BERITA ACARA OPNAME PERKERJAAN PROYEK

PEMBANGUNAN GEDUNG 4 LANTAI RSI AISYIYAH NGANJUK

Pada hari ini Rabu Tanggal Lima belas Bulan November Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga, diadakan
opname pekerjaan “Jasa borong pekerjaan Elektrikal dan Elektronik “
Yang bertanda-tangan dibawah ini:
Nama : Ir. Hikmatullah
Jabatan : Ketua Tim Teknis
Bertindak atas nama RSI Aisyiyah Nganjuk, selanjutnya disebut sebagai Pihak I
Nama : Zudi Efendi
Jabatan : Pemborong Jasa pekerjaan
Selanjutnya disebut sebagai Pihak II

Pihak II mengajukan opname pekerjaan “Jasa borong pekerjaan Elektrikal dan Elektronik “ untuk lantai
1,2,3,4 dan 5 setelah diadakan pemeriksaan di lapangan maka Pihak I menyetujui untuk dibayarkan
tagihan opname pekerjaan tersebut berdasarkan:
1. Kontrak kerja : No.101/TTP/RSIA/V/2022 Tanggal, 09 Mei 2022
2. SPK : No.101/TTP/RSIA/V/2022 Tanggal, 09 Mei 2022
3. Addendum : No.331/TTP/RSIA/III/2023 Tanggal,06 Maret 2023
Dengan detail perhitungan sebagai berikut:

No Jenis Pekerjaan Volume Satuan Harga (Rp) Jumlah (Rp)

Instalasi penerangan/armature
lt.1,2,3,4,5,gwt,p.house
1 Stop kontak normal 20va 16 bh 20.000 320.000
2 Pemas. Skakelar tunggal 1 bh 15.000 15.000
Penanam pipa dan sparing lt.1,2,3,4,5,gwt,p.house
1 Penanaman pipa di tembok (pertitik) 14 titik 29.550 413.700
Instalasi AC single dan kabel power AC lt.4
1 Pemasangan AC split single 1pk-2pk 1 unit 344.750 344.750
Instalasi kabel fedeer
LVMDP-pp.hidrant kabel nyy 4x95mm
1 170 meter 185.000 31.450.000
(kabel induk Gedung existing)
a Kabel BC 16mm+pipa counduit 20mm 10 core 76.000 760.000
Instalasi sound system lt.1
Instalasi kabel mic paging (instalasi pindah
1 80 meter 75.000 6.000.000
ke satpam 2 )
Kabel utama feeder sound system (NYMHY
2 67 meter 75.000 5.025.000
3x2.5mm) (paging parkiran)
Instalasi fire alarm lt.1
Kabel utama (AWG 18# 1 pair&FRC
1 15 meter 40.000 600.000
2x1.5mm) (instalasi MCV/alarm gong)
Instalasi cctv lt.1 parkiran
1 Instalasi kamera UTP Cat6+conduit 20mm 2 titik 150.000 300.000
Instalasi Kabel tray lt.1 existing
1 Cable tray 300x100 75 meter 24.000 1.800.000
TOTAL 47.028.450
Demikian berita acara opname pekerjaan ini dibuat, berdasarkan progres pekerjaan sampai berita acara
ini, untuk dipergunakan sebagai dasar pembayaran jasa borong pekerjaan kepada Pihak II

Nganjuk, 15 November 2023

Pihak I Pihak II
Ketua Tim Teknis Pemborong Kerja
Rsi Aisyiyah Rsi Aisyiyah

Ir. Hikmatullah Zudi Efendi

Direktur RSI ‘Aisyiyah Nganjuk

dr. Agus Pribadi, M

 INVOICE

Kepada Yth. No. Invoice : 075

RUMAH SAKIT ‘AISYIYAH NGANJUK Kontrak kerja : NO.101/TTP/RSIA/V/2022 Jl.
Imam Bonjol No. 20 Payaman Nganjuk No. SPK : NO.101/TTP/RSIA/V/2022
Addendum : NO.331/TTP/RSIA/III/2023
Project : Pembangunan Gedung Lantai RSIA
Nganjuk

No Jenis Pekerjaan Volume Satuan Harga (Rp) Jumlah (Rp)

Instalasi penerangan/armature
lt.1,2,3,4,5,gwt,p.house
1 Stop kontak normal 20va 16 bh 20.000 320.000
2 Pemas. Skakelar tunggal 1 bh 15.000 15.000
Penanam pipa dan sparing lt.1,2,3,4,5,gwt,p.house
1 Penanaman pipa di tembok (pertitik) 14 titik 29.550 413.700
Instalasi AC single dan kabel power AC lt.4
1 Pemasangan AC split single 1pk-2pk 1 unit 344.750 344.750
Instalasi kabel fedeer
LVMDP-pp.hidrant kabel nyy 4x95mm
1 170 meter 185.000 31.450.000
(kabel induk Gedung existing)
a Kabel BC 16mm+pipa counduit 20mm 10 core 76.000 760.000
Instalasi sound system lt.1
Instalasi kabel mic paging (instalasi pindah
1 80 meter 75.000 6.000.000
ke satpam 2 )
Kabel utama feeder sound system (NYMHY
2 67 meter 75.000 5.025.000
3x2.5mm) (paging parkiran)
Instalasi fire alarm lt.1
Kabel utama (AWG 18# 1 pair&FRC
1 15 meter 40.000 600.000
2x1.5mm) (instalasi MCV/alarm gong)
Instalasi cctv lt.1 parkiran
1 Instalasi kamera UTP Cat6+conduit 20mm 2 titik 150.000 300.000
Instalasi Kabel tray lt.1 existing
1 Cable tray 300x100 75 meter 24.000 1.800.000
TOTAL 47.028.450

 Pembayaran Via Transfer melalui rekening : Nganjuk, 15 November 2023

Bank BCA KCP NGANJUK
Account No : 1410811568
Atas Nama : Ruhanah Zudi Efendi
 KWITANSI PEMBAYARAN

Nomor : 075

Telah terima dari : RUMAH SAKIT ‘AISYIYAH NGANJUK

Uang sejumlah : # Empat puluh tujuh juta dua puluh delapan ribu

Empat ratus lima puluh Rupiah #

Untuk Pembayaran : Pembayaran Instalasi elektrikal,Instalasi electronic,

Instalasi kabel feeder,penanaman pipa dan sparing ,pemasangan panel

Pembangunan Gedung 3 Lantai RSI ‘Aisyiyah Nganjuk

Rp. Rp.90.984.153
47.028.450

Nganjuk, 15 November 2023

Zudi Efendi
Instalasi elektrikal,Instalasi elektronik