BERITA ACARA OPNAME PERKERJAAN PROYEK

PEMBANGUNAN GEDUNG 3 LANTAI RSI AISYIYAH NGANJUK

Pada hari ini Rabu Tanggal Delapan Bulan November Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga, diadakan
opname pekerjaan “Jasa borong pekerjaan Elektrikal dan Elektronik “
Yang bertanda-tangan dibawah ini:
Nama : Ir. Hikmatullah
Jabatan : Ketua Tim Teknis
Bertindak atas nama RSI Aisyiyah Nganjuk, selanjutnya disebut sebagai Pihak I
Nama : Zudi Efendi
Jabatan : Pemborong Jasa pekerjaan
Selanjutnya disebut sebagai Pihak II

Pihak II mengajukan opname pekerjaan “Jasa borong pekerjaan Elektrikal dan Elektronik “ untuk lantai
1,2,3,4 dan 5 setelah diadakan pemeriksaan di lapangan maka Pihak I menyetujui untuk dibayarkan
tagihan opname pekerjaan tersebut berdasarkan:
1. Kontrak kerja : No.101/TTP/RSIA/V/2022 Tanggal, 09 Mei 2022
2. SPK : No.101/TTP/RSIA/V/2022 Tanggal, 09 Mei 2022
3. Addendum : No.331/TTP/RSIA/III/2023 Tanggal,06 Maret 2023
Dengan detail perhitungan sebagai berikut:

No Jenis Pekerjaan Volume Satuan Harga (Rp) Jumlah (Rp)

Instalasi penerangan/armature
lt.1,2,3,4,5,gwt,p.house
1 Instalasi titik lampu,stop kontak 33 titik 55.000 1.815.000
2 Stop kontak normal 20va 55 bh 20.000 1.100.000
Penanam pipa dan sparing lt.1,2,3,4,5,gwt,p.house
1 Penanaman pipa di tembok (pertitik) 56 titik 29.550 1.654.800
Instalasi AC single dan kabel power AC lt.4
Instalasi kabel 3x2.5mm di dlm pia conduit
1 1 titik 93.575 93.575
20mm+koneksi
Instalasi kabel fedeer
Travo-LVMDP kabel nyy 4x4(1x300)mm
1 13 meter 800.000 10.400.000
(LVMDP-capasitor)(tambahan kabel)
a Koneksi kabel 1x300mm percore 16 core 165.000 2.640.000
Instalasi sound system lt.1,2,3,4
1 Instalasi kabel mic paging (instalasi pindah ) 100 meter 75.000 7.500.000
2 Mic paging 1 unit 30.000 30.000
3 Speaker selector 10ch 1 unit 35.000 35.000
4 Digital mixer 6 unit 250.000 1.500.000
5 Sound repeater (digital voice evacuation) 1 unit 250.000 250.000
6 Power amplifier 240 watt 1 unit 75.000 75.000
7 Rak peralatan utama 1 unit 30.000 30.000
Kabel feeder sound system (NYMHY
8 20 meter 75.000 1.500.000
3x2.5mm) (perangkat sound ke MCFA)
TOTAL 28.623.375
Demikian berita acara opname pekerjaan ini dibuat, berdasarkan progres pekerjaan sampai berita acara
ini, untuk dipergunakan sebagai dasar pembayaran jasa borong pekerjaan kepada Pihak II

Nganjuk, 8 November 2023

Pihak I Pihak II
Ketua Tim Teknis Pemborong Kerja
Rsi Aisyiyah Rsi Aisyiyah

Ir. Hikmatullah Zudi Efendi

Direktur RSI ‘Aisyiyah Nganjuk

dr. Agus Pribadi, M

 INVOICE

Kepada Yth. No. Invoice : 074

RUMAH SAKIT ‘AISYIYAH NGANJUK Kontrak kerja : NO.101/TTP/RSIA/V/2022 Jl.
Imam Bonjol No. 20 Payaman Nganjuk No. SPK : NO.101/TTP/RSIA/V/2022
Addendum : NO.331/TTP/RSIA/III/2023
Project : Pembangunan Gedung Lantai RSIA
Nganjuk

No Jenis Pekerjaan Volume Satuan Harga (Rp) Jumlah (Rp)

Instalasi penerangan/armature
lt.1,2,3,4,5,gwt,p.house
1 Instalasi titik lampu,stop kontak 33 titik 55.000 1.815.000
2 Stop kontak normal 20va 55 bh 20.000 1.100.000
Penanam pipa dan sparing lt.1,2,3,4,5,gwt,p.house
1 Penanaman pipa di tembok (pertitik) 56 titik 29.550 1.654.800
Instalasi AC single dan kabel power AC lt.4
Instalasi kabel 3x2.5mm di dlm pia conduit
1 1 titik 93.575 93.575
20mm+koneksi
Instalasi kabel fedeer
Travo-LVMDP kabel nyy 4x4(1x300)mm
1 13 meter 800.000 10.400.000
(LVMDP-capasitor)(tambahan kabel)
a Koneksi kabel 1x300mm percore 16 core 165.000 2.640.000
Instalasi sound system lt.1,2,3,4
1 Instalasi kabel mic paging (instalasi pindah ) 100 meter 75.000 7.500.000
2 Mic paging 1 unit 30.000 30.000
3 Speaker selector 10ch 1 unit 35.000 35.000
4 Digital mixer 6 unit 250.000 1.500.000
5 Sound repeater (digital voice evacuation) 1 unit 250.000 250.000
6 Power amplifier 240 watt 1 unit 75.000 75.000
7 Rak peralatan utama 1 unit 30.000 30.000
Kabel feeder sound system (NYMHY
8 20 meter 75.000 1.500.000
3x2.5mm) (perangkat sound ke MCFA)
TOTAL 28.623.375

 Pembayaran Via Transfer melalui rekening : Nganjuk, 8 November 2023

Bank BCA KCP NGANJUK
Account No : 1410811568
Atas Nama : Ruhanah Zudi Efendi
 KWITANSI PEMBAYARAN

Nomor : 074

Telah terima dari : RUMAH SAKIT ‘AISYIYAH NGANJUK

Uang sejumlah : # Dua puluh delapan juta enam ratus dua puluh tiga ribu

Tiga ratus tujuh puluh lima Rupiah #

Untuk Pembayaran : Pembayaran Instalasi elektrikal,Instalasi electronic,

Instalasi kabel feeder,penanaman pipa dan sparing ,pemasangan panel

Pembangunan Gedung 3 Lantai RSI ‘Aisyiyah Nganjuk

Rp. Rp.90.984.153
28.623.375

Nganjuk, 8 November 2023

Zudi Efendi
Instalasi elektrikal,Instalasi elektronik