Anda di halaman 1dari 2

SURAT LAMARAN

CALON ANGGOTA PANWASLU KECAMATAN RAWAMERTA

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : Didi Ruhiyat, A.Md
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Tempat dan Tanggal Lahir : Karawang, 29 September 1989
Usia : 33 Tahun
Pekerjaan / Jabatan : ASN / Penyuluh Pertanian Lapangan (PPL)
Alamat : Dusun Cilengka Rt 008 Rw 003 Desa Sukaraja
Kecamatan Rawamerta Kab. Karawang
Nomor Telepon : 0858-1338-4104
Email : dzeamays@gmail.com
Dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota Panwaslu Kecamatan Rawamerta
berdasarkan Pengumuman Pokja Pembentukan Panwaslu Kecamatan Bawaslu Kabupaten
Karawang, Nomor : 012/KP.01.00/JB10/09/2022 tanggal 15 September 2022. Bersama ini
dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi ketentuan Peraturan Badan
Pengawas Pemilihan Umum Nomor 19 Tahun 2017 sebagaimana diubah terakhir dengan
Peraturan Badan Pengawas Pemilihan Umum Nomor 8 Tahun 2019.

Dibuat di :Rawamerta
Pada tanggal :27 September 2022
Pendaftar,

( DIDI RUHIYAT. A.Md)


DAFTAR RIWAYAT HIDUP
CALON ANGGOTA PANWASLU KECAMATAN RAWAMERTA

1. Nama : Didi Ruhiyat, A.Md


2. Jenis Kelamin : Laki – Laki
3. Tempat Tgl Lahir : Karawang, 29 September 1989
4. Pelerjaan/Jabatan : ASN / Penyuluh Pertanian Lapangan (PPL)
5. Agama : Islam
6. Alamat : Dusun Cilengka RT 008 Rw 003 Desa Sukaraja

Kecamatan Rawamerta Kabupaten Karawang

7. No Telpon / Wa : 0858 – 1338 - 4104


8. Email : dzeamays@gmail.com
9. Status Perkawinan : a. Sudah
b. Desi Ratnasari, A.Md.Keb
10. Riwayat Pendidikan : a. SDN Wargasetra I
b. SMP PGRI Pangkalan
c. MA Miftahul Huda Tegalwaru
d. Institut Pertanian Bogor
11. Pengalaman Pekerjaan :
12. sss

Anda mungkin juga menyukai