KOP

SEKOLAH

SURAT KETERANGAN
NO.: ..................
TENTANG
MELAKSANAKAN PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH (PKKS)

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIP. :
Pangkat/Gol. :
Jabatan : Kepala sekolah
Sekolah : SMP...
Alamat :

Menerangkan bahwa :
Nama : Dr. H. Syahrudin, S.Pd., M.Pd
NIP. : 196006101983021003
Pangkat/Gol. : Pembina Utama Madya/IV-D
Jabatan : Pengawas Utama/Ahli Utama
Instansi : Suku Dinas Pendidikan Wil. I Jakarta Barat
Kota Administrasi Jakarta Barat
Jl. Kembangan Raya No. 2
Jakarta Barat
Telah melaksanakan penilaian kinerja kepala sekolah (PKKS) pada
tanggal .......s.d....... .........................2023 sesuai dengan jadwal di sekolah.
Demikian surat keterangan ini dibuat. Atas perhatiannya, diucapkan terima kasih.

Jakarta,
Kepala sekolah,

..........................................
NIP/NUKS.