Manifestasi Oral Penyakit Sistem

Endokrin : Diabetes Mellitus

Disampaikan oleh Ahmad Ronal, drg., Sp.PM
Bagian Ilmu Penyakit Mulut FKG UY
Pendahuluan
• Perkenalan Bagian-bagian di KG: 8. Radiologi KG (Sp.RKG)
1. Prostodonti (Sp. Pros) 9. IKGM (non Sp)
2. Periodonti (Sp.Perio) 10. Odontologi Forensik (non Sp)
3. Pedodonti (IKGA)
4. Konservasi (Sp.KG)
5. Bedah Mulut (Sp.BM)
6. Ilmu Penyakit Mulut (Sp.PM)
7. Ortodonti (Sp.Ort)
DIABETES MELLITUS
Diabetes Mellitus (DM) yang biasa disebut penyakit kencing manis
adalah sekelompok penyakit metabolik yang ditandai dengan tingginya
kadar gula darah dalam jangka waktu lama. Gejala gula darah tinggi
termasuk sering buang air kecil, rasa haus yang meningkat, dan rasa
lapar yang meningkat. Jika tidak diobati, diabetes dapat menyebabkan
banyak komplikasi. Komplikasi akut dapat mencakup ketoasidosis
diabetikum, koma hiperosmolar nonketotik, atau kematian. Komplikasi
jangka panjang yang serius termasuk penyakit jantung, stroke, gagal
ginjal kronis, borok (ulser) kaki, dan kerusakan mata.
Kasus Global Diabetes Mellitus
• Diabetes tidak hanya menyebabkan kematian prematur di seluruh dunia.
Penyakit ini juga menjadi penyebab utama kebutaan, penyakit jantung, dan
gagal ginjal.
• Organisasi International Diabetes Federation (IDF) memperkirakan
sedikitnya terdapat 463 juta orang pada usia 20-79 tahun di dunia
menderita diabetes pada tahun 2019 atau setara dengan angka prevalensi
sebesar 9,3% dari total penduduk pada usia yang sama.
• Berdasarkan jenis kelamin, IDF memperkirakan prevalensi diabetes di
tahun 2019 yaitu 9% pada perempuan dan 9,65% pada laki-laki.
• Prevalensi diabetes diperkirakan meningkat seiring penambahan umur
penduduk menjadi 19,9% atau 111,2 juta orang pada umur 65-79 tahun.
Angka dipredikasi terus meningkat hingga mencapai 578 juta di tahun 2030
dan 700 juta di tahun 2045.
Komplikasi Oral terkait Diabetes Mellitus
• Tidak ada lesi spesifik terkait DM, namun ada beberapa permasalahan yang disebabkan
hiperglikemia
• Oral complication : (poorly controlled DM)
• Xerostomia
• Infeksi : bakteri, virus, jamur
• Karies : peningkatan insiden dan keparahan
• Peny. Perio : gingivitis, periodontitis
• Abses periapikal
• BMS (burning mouth syndrome)

• Kebanyakan terkait :
• Kehilangan cairan melalui urinari
• Perubahan respon terhadap infeksi
• Perubahan mikrovaskular
• Peningkatan konsentrasi glukosa di saliva
Periodontal disease
• Microangiopathy altering antigenic challenge
• Altered cell-mediated immune response and impaired of
neutrophil chemotaxis
• Increased Ca+ and glucose lead to plaque formation
• Increased collagen breakdown
• Periodontal disease is more severe and more frequent in patient with
poorly controlled diabetes
Salivary glands
• Xerostomia is common, but reason is unclear
• The effects of hyperglycemia lead to increased amounts of urine, which
deplete the extracellular fluids and reduce the secretion of saliva, thus
resulting in dry mouth.
• Tenderness, pain and burning sensation of tongue
• May cause secondary enlargement of parotid glands with
sialosis
Xerostomia and Hyposalivation

Xerostomia is the sensation of having a dry mouth.

Many (but not all) patients who have this sensation
will also have a noticeable and measurable decrease in
the amount of saliva in their mouths, a condition
referred to as “hyposalivation” or “salivary gland
hypofunction”.
Many doctors use the terms “xerostomia” and
“hyposalivation” interchangeably because most (but
not all) patients with xerostomia also have
hyposalivation. Sometimes your mouth may feel dry
without it actually being dry (xerostomia without
hyposalivation).
Questionnaires to assess dry mouth (Fox
questionnaires)
No Pertanyaan Skor
1 Apakah jumlah air liur dimulut anda terlalu
sedikit, terlalu banyak, atau tidak menyadari?

2 Apakah anda mengalami kesulitan menelan?

Ya/Tidak

3 Apakah mulut anda terasa kering saat makan?

4 Apakah anda membutuhkan air minum untuk

menelan makanan yang kering?
Hyposalivation
Dental caries
• Increase caries prevalence in adult with diabetes. (xerostomia,
increase saliva glucose)
• Hyperglycemia state shows a positive association with dental
caries
• Caries appears to be more significant in patient with diabetes who
have poor glycemic control
Carious lesion on teeth with Xerostomia
Increased risk of infection
• Reasons unknown, but macrophage metabolism altered with
inhibition of phagocytosis
• Peripheral neuropathy and poor peripheral circulation
• Immunological deficiency
• High sugar medium
• Decrease production of Antibodies
• Candidal infection are more common and adding effects with
xerostomia
Delayed healing of wounds
• Due to microangiopathy and ultilisation of protein for energy,
may retard the repair of tissues
• Increase prevalence of dry socket
Miscellaneous conditions
• Pulpitis : degeneration of vascular
• Neuropathies : may affect cranial nerves. (facial)
• Drug side-effects : lichenoid reaction may be associated with
sulphonylureas (chlopropamide)
• Ulcers