faktor risiko seperti • Riwayat hipertensi pada keluarga
hipertensi, DM dan merokok • Riwayat DM atau penyakit ginjal
sebagai titik awal penilaian (entry pada keluarga
Gunakan Carta untuk kondisi:
point) Usia ≥40 tahun atau usia < 40 tahun yang memiliki ≥3 faktor risiko
 TINDAK LANJUT (1)
• RISIKO < 10%
• RISIKO < 30%
• FOLLOW UP 12 BULAN
• KONSULTASI DIET SEHAT
• RISIKO 10% - <20% DAN GIZI SEIMBANG
• KONSULTASI DIET SEHAT • AKTIVITAS FISIK SECARA
DAN GIZI SEIMBANG TERATUR
• AKTIVITAS FISIK SECARA • BERHENTI MEROKOK
TERATUR • HINDARI KONSUMSI
• BERHENTI MEROKOK ALKOHOL
• HINDARI KONSUMSI • JIKA TEKANAN DARAH
ALKOHOL >140/90 MMHG :
• FOLLOW UP 3 BULAN PERTIMBANGKAN
SAMPAI TARGET TERCAPAI. PEMBERIAN OBAT ANTI
• SELANJUTNYA FOLLOW UP HIPERTENSI
 TINDAK LANJUT (2)

• RISIKO > 30%

• KONSULTASI DIET SEHAT DAN GIZI SEIMBANG
• AKTIVITAS FISIK SECARA TERATUR
• BERHENTI MEROKOK
• HINDARI KONSUMSI ALKOHOL
• JIKA TEKANAN DARAH >130/80 MMHG : PERTIMBANGKAN
PEMBERIAN OBAT ANTI HIPERTENSI, BERIKAN STATIN
(OBAT PENURUN LEMAK DARAH)
• FOLLOW UP SETIAP 3 BULAN
• JIKA TIDAK ADA PENURUNAN SETELAH 6 BULAN PERLU
DIRUJUK
 CONTOH KASUS 1
• TN ARGA WINATA, UMUR 67 TH, DATANG KE PUSKESMAS
DENGAN KELUHAN SAKIT KEPALA , DIKETAHUI MEMILIKI
RIWAYAT HIPERTENSI SEJAK 2 TH YLL, HASIL
PEMERIKSAAN TEKANAN DARAH : 180/110 MM/HG,
MEMILIKI KEBIASAAN MEROKOK, KOLESTROL 325 MG/DL,
DAN ADA RIWAYAT DM
• BAGAIMANA HASIL PENILAIAN RISIKO PTM DENGAN
MENGGUNAKAN TABEL HASIL LABORATORIUM
 CONTOH KASUS 2

• NY. ANNA WIJAYA , USIA 73 TH, TIDAK MEMILIKI KEBIASAAN

MEROKOK, BERAT BADAN 70 KG, TINGGI BADAN 156 CM,
TEKANAN DARAH 165/ 95 MM/HG
• BAGAIMANA HASIL PENILAIAN PREDIKSI RISIKO PTM
DENGAN MENGGUNAKAN TABEL TANPA HASIL
LABORATORIUM
c. Sarana Dan Prasarana PANDU
PTM
A. SARANA DAN PRASARANA PTM
DI FKTP
UNTUK TERLAKSANANYA UPAYA PENGENDALIAN
PTM DI PUSKESMAS DIPERLUKAN :
SUMBER DAYA
 TENAGA
 ANGGARAN
 METODE
 OBAT ESENSIAL
66
 SUMBER DAYA MANUSIA (SDM)
PERMENKES NOMOR 43 TAHUN 2019 TENTANG PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Puskesmas kawasan
   
Terpencil dan
Puskesmas
    Puskesmas kawasan Sangat Terpencil
kawasan
Pedesaan
Perkotaan
     

No Jenis Tenaga  
Non Rawat Non Rawat
Non Rawat Rawat Inap Rawat Inap
    Inap Inap
Inap
Tenaga Kesehatan
Dokter dan/atau
1 dokter layanan 1 1 2 1 2
primer
2 Dokter gigi 1 1 1 1 1
3 Perawat 5 5 8 5 8
4 Bidan 4 4 7 4 7
Tenaga promosi
5 kesehatan dan ilmu 2 1 1 1 1
perilaku
Tenaga sanitasi
6 1 1 1 1 1
lingkungan
7 Nutrisionis 1 1 2 1 2
Tenaga apoteker 67
8 dan/atau tenaga 1 1 1 1 1
teknis kefarmasian
 SUMBER DAYA MANUSIA (SDM)
PERMENKES NOMOR 43 TAHUN 2019 TENTANG PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

Puskesmas kawasan
   
Terpencil dan
Puskesmas
    Puskesmas kawasan Sangat Terpencil
kawasan
Pedesaan
Perkotaan
     

No Jenis Tenaga   Non Non

Rawat Rawat
Non Rawat Rawat Rawat
    Inap Inap
Inap Inap Inap
Tenaga Non Kesehatan
Tenaga sistem
10 informasi 1 1 1 1 1
kesehatan
Tenaga
11 administrasi 1
keuangan 1 1 1 1
Tenaga
12 1
ketatausahaan 68
13 Pekarya 2 1 1 1 1
Jumlah 23 20 28 20 28
 PANDU PTM MEMERLUKAN TENAGA
TAMBAHAN
 Fungsional Penyuluh Kesehatan Masyarakat
 Tenaga pendukung sesuai dengan kebutuhan
Puskesmas
 Diharapkan ada Tenaga Kesehatan (Nakes) yang
bisa berinteraksi dengan penyandang disabilitas

69
 PERALATAN
No
1.
Kegiatan
Penyuluhan PTM
MEDIS Nama Alat
Poster, Leaflet, Banner, Lembar Balik, Stiker, dll
2. Kegiatan Deteksi Dini Tensi Meter (Air Raksa / Digital)
    Alat Ukur Tinggi Badan
    Timbangan
    Termometer
    STETOSCOPE
    IVA Kit
    Pita Ukur Lingkar Perut
    Peakflowmeter
    Glukometer
    Alat Ukur Kolesterol
    Nebulizer
    Pulse Oximeter
    Tes Albumin Urine
    EKG
    AED
    Rontgen Paru 70
 PERALATAN MEDIS
3 Ketajaman Penglihatan Opthalmologi Komunitas
    Opthalmologi Direct
    Snellen Chart
    Tonometer Schioots
    Trial Lensa Set
4 Pendengaran Ear Kit (Garputala)
    OAE (Oto Acustic Emision)
5 Sarana Pendukung Lain Kreatinin *
    Keton Urin & Troponin Tes *
    Thyroid Check *
    HbA1c *
    CKMB (Creatinin Kinase Myocardial Band) *
Pengendalian Penyakit
6 Peak Flowmeter
Paru Kronik
    Spirometri
    COPD Assesment Test (CAT) Score
    CO Analyzer
71
* Yang seharusnya ada bIla ingin pengembangan
program
 OBAT ESENSIAL PTM
 Adriamin  Furosemide  Paracetamol
 Adriamycin  Glukosa lnjeksi  Phenoxymethyl penicillin
 Aminofilin  Glucose injectable solution  Prednisolone
 Amoxycillin    Povidon lodine
 Aspirin  Heparin  Promethazine injection
   Hydrochlorothiazide  
 Beclometasone inhaler  Hydrocortisone (i njection)  Salbutamol inhaler
 Bisoprolol    Salbutamol injectable
 Budesonid  lbuprofen  Salbutamol tablet
 Burnazine  lnsulin basal (NPH,  Sodium chloride infusion
   glargine, detemir)  Statin (lovastatin/simvastatin)
 Captopril  lpratropium bromide  Sulfas Atropin
 CCB(nifedipine R,  lpratropium bromide +  Sulfonilurea (glibenclamide,
amlodipine)  Salbutamol  glimepirid, glikazid, glikuidon)
 Codein tablet    
 Cotrimoxazole  lsosorbide dinitrate I  Tamoxifen
 Cyclophospamide Tamoxifen  
     Tiotropium
 Dexamethason  Tiotropium
 Doksisiklin  
   Metformin
 Efedrin  Methilprednisolon
 Enalapril  Metronidazole
 Erythromycin  Metotrexate 72
B. PEMANFAATAN SARANA DAN PRASARANA
PTM DI FKTP
FKTP FKRTL
UKBM

Rujukan
Balik

Melakukan deteksi Alat yang Alat yang dibutuhkan :

Melakukan deteksi
dini FR PTM, dibutuhkan :  Tensi Meter (Air

dini FR PTM,
monitoring, Tensi Meter Raksa / Digital)
konseling dan (Digital)
monitoring, therapy,
KIE dan aktivitas  STETOSCOPE
aktivitas bersama  Alat Ukur Tinggi  Pita Ukur Lingkar
Badan bersama
Perut
 Timbangan  Glukometer
 Pita Ukur Lingkar  Alat Ukur Tinggi
Perut Badan
 Glukometer  Alat Ukur
 Alat Ukur Kolesterol
Kolesterol  Timbangan
 Buku Monitoring  Peakflowmeter
FR  Termometer
 Buku Pencatatan  Alat pemeriksaan
hasil Kegiatan proteinuria
 Form Rujukan sederhana
73
 IVA Kit
KELENGKAPAN PELAYANAN TERPADU
DI FKTP

JUMLAH
No JENIS OBAT
ADA BELUM
1 Carta Prediksi Faktor Risiko PJPD    
2 Rekam Medis    
3 SOP Syok Anafilatik    
4 Alur Tatalaksana Asma Akut    
5 Alur Tatalaksana Hipertensi    
6 Alur Tatalaksana DM Terintegrasi    
7 Media Penyuluhan PTM    
8 Buku Pedoman tentang PTM    

74
 INDIKATOR PEMANTAUAN &
EVALUASI

JUMLAH KAB/KOTA YG MELAKUKAN PELAYANAN TERPADU

(PANDU) PTM DI ≥ 80% PUSKESMAS, BERDASARKAN :
• PUSKESMAS YG MELAKUKAN PEMBINAAN PADA POSBINDU
• PUSKESMAS YANG MELAKUKANKAN TATA LAKSANA PTM
SESUAI KEWENANGAN
• PUSKESMAS YANG MELAKSANAKAN PANDU PTM DAN
PENILAIAN PREDIKSI FR PTM ( CHARTA)
SKRINING IVA - SADANIS
REGULASI
PERMENKES NO. 796 / MENKES / SK / VII / 2010 TENTANG
PEDOMAN TEHNIS PENGENDALIAN KANKER PAYUDARA &
KANKER LEHER RAHIM

PERMENKES NO 29 TAHUN 2017 TENTANG PERUBAHAN ATAS

PERATURAN PERMENKES NO 35 TH 2015 TENTANG
PENANGGULANGAN KANKER PAYUDARA & KANKER LEHER
RAHIM
 INSPEKSI VISUAL DENGAN
ASAM ASETAT (IVA )

MERUPAKAN ALTERNATIF SKRINING YANG PALING SESUAI DILAKSANAKAN

DI NEGARA BERKEMBANG, DENGAN PERTIMBANGAN :
•TINDAKAN BERSIFAT NON INVASIF
• MUDAH-MURAH
• DI PUSKESMAS
• HASIL LANGSUNG DIKETAHUI
• SENSITIVITAS DAN SPESIFISITAS MEMADAI
 DETEKSI DINI
KANKER PAYUDARA KANKER LEHER RAHIM

DILAKSANAKAN SECARA
Pemeriksaan KOMPREHENSIF
SADARI SEE &
&
SADANIS
Integrasi : IMS, KB
THREAT
(Pemeriksaan
Payudara secara
klinis)
DOWN STAGING
KANKER PAYUDARA
⦿ Retinoblastoma
⦿ Leukemia PENEMUAN
⦿ Osteosarcoma
⦿ Limfoma Malignum
DINI KANKER
⦿ Neuroblastoma PADA ANAK
⦿ Nasofaring
 SKRINING IVA- SADANIS
1 SASARAN • Wanita Usia Subur (WUS) usia 30 – 50 tahun atau
• Wanita yang sudah menikah/ melakukan aktifitas
seksual
• belum menopause
2 TARGET SKRINING 80 % total sasaran yang dicapai dalam 3 tahun
berturur-turut
3 PETUGAS PEMERIKSA Dokter / bidan terlatih (Pelatihan terakreditasi) /
Spesialis
SDM terlatih di Jawa Tengah :
35 kab/kota
654 puskesmas (74,4%)
Dokter & bidan terlatih (0,54%)
4 LOKASI SKRINING IVA fasilitas pelayanan kesehatan (FKTP / Non FKTP / RS)
dengan tenaga yang terlatih
5 LOKASI KRIOTHERAPI fasilitas pelayanan kesehatan (FKTP / Non FKTP )
dengan tenaga yang terlatih
SARANA & PRASARANA SKRINING IVS
SADANIS

15/11/2022 81

Seminar IBI - 2011

 ALAT / BAHAN
Gynbed Kursi Lidi kapas

Lampu sorot Halogen 50 Kipas angin Asam cuka

Watt / LED 100 Watt
Meja instrumen Jam dinding Deterjen

Selimut Sarung Tangan rumah Klorin

tangga
Ember Sikat cuci alat/korok botol Jelly
susu
Tempat sampah basah Spekulum Handscoon

Tempat sampah kering Bantal Air matang (DTT/aqua)

Waskom tempat Sprayer Betadine dan albotil

spekulum
Waskom tempat lidi Waslap Alcuta
kapas
Kom kecil plastik hanscoon Sabun cuci tangan
 ALUR SKRINING SADANIS-IVA-KRIOTHERAPI
WUS (30-50 TH) / SUDAH MELAKUKAN AKTIFITAS SEKSUAL
BELUM MENOPAUSE

INSPEKULO SERVIKS SADANIS

CURIGA KANKER ADA BENJOLAN TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK YA

IVA TEST FKRTL

(-) (+) PENYAMPAIAN KIE

MEMENUHI TDK MEMENUHI

SYARAT KRIO SYARAT KRIO
THERAPI THERAPI

KRIO THERAPI
 INDIKATOR PEMANTAUAN &
EVALUASI
• JUMLAH KABUPATEN/KOTA YANG MELAKUKAN DETEKSI
DINI PENYAKIT KANKER DI ≥ 80% POPULASI USIA 30-50
TAHUN (KEMENKES)
• PROSENTASE KAB/KOTA PUSKESMAS YANG
MELAKSANAKAN LAYANAN DETEKSI DINI KANKER
PAYUDARA DAN KANKER CERVIK DGN METODE IVA
(RENSTRA JATENG)
SURVEILANS PTM
SURVEILANS PTM

1. SECARA MANUAL
2. BERBASIS WEBSITE
 1. SECARA MANUAL
DATA PROFIL
1. PUSKESMAS YANG MELAKSANAKAN YAN P2PTM
2. DATA SDM DAN SARANA P2PTM
DATA PROGRAM
3. REKAPITULASI KASUS PTM
4. REKAPITULASI DD FR PTM
5. REKAPITULASI LAYANAN IVA SADANIS
6. REKAPITULASI KASUS GANGGUAN INDERA
7. REKAPITULASI LAYANAN UBM
2. WEBSITE P2PTM
SIPTM (Sistem Informasi Penyakit Tidak Menular)
 https://www.surveilans-pptm.kemkes.go.id/
 PERSIAPAN APLIKASI
• APLIKASI INI BERBASIS WEB BASE DAN OPEN SOURCE
• MENGGUNAKAN BROWSER UNTUK MENJALANKAN
APLIKASI INI MISALKAN DENGAN GOOGLE CHROME, OPERA
ATAU MOZILLA YANG DI INSTALL DI SERVER MAUPUN DI
CLIENT
• INSTALLASI MICROSOFT EXCEL TAHUN 2010 UNTUK
MEMBACA REPORTING YANG BISA DI EXPORT DAN IMPORT
FILE EXCEL KE DALAM APLIKASI INI.
• SINKRONISASI DATA OFFLINE MENGGUNAKAN FORMAT
TANGGAL DD-MM-YYYY
 ALUR PELAPORAN MELALUI WEBSITE
KEGIATAN PELAKSANA

INPUT DATA OFFLINE

KADER POSBINDU
POSBINDU SECARA MANUAL
(FORM EXEL)

INPUT DATA OFFLINE

(POSBINDU & PANDU)
PUSKESMAS SECARA MANUAL PUSKESMAS
(FORM EXEL)

UPLOAD DATA SECARA

ONLINE KE SIPTM SIPTM DINAS KESEHATAN
KAB/KOTA

DATA DILIHAT OLEH DINKES PROV

& KEMENKES
FORMAT OFF LINE SI PTM 2020

1. FORM POSBINDU PTM

2. FORM PUSKESMAS
3. FORM PUSKESMAS – KLINIS (FORM IVA)
4. FORM PUSKESMAS GIF
5. FORM UBM
PENUTUP
terima kasih