RUJUKAN PASIEN

No. :
Dekumen
SOP No. Revisi :
Tanggal :
Terbit
Halaman :

UPTD PUSKESMAS PUJI WERDAYA

CIAMPEL Nip.197610191999031004

1. Pengertian Upaya memindahkan Pasien dari puskesmas ke Fasilitas Pelayanan

Kesehatan yang dibutuhkan oleh Pasien dengan menggunakan
ambulans transportasi atau ambulans Gawat Darurat disertai dengan
upaya menjaga resusitasi dan stabilisasi.

2. Tujuan Sebagai acuan dalam melaksanakan langkah-langkah kegiatan

rujukan pasien Puskesmas

3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Ciampel Nomor

tentang Rujukan Pasien.
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 47 Tahun 2018 Tentang
Pelayanan Kegawatdaruratan
5. Alat a. APD (Masker, sarung tangan, dan lainnya)
b. Pulpen
c. HP
d. Brankar
6. Prosedur a. Petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil
b. Petugas menyampaikan kepada pasien/keluarga tentang
kondisi pasien dan alasan pasien harus dirujuk
c. Petugas memberi waktu kepada pasien untuk berdiskusi
d. Petugas meminta mengisi lembar persetujuan rujukan pasien
jika pasien/keluarga bersedia di rujuk
e. Petugas mengisi surat rujukan pasien
f. Petugas melakukan komunikasi dengan pusat komunikasi
(misal PSC 119) dan Rumah Sakit rujukan penerima pasien
g. Petugas menyiapkan alat kesehatan dan obat – obat yang
h. diperlukan dalam proses rujukan.
i. Petugas memindahkan dari IGD/VK ke mobil ambulans
j. Petugas mengantarkan pasien menuju rumah sakit

Diagram Alir Petugas melakukan kajian atau

Mempersiapkanalat anamneseas terhadap pasien dan
rujukan berupa mengisi hasil kajian pada rekam
lembar rujukan medis pasien
internal
 Menjelaskan alasan dirujuk
Mengisi secara untuk pemeriksaan /
lengkap data pada pengobatan lebih lanjut
surat rujukan
internal

Unit Terkait 1. UGD

2. VK