KLINIK PRATAMA RIDHO HUSADA

Alamat : Jl. Sendang No.91 Ds. Bagelen, Kec. Gedong Tataan, Kab. Pesawaran
Telp : 0721 94435, email : Ridhohusada@yahoo.com, Facebook : Klinik Ridho Husada Pesawaran
Izin penelengaraan Klinik nomor : 503/05/IV.14/SIOK/V/2023

KEPUTUSAN DIREKTUR KLINIK PRATAMA RAWAT INAP RIDHO HUSADA

KABUPATEN SUKOHARJO
NOMOR: 477/801.00../VII/2023

TENTANG
PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH MINOR
KLINIK PRATAMA RIDHO HUSADA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR KLINIK PRATAMA RIDHO HUSADA

Menimban : a. bahwa pasien mempunyai hak untuk memperoleh

g pelayanan yang bermutu dan dan sesuai standar;
b. bahwa dalam upaya meningkatkan pelayanan di Klinik
Pratama Ridho Husada diperlukan adanya pelayanan
anestesi lokal, dan bedah minor Klinik Pratama Ridho
Husada
c. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebuat poin a
dan b perlu ditetapkan keputusan Direktur Klinik
Pratama Ridho Husada;
Mengingat : 1. Peraturan pemerintah no 32 Tahun 1996 tentang
Tenaga Kesehatan;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
519 tahun 2011 tentang Pedoman Penyelenggaraan
Pelayanan Anestesiologi Dan Terapi Intensif Di Rumah
Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
31 Tahun 2013 Penyelenggaraan Pekerjaan Perawat
Anestesi;
5. Peraturan Menetri Kesehatan No 5 tahun 2014 tentang
Panduan Praktek Klinis Bagi Dokter di Fasilitas
pelayanan Kesehatan Primer;
6. Permenkes No 14 Tahun 2021 tentang Standar Kegiatan
Usaha Dan Produk Pada Penyelenggaraan Perizinan
Berusaha Berbasis Resiko Sektor Kesehatan;
 MEMUTUSKAN
Menetapkan Keputusan Direktur Klinik Pratama Ridho Husada Tentang
Pelayanan Anastesi Dan Pembedahan Minor
Kesatu : Pasien menetapkan jenis-jenis anestesi dan tindakan bedah
minor yang dapat dikerjakan di Klinik Pratama Ridho Husada
beserta petugas yang berwenang melakukan tindakan itu
sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
Kedua : Menetapkan jenis-jenis tindakan bedah minor yang dilakukan
di Klinik Pratama Ridho Husada.
Ketiga : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan catatan apabila dikemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, akan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Pesawaran
Pada Tanggal: 07 Juli 2023
DIREKTUR KLINIK PRATAMA RIDHO HUSADA

H.Khuzil Afwa Kahuripan,SH.,MHI

 LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR
KLINIK PRATAMA RIDHO HUSADA
NOMOR : 477/801.00../VIII/2023
TANGGAL : 07 Agustus 2023
TENTANG : PELAYANAN ANASTESI
DAN PEMBEDAHAN MINOR

A. JENIS-JENIS TINDAKAN ANESTESI YANG BISA DILAKUKAN DI KLINIK

PRATAMA RIDHO HUSADA
1. Lokal
2. Infiltrasi

B. JENIS-JENIS OBAT ANESTESI YANG TERSEDIA DAN PETUGAS YANG

BERWENANG
Obat :
1. Lidocain 2%
2. Pehacain
Petugas berwenang :
1. Dokter/Dokter Gigi
2. Perawat
3. Bidan

C. JENIS JENIS PEMBEDAHAN MINOR YANG DAPAT DILAKUKAN DI KLINIK

PRATAMA RIDHO HUSADA
1. Penanganan Vulnus (Laceratum, Appertum, dan Ictum) derajat ringan
2. Extraksi Kuku
3. Pengambilan corpus alienum superficial
4. Pemasangan KB implant
5. Ekstraksi KB Implant
6. Ekstraksi Gigi
7. Bedah Minor Surgery (Lipoma)
8. Khitan
9. Veruka (mata ikan)

Ditetapkan di : Pesawaran
Pada tanggal : 07 Juli 2023
DIREKTUR KLINIK PRATAMA
RIDHO HUSADA

H.Khuzil Afwa Kahuripan,S.H.,MHI