RUJUKAN PASIEN

EMERGENCY
No. Dokumen :
.................................................
SOP
No Revisi :

Tanggal Terbit :

Halaman : 1/1

UPTD PUSKESMAS Ni Luh Gede Sumardani,S.Kep.,Ns

TOMONI TIMUR NIP. 19800515 201001 2 022

1. Pengertian Pasien emergency adalah pasien yang dirujuk atas pertimbangan

dokter / perawat / bidan memerlukan pelayanan di RS baik untuk
diagnostik penunjang atau terapi.
2. Tujuan Sebagai acuan penatalaksanaan pengantaran rujukan sampai rumah
sakit tujuan dengan cepat dan aman.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Nomor ....................... tentang
Kebijakan Pelayanan Rujukan Emergency di UPTD Puskesmas
Tomoni Timur Pada Masa Pandemi Covid-19
4. Referensi Permenkes No 75 tahun 2014 tentang Puskesmas Pedoman
penyusunan dokumen akreditasi oleh Dirjen Bina Upaya Kesehatan
5. Prosedur Alat dan Bahan:
- ATK

Langkah-langkah:
1. Dokter menyatakan pasien perlu rujukan.
2. Menjelaskan dan meminta persetujuan kepada keluarga pasien untuk
dirujuk.
3. Keluarga pasien setuju.
4. Dokter membuat surat rujukan.
5. Keluarga pasien menerima surat rujukan.
6. Petugas puskesmas mempersiapkan kesiapan pasien dan transportasi
pasien agar kondisi pasien tetap stabil selama dalam perjalanan.
7. Petugas puskesmas tetap mengawasi tanda-tanda vital, mendampingi
dan mengantarkan pasien ketempat tujuan.
8. Setelah selesai mengantarkan dan kembali ke puskesmas, petugas
menulis laporan kegiatan pada buku kegiatan rawat jalan.
 RUJUKAN PASIEN
EMERGENCY
No. Dokumen :
.................................................
SOP
No Revisi :

Tanggal Terbit :

Halaman : 1/1

6. Diagram Alir
Mulai

Dokter menyatakan pasien perlu rujukan

Menjelaskan dan meminta persetujuan kepada

keluarga pasien untuk dirujuk

Keluarga pasien setuju

Petugas puskesmas mempersiapkan kesiapan

pasien dan transportasi pasien agar kondisi pasien
tetap stabil dalam perjalanan

Petugas puskesmas tetap mengawasi tanda-tanda

vital, mendampingi dan mengantarkan pasien ke
tempat tujuan

Selesai mengantarkan dan kembali ke

puskesmas , petugas menulis laporan

Selesai
 RUJUKAN PASIEN
EMERGENCY
No. Dokumen :
.................................................
SOP
No Revisi :

Tanggal Terbit :

Halaman : 1/1

7. Hal-Hal Yang Pastikan keluarga pasien menyetujui usulan rujukan

Perlu
Diperhatikan
8. Unit Terkait Penanggung jawab ambulance

9. Dokumen  Buku register UGD

terkait  Surat rujukan
 Status pasien
10. Rekam Historis No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
diberlakukan