Perihal : Permohonan Keanggotaan Garut...

Fedrasi Kependidikan Kab Garut

' Kepada Yth
PENG URUS FEDERASI KEPENDIDIKAN
KAB GARUT ,cl

:,Iempat

SU RAT PERMOHONAN MEI\HADI ANGGOTA

FEDERASI KEPENDIDII(AN I(AB 6ARUT

{ FKKG }

Yang Bertandatangan di bawah ini :

Nama
Tempat Tanggal Lahir
Tempat Kerja
Nik
Alamat Rumah

NomorTelpon

Dengan ini menyatakan Untuk di daftar sebagai Anggota Federasi Kependidikan Kab Garut { FKKG }
Dan saya sanggup mentaati kewajiban kewajiban sebagai anggota,Mentaati Anggaran Dasar dan
Anggaran Rumah tangga serta peraturan peraturan yang berlaku di Federasi Kependidikan Kab Garut

Demikian permohqnan ini saya buat dengan penuh rasa tanggung jawab tanpa ada paksaan dari
siapapun ,dan atas kebijaksanaanya kmi ucapkan terimakasih.

Pemohon

Di Bukukan Ke daftar Anggota KODE KHUSUS Di sahkan Menjadi Anggota

Nomor Tanggal ...........b|n .......thn
Pin Oleh Ketua Unit Kerja Kecamatan

phyr
( ....................................)
Jabatan Ketua Unit
(ecamatan.....