PERAKUAN STATUS CPE DARI TEAM

Pada tarikh ………………., saya, ……...………………………...…………..……………..……………………………..,

QID ………..……… (subcon ……...………………………………...…….………….………………….) mengakui bahawa
[ ] saya tiada kehilangan CPE jagaan saya
[ ] saya telah kehilangan CPE jagaan saya seperti berikut:

Type Status Equip Desc Shortage Remark

Qty

Nombor siri (Serial No) yang telah hilang adalah seperti berikut:

Diperakui oleh: Disahkan oleh:

________________________________ ________________________________
Tandatangan (Team) Tandatangan (Supervisor/Subcon)
Nama: Nama:
No. KP: No. KP:
No. Tel: No. Tel:
Tarikh: Tarikh: