PEMINDAHAN PASIEN MASUK DAN

KELUAR RUANG INTENSIVE CARE

No Dokumen No. Revisi : Halaman :

BLUD RSU 02 1/3
445/ /RSU/2020
KOTA BANJAR
Ditetapkan

STANDAR
PROSEDUR
Tanggal Terbit :
OPERASIONAL
20 Juni 2020

1. Penerimaan pasien keruang ICU adalah tatacara

penerimaanpasien yang memerlukan perawatan di ruang ICU
RSU Kota Banjar
PENGERTIAN
2. Pemindahan pasien dari ruang ICU adalah tata cara
keluarnya pasien dari ruang ICU setelah mendapatkan
perawatan di ruang ICU RSU Kota Banjar.
1. Menjadi acuan dalam menerima dan memindahkan pasien ke
TUJUAN dan dari ruang ICU
2. Meningkatkan efisiensi penggunaan ruang ICU
Surat Keputusan Direktur BLUD RSU Kota Banjar No.445/
KEBIJAKAN 9683 /BLUD RSU/2020 tentang Kebijakan Pelayanan Instalasi
Rawat Intensif
1. DPJP yang akan mengirim pasien keruang ICU membuat dan
mengirim permintaan konsultasi secara tertulis keruang ICU
dengan mengisi FORM CHECKLIST PASIEN MASUK
RUANG RAWAT INTENSIF dengan prioritas masuk ICU
sesuai dengan keadaan pasien serta menyertakan Rekam
Medik pasien
PROSEDUR
2. Dalam keadaan emergensi permintaan konsultasi bisa
didahului dengan melalui telepon, tetapi tetap harus diikuti
dengan konsultasi tertulis
3. Dokter penanggung jawab pasien di ICU menerima
permintaan konsultasi tersebut
 PEMINDAHAN PASIEN MASUK DAN
KELUAR DARI RUANG INTENSIVE CARE

No Dokumen No. Revisi : Halaman :

BLUD RSU 01 3/3
445/ /RSU/2020
KOTA BANJAR

PEMINDAHAN PASIEN MASUK DAN

KELUAR DARI RUANG INTENSIVE CARE

No Dokumen No. Revisi : Halaman :

BLUD RSU 02 2/3
445/ /RSU/2020
KOTA BANJAR
4. Jika yang memeriksa pasien adalah DPJP/ dokter Jaga maka
harus mengkomunikasikan hasil pemeriksaan kepada dokter
penanggung jawab ICU
5. Dokter penanggung jawab ICU memberikan jawaban
konsultasi secara tertulis atau melalui telephon (konsul)
apakah diterima atau ditolak untuk dirawat di ruang ICU
setelah mempertimbangkan kondisi pasien, tempat, alat, dan
lain-lain
6. Apabila pasien disetujui untuk dirawat di ruang ICU, dokter
penanggung jawab ICU memberitahukan kepada perawat
ruangan ICU bahwa pasien disetujui untuk dirawat di ruang
ICU
7. Perawat/penanggungjawab ruangan asal pasien menelepon
keruang ICU bahwa pasien akan dikirim
8. Perawat ruangan asal pasien,mengirim pasien sesuai dengan
level dan kategori :
- Level 2 dengan kategori pasien yang memerlukan observasi
ketat atau intervensi khusus harus didampingi oleh Perawat /
Bidan yang berpengalaman dengan peralatan tabung oksigen
dan kanul suction ( jika diperlukan) monitor dan defibrilator
(jika diperlukan)
- Level 3 dengan kategori pasien yang mengalami kegagalan
multi organ dan memerlukan bantuan hidup jangka panjang
ditambah dengan kebutuhan akan alat bantu pernafasan
harus didampingi oleh Dokter, Perawat / Bidan dengan
peralatan monitor, defibrilator dan alat bantu nafas
 PEMINDAHAN PASIEN MASUK DAN
KELUAR DARI RUANG INTENSIVE CARE

No Dokumen No. Revisi : Halaman :

BLUD RSU 01 3/3
445/ /RSU/2020
KOTA BANJAR

(ventilator).
9. Perawat melakukan operan
10. Jika secara klinis pasien sudah tidak ada indikasi untuk
dirawat di ICU maka dokter ICU membuat pernyataan secara
tertulis dengan mengisi FORM CHECKLIST PASIEN
KELUAR RUANG RAWAT INTENSIF di Rekam Medis
pasien bahwa pasien tidak memerlukan perawatan intensif
lagi.
11. Pasien dipindahkan keruang rawat inap
UNIT TERKAIT ICU, IGD, Instalasi Rawat Inap