PEMERINTAH KOTA TANGERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KUNCIRAN BARU
Jl. Sultan Agung Tirtayasa Kec. Pinang (021) 53135742

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KUNCIRAAN BARU

NOMOR : 800/SK- /II/2022

TENTANG
INDIKATOR KINERJA DAN MUTU SERTA PENILAIAN KINERJA
UPT PUSKESMAS KUNCIRAN BARU

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPT PUSKESMAS KUNCIRAN BARU,

Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaraan pelayanan di Puskesmas

perlu disusun indikator kinerja dan mutu;
b. bahwa penyelenggaraan pelayanan dan mutu di puskesmas
perlu dilakukan penilaian kinerja secara periodik;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan dalam huruf a dan b,
maka perlu menetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Kunciran Baru tentang indikator kinerja dan mutu serta
penilaian kinerja di UPT Puskesmas Kunciran Baru.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik (Lembar Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 112);
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas;
4. Peraturan Walikota Tangerang Nomor 131 Tahun 2021
tentang Kedudukan, Susunan Organisasi dan Tugas dan
Fungsi serta Tata Kerja Dinas Kesehatan.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KUNCIRAN

BARU TENTANG INDIKATOR KINERJA DAN MUTU
SERTA PENILAIAN KINERJA UPT PUSKESMAS
KUNCIRAN BARU .

Kesatu : Indikator dan target pencapaian kinerja di UPT Puskesmas

Kunciran Baru tercantum dalam Lampiran merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari Surat Keputusan ini.
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan atau perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : TANGERANG
Pada Tanggal : 03 – 02 - 2023

KEPALA UPT
PUSKESMAS KUNCIRAN BARU

Anna Amelia Nurjanah

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT

PUSKESMAS KUNCIRAN BARU
NOMOR : 800/SK- /II/2022
TENTANG : INDIKATOR KINERJA DAN MUTU
SERTA PENILAIAN KINERJA UPT
PUSKESMAS KUNCIRAN BARU
 INDIKATOR KINERJA PELAYANAN UKM ESENSIAL DAN PERKESMAS
I. UKM Essensial dan Keperawatan Kesehatan Masyarakat

ya Target PENYEB
Kegiatan Satuan PEMBILANG (Jumlah Real)
atan 2022 (Jumlah sa
EHATAN MASYARAKAT

KES A. PROMKES
Jumlah kader yang kesehatan atau Jumlah seluruh ka
kader lain di kelurahan yang diwilayah puskesm
mendapatkan materi isu perkembangan
Prosentase kader yang di
1 % 100% isu kesehatan agar mau dan mampu
orientasi
untuk membantu melakukan
peberdayaan masyarakat dalam waktu
satu tahun.
Jumlah kelompok di satu kelurahan Jumlah kelompok
Prosentase kelompok yang mendapatkan informasi isu yang ada di wilaya
2 yang dilakukan % 100% kesehatan agar mau melakukan
penyuluhan perubahan perilaku dalam waktu satu
bulan.

Upaya Target
No Kegiatan Satuan PEMBILANG (Jumlah R
Kesehatan 2022
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
ESSENSIAL
1 PROMKES A. PROMKES
Jumlah Kelurahan yang mendap
Persentase kelurahan pendampingan teknis oleh tenag
yang didampingi promkes/petugas kesehatan lain
3 % 100%
pelaksanaan SMD dan proses pelaksanaan SMD dan M
MMD untuk membahasmasalah keseh
dihadapi dalam waktu satu tahu
Persentase kelurahan
Jumlah Kelurahan yang dilakuk
yang diadvokasi
4 % 100% advokasi terkait masalah keseha
terkait masalah
satu waktu
kesehatan
Jumlah rumah tangga yang diku
Prosentase rumah untuk mendapatkan intervensi
5 tangga yang % 80% berdasarkan masalah hasil pend
dikunjungi PIS-PK dalam waktu satu tahun
Tangga Yang bermasalah)
 Upaya Target
No Kegiatan Satuan PEMBILANG (Jumlah
Kesehatan 2022
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
ESSENSIAL
1 PROMKES A. PROMKES
Jumlah organisasi kemasyarak
(yang meliputi organisasi
Penggalangan keagamamaan, wanita, pemud
dukungan pramuka, kelompok tani, dll) d
ormas/kelompok kelompok potensial lain (duni
potensial yang Ormas/ organisasi profesi/pekerja, , L
6 1 lingkungan, LSM kesehtan, ke
berperan serta dalam Kelompok
pelaksanaan gerakan peduli TBC, dll) di wilayah ke
masyarakat hidup yang dapat mendukung, beker
sehat dan perperan aktif dalam pelak
Gerakan Masyarakat Hidup Se
waktu satu tahun.
Cakupan Rumah
Jumlah rumah tangga yang be
Tangga Ber Perilaku
7 % 72% memenuhi 10 indikator PHBS
Hidup Bersih dan
tangga
Sehat (PHBS)

Upaya Target
No Kegiatan Satuan PEMBILANG (Jumlah
Kesehatan 2022
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
ESSENSIAL
2 KESLING PENGEMBANGAN
A. LINGKUNGAN
SEHAT
Jumlah Rumah sehat di suatu
Cakupan Rumah
1 % 89% kerja puskesmas dalam kurun
Sehat
satu tahun
 Cakupan Tempat-
Jumlah Sekolah (SD, SMP, SM
Tempat Umum yang
2 % 60% Negeri ) dan PUSKESMAS ya
memenuhi syarat
memenuhi syarat kesehatan
kesehatan

Cakupan tempat
pengolahan pangan Jumlah TPP (restoran, jasabog
3 % 50%
yang memenuhi kantin, PIRT) yang memenuh
syarat kesehaan

Cakupan Konseling
Jumlah Pasien/Klien Penyaki
4 Kesehatan % 10%
konseling Kesehatan Lingkun
Lingkungan

Upaya Target
No Kegiatan Satuan PEMBILANG (Jumlah
Kesehatan 2022
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
ESSENSIAL
3 KIA KB A. KESEHATAN IBU
Jumlah bumil yang pertama k
Persentase
mendapat pelayanan antenata
1 Kunjungan K1 ibu % 100% tenaga kesehatan di wilayah k
hamil puskesmas pada kurun waktu

Jumlah bumil yang mendapat

Persentase
pelayanan antenatal minimal
2 Kunjungan K4 ibu % 100% oleh tenaga kesehatan di wila
hamil puskesmas pada kurun waktu
Jumlah persalinan yang ditolo
Persentase
tenaga kesehatan kompeten d
3 Persalinan yang % 100% wilayah kerja dalam kurun wa
ditolong oleh nakes tertentu
Jumlah ibu nifas yang telah
memperoleh 3 kali pelayanan
Persentase
4 % 100% sesuai standar oleh tenaga kes
Kunjungan ibu nifas disuatu wilayah kerja pada ku
waktu tertentu
Jumlah kelas ibu
5 KELAS 3 Jumlah kelas ibu hamil di kel
hamil
 Upaya Target
No Kegiatan Satuan PEMBILA
Kesehatan 2022
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESSENSIAL
B. KESEHATAN BAYI (0 - 11 BULAN)
Jumlah neona
memperoleh
1 Persentase Kunjungan neonatal % 100% kunjungan ne
suatu wilayah
waktu tertent
Jumlah bayi y
4 kali pelayan
2 Persentase Kunjungan bayi % 100% standar di sua
kurun waktu
Jumlah bayi y
Persentase Pemantauan Perkembangan
3 % 80% SDIDTK sesu
SDIDTK bayi (0-11 bulan) tahun
KESEHATAN BALITA (12-59 BULAN)
C. DAN ANAK PRA SEKOLAH (60-72
BULAN)
Jumlah anak
yang memper
1 Persentase Pelayanan MTBS (0-59 bulan) % 100% tatalaksana M
pada kurun w

Jumlah balita
Persentase Pemantauan Perkembangan
2 % 80% dilakukan SD
SDIDTK balita (12-59 bulan) dalam 1 tahun

Jumlah anak
Persentase Pemantauan Perkaembangan
3 % 80% bulan) yang d
SDIDTKanak pra sekolah (60-72 bulan) sesuai jadwal

Upaya Target PEM

No Kegiatan Satuan
Kesehatan 2022 (Ju
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESSENSIAL
D. KESEHATAN REMAJA DAN SEKOLAH
Jumlah anak u
dasar kelas 1
mendapat pel
sesuai standar
Cakupan Pelayanan Kesehatan anak setingkat
1 % 100% wilayah kerja
pendidikan dasar kelas 1 sampai kelas 9
dalam kurun w
ajaran diperik
oleh tenaga k
kerja
Jumlah sekola
Presentase pembinaan UKS ke
2 % 70% sederajat) yan
sekolah/madrasah
pembinaan se
 Jumlah remaj
Persentasi Pelayanan konseling remaja (10-19 mendapat pel
3 % 100%
tahun) di Puskesmas kesehatan di p
waktu tertentu

Jumlah posya
4 Jumlah posyandu remaja Posyandu 1
wilayah kerja
Persentase Kader Kesehatan Remaja (Dokcil, Jumlah Peser
5 Konselor sebaya,SBH, kader posyandu remaja, % 10% tahun) yang m
PMR,dll) kesehatan rem

Upaya PEM
No Kegiatan Satuan Target 2022
Kesehatan (Jum
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESSENSIAL
E. KELUARGA BERENCANA
Jumlah pes
1 Cakupan Peserta KB Aktif AKSEPTOR 78% disuatu wil
kurun wakt
KESEHATAN USIA
F.
LANJUT
POSYAND 1/ Jumlah posy
1 Jumlah posyandu lansia aktif
U KELURAHAN kelurahan
Jumlah lans
yang menda
kesehatan se
2 Pelayanan lansia > 60 tahun % 100% minimal 1 k
waktu satu t
kerja puskes

Upaya Target PEM

No Kegiatan Satuan
Kesehatan 2022 (Jum
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESSENSIAL
4 GIZI PENINGKATAN GIZI
A.
MASYARAKAT
 Prevalensi stunting (pendek dan sangat Jumlah bali
1 % 18,4%
<-2 SD
pendek) pada balita

Prevalensi wasting (kurus dan sangat Jumlah bali

2 % 7,8%
<-2 SD
kurus) pada balita

Prevalensi underweight (berat badan Jumlah bali

3 % 6,6%
<-2 SD
kurang dan sangat kurang) pada balita
Jumlah sasa
4 Cakupan pelaksanaan surveilans gizi % 90% ditimbang d
kedalam PP
Jumlah kum
5 Cakupan gizi buruk mendapat perawatan % 100% buruk yang
perawatan
Jumlah kum
Persentase Ibu hamil Kurang Energi
6 % 13,0% yang Kekur
Kronik (KEK) Kronis (KE
Jumlah bayi
Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan
7 % 50% Eksklusif sa
mendapat ASI Ekslusif recall pada

Upaya Target PE
No Kegiatan Satuan
Kesehatan 2022 (Ju
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESSENSIAL
4 GIZI A
PENINGKATAN GIZI MASYARAKAT
.
Jumlah b
ditimban
Persentase balita yang mendapatkan pelayanan diukur p
8 % 100%
badan/tin
kesehatan sesuai standar
mendapa
sesuai us
Jumlah r
bersekol
SMA ata
menkons
Persentase remaja puteri mendapat Tablet TTD (m
9 % 54%
setara de
Tambah Darah (TTD)
elementa
folat) sec
setiap m
tablet da
 Target PEMBI
No Upaya Kesehatan Kegiatan Satuan
2022 (Jumla
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESSENSIAL
PENCEGAHAN
DAN
5
PENGENDALIAN
PENYAKIT
PELAYANAN IMUNISASI DAN
A.
SURVEILANS

Persentase kelengkapan laporan Jumlah laporan

1 SKDR (sistem kewaspadaan dini % 100% dilaporkan dala
dan respon) tertentu

Jumlah suspek
Persentase penemuan suspek campak/rubella
2 % 100%
campak/rubella ditemukan dan
spesimen
Jumlah kasus A
Persentase penemuan kasus AFP
3 % 100% yang ditemukan
(acute paralisys non polio)
spesimen

Target PEMBIL
No Upaya Kesehatan Kegiatan Satuan
2022 (Jumlah
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESSENSIAL
PENCEGAHAN
DAN
5
PENGENDALIA
N PENYAKIT
Jumlah bayi usia
yang mendapat i
dasar lengkap me
Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap
4 % 95% dosis HB0, 1 dos
(IDL) bayi
dosis DPT-HB-H
OPV dan 1 dosis
periode tahun ter
 Jumlah keluraha
Cakupan kelurahan Universal Child
5 % 100% wilayah kerja pa
Immunization (UCI)
tertentu
Jumlah anak usia
Cakupan imunisasi lanjutan MR yang mendapatk
6 (Measles Rubella) pada anak %i 95% MR (Measles Ru
baduta ke-2 pada period
tertentu
Jumlah anak usia
Cakupan imunisasi lanjutan DPT- yang mendapatk
7 % 95%
HB-Hib pada anak baduta DPT-HB-Hib do
periode tahun ter

Target PEMBIL
No Upaya Kesehatan Kegiatan Satuan
2022 (Jumlah
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESSENSIAL
PENCEGAHAN
DAN
5
PENGENDALIAN
PENYAKIT
Jumlah anak ke
Cakupan imunisasi BIAS MR SD/MI sederaja
8 % 100%
(measles rubella) kelas 1 imunisasi MR p
periode tahun t
Jumlah anak ke
Cakupan imunisasi BIAS DT (difteri SD/MI sederaja
9 % 100%
tetanus ) kelas 1 imunisasi DT p
periode tahun t
Jumlah anak ke
Cakupan imunisasi BIAS Td (tetanus SD/MI sederaja
10 % 100%
difteri) kelas 2 imunisasi Td pa
tahun tertentu
Jumlah anak ke
Cakupan imunisasi BIAS Td (tetanus SD/MI sederaja
11 % 100%
difteri) kelas 5 imunisasi Td pa
tahun tertentu

Target PEMBILA
No Upaya Kesehatan Kegiatan Satuan
2022 (Jumlah R
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESSENSIAL
 PENCEGAHAN
DAN
5
PENGENDALIAN
PENYAKIT
Jumlah jamaah ha
dilakukan pembin
Persentase jamaah haji yang
kesehatan di masa
12 diperiksa kesehatan tahap kedua % 100%
keberangkatan dan
dan di input ke siskohatkes
siskohatkes pada t
tertentu
Jumlah jamaah ha
Persentase jamaah haji yang dilakukan pembin
dilakukan pembinaan kesehatan kesehatan di masa
13 % 100%
di masa keberangkatan dan di keberangkatan dan
input ke siskohatkes siskohatkes pada w
tertentu
Jumlah jamaah ha
Persentase jamaah haji yang di
ddivaksinasi emni
14 vaksinasi meningitis dan di input % 100%
input ke siskohatk
ke siskohatkes
tahun tertentu

Target PEM
No Upaya Kesehatan Kegiatan Satuan
2022 (Ju
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESSENSIAL
PENCEGAHAN
DAN
5
PENGENDALIAN
PENYAKIT
B. PELAYANAN P3M
Jumlah pe
Cakupan Penemuan dan Penanganan
1 % 80% yang datan
Penderita Diare
pada perio
Jumlah pn
Cakupan Penemuan dan Penanganan
2 % 85% yang ditan
Penderita Pneumonia Balita
periode sa
Jumlah or
Persentase orang terduga TBC yang yang mend
3 mendapatkan pelayanan TB sesuai % 100% pelayanan
standar standar pa
tahun
4 Persentase pasien TBC dilakukan % 75% Jumlah ka
investigasi kontak dilakukan
kontak pad
 tahun

Target PEM
No Upaya Kesehatan Kegiatan Satuan
2022 (Jum
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESSENSIAL
PENCEGAHAN
DAN
5
PENGENDALIAN
PENYAKIT
Jumlah orang
Persentase orang dengan resiko
terinfeksi HIV
terinfeksi HIV mendapatkan
5 % 90% mendapatkan
pemerikpelayanan HIV sesuai
sesuai standar
standar
pada periode s
Jumlah ibu ha
Cakupan pemeriksaan HIV dan dilakukan pem
6 % 90%
sifilis pada ibu hamil dan sifilis pad
tahun
Jumlah bayi d
Cakupan hasil pemeriksaan HIV
7 % 90% pemeriksaann
pada bayi dari ibu HIV
periode satu ta
Jumlah bayi d
hasil pemerik
Cakupan hasil pemeriksaan sifilis titer RPR atau
8 % 90%
pada bayi dari ibu sifilis titer ibu, tidak
atau kematian
satu tahun
Jumlah pende
Cakupan penemuan dan
9 % 100% ditangani pad
penanganan Penderita DBD
tahun

Target PEMB
No Upaya Kesehatan Kegiatan Satuan
2022 (Jumla
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESSENSIAL
PENCEGAHAN
DAN
5
PENGENDALIA
N PENYAKIT
per Jumlah kasus k
Angka penemuan penderita
10 100.000 <5 ditemukan pada
kusta baru
pddk tahun
Cakupan pemeriksaan Jumlah ibu ham
11 % 100%
hepatitis B pada ibu hamil dilakukan peme
 hepatitis B pad
tahun
Cakupan hasil pemeriksaan Jumlah bayi da
12 HbsAg pada bayi dari ibu % 95% B hasil pemerik
Hepatitis B negatif pada pe
Cakupan pemberian obat Jumlah anak 2-
13 pencegahan massal (POPM) % 100% minum obat pa
cacingan tahun

Target PEMBILAN
No Upaya Kesehatan Kegiatan Satuan
2022 (Jumlah Re
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESSENSIAL
PENCEGAHAN
DAN
5
PENGENDALIAN
PENYAKIT
PELAYANAN PTM DAN
C.
KESEHATAN JIWA
Jumlah penduduk u
Persentase penduduk usia 15 -
tahun mendapat pel
1 59 tahun mendapatkan skrining % 100%
screening kesehatan
kesehatan sesuai standar
standar
Jumlah penderita hi
Persentase penderita Hipertensi
yang mendapatkan
2 yang mendapatkan pelayanan % 100%
kesehatan sesuai sta
kesehatan sesuai standar
dalam kurun waktu
Jumlah penderita D
Persentase penderita DM yang
mendapatkan pelaya
3 mendapatkan pelayanan % 100%
kesehatan sesuai sta
kesehatan sesuai standar
dalam kurun waktu

Perentasi perempuan usia 30 - Jumlah perempuan

4 50 tahun yang sudah menikah % 60% 50 tahun yang sudah
dilakukan pemeriksaan IVA yang sudah diperiks

Target PEM
No Upaya Kesehatan Kegiatan Satuan
2022
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESSENSIAL
PENCEGAHAN
DAN
5
PENGENDALIAN
PENYAKIT
PELAYANAN PTM DAN KESEHATAN
C.
JIWA
Jumlah
Persentase penduduk di wilayah kerja
menda
5 puskesmas mendapkan skrining kesehatan % 40%
keseha
indera sesuai standar
standa
Jumlah
menda
Presentasi ODGJ berat yang mendapatkan
6 % 100% Keseh
Pelayanan Kesehatan Jiwa sesuai standar
Standa
Satu T
Individu dan keluarganya yang termasuk
dalam keluarga rawan (penderita PM dan
PTM termasuk jiwa, bumil resti dan KEK,
balita KEK & status miskin) yang mendapat
keperawatan kesehatan masyarakat oleh tim
6 PERKESMAS 1 terpadu puskesmas untuk penilaian % 100%
lingkungan (keadaan rumah, keluarga, dll)
dan pemeriksaan fisik (menilai keadaan
awal, deteksi penyakit, respon terapi, dll) di
wilayah kerja puskesmas pada waktu
tertentu

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT

PUSKESMAS KUNCIRAN BARU
NOMOR : 800/SK- /II/2022
TENTANG : INDIKATOR KINERJA DAN MUTU
SERTA PENILAIAN KINERJA UPT
PUSKESMAS KUNCIRAN BARU

INDKATOR KINERJA PELAYANAN UKM PENGEMBANGAN

II. UKM Pengembangan

Upaya Target
No Kegiatan Satuan PEMBILANG
Kesehatan 2022
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESSENSIAL
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN
1 KESEHATAN A. KESGIMUL
GIGI DAN
MULUT Cakupan Pembinaan Kesehatan Jumlah posyandu yan
1 % 60%
Gigi di Masyarakat kesgmul 2x dalam set
 Cakupan Pembinaan Kesehatan Jumlah sekolah TK ya
2 % 80%
Gigi di TK kesgmul 2x dalam set

Cakupan Pembinaan Kesehatan Jumlah SD yang dibin

3 % 100%
Gigi dan Mulut di SD/ MI 2x dalam setahun

Upaya
No Kegiatan Satuan
Kesehatan
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN
KESEHATAN
2 B. KESTRAD
TRADISIONAL
Cakupan pemanfaatan asuhan
mandiri kesehatantradisional di
1 %
posyandu (TOGA dan
emaahsure)
Cakupan pembinaan terhadap
2 penyehat tradisional yang
menggunakan ramuan
Cakupan pembinaan terhadap
3 penyehat tradisional yang
menggunakan keterampilan
Target
PEMBILANG
2022
Jumlah posyandu yan
asuhan mandiri lkeseh
75% (TOGA dan akupresu
waktu satu tahun di w
puskesmas
Jumlah hattra ramuan
% 75% pembinaan dari puske
waktu satu tahun
Jumlah hattra keteram
% 75% mendapatkan pembin
dalam kurun waktu sa

Jumlah hattra kombin

Cakupan pembinaan terhadap
4 % 75% mendapatkan pembin
penyehat tradisional kombinasi
dalam kurum waktu s

KESEHATAN
3 C. KESOR
OLAH RAGA
Cakupan kelompok masyarakat
yang melaksanakan kegiatan Jumlah kelompok yang
1 % 100%
olahraga di wilayah kerja kegiatan olahraga perbu
puskesmas

Cakupan jamaah haji yang Jumlah emaah haji yang

2 % 100%
diperiksa kebugaran jasmani kebugaran
 Cakupan SD yang
melaksanakan kesehatan Jumlah SD yang melaks
3 % 100%
olahraga di wilayah kerja olahraga di wilayah kerj
puskesmas
4 KESEHATAN D. KESJA
KERJA
Cakupan petugas puskesmas
Jumlah Petugas Puskesm
1 yang diperiksa kesehatannya % 100%
kesehatannya satu kali s
satu kali setahun
Jumlah Pos UKK yang
2 terbentuk di wilayah Unit 1/PKM Jumlah POS UKK per p
puskesmas

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT

PUSKESMAS KUNCIRAN BARU
NOMOR : 800/SK- /II/2022
TENTANG : INDIKATOR KINERJA DAN MUTU
SERTA PENILAIAN KINERJA UPT
PUSKESMAS KUNCIRAN BARU

INDIKATOR KINERJA PELAYANAN UPAYAN KESEHATAN PERSEORANGAN,

KEFARMASIAN, LABORATORIUM
III. Upaya Kesehatan Perseorangan, Kefarmasian dan Laboratorium

Target PEMBILANG (Jumlah PENYEBUT (J

Upaya Kesehatan Kegiatan Satuan
2022 Real) sasaran)

KEFARMASIAN DAN LABORATORIUM

PELAYANAN
A. FARMASI
KEFARMASIAN
Persentase kepuasan
Dilakukan dengan koin kepuasan pelanggan atau
pasien dalam pelayanan
1 % 80% kuisioner, dengan perhitungan: Jumlah pasien y
kefarmasian di
menyatakan puas/jumlah pasien yang disurvey x
Puskesmas
Upaya Target PENYEBUT
Kegiatan Satuan PEMBILANG (Jumlah Real)
esehatan 2022 sasara

Jumlah pelayanan informasi

Persentase pelayanan
2 informasi obat yang
terdokumentasi
obat/PIO yang terdokumentasi
(menjawab pertanyaan dari Target kegiatan
pasien / tenaga kesehatan dan informasi obat (
% 100%
membuat buletin,leaflet,label terdokumentasi d
obat,poster,majalah dinding) waktu 1 tahun
dalam kurun waktu 1 tahun di
wilayah kerja puskesmas

Jumlah kegiatan konseling yang

Persentase pelayanan terdokumentasi kepada pasien
Target kegiat
konseling kepada pasien yang dilakukan oleh petugas
3 % 100% terdokumentasi d
yang memenuhi kriteria farmasi dalam kurun waktu 1
waktu 1 tahun
yang ditetapkan tahun di wilayah kerja
puskesmas

Target
No Upaya Kesehatan Kegiatan Satuan PEMBILANG (Ju
2022
UKP, KEFARMASIAN
DAN LABORATORIUM
PELAYANAN
1 A. FARMASI
KEFARMASIAN
Jumlah kegiatan K
Persentase pelayanan Cermat oleh petug
komunikasi informasi dan kepada masyara
4 % 100% terdokumentasi da
edukasi (KIE) kefarmasian
kepada masyarakat waktu 1 tahun di w
puskesm

Persentase penggunaan Jumlah penggunaa

5 antibiotika pada ISPA non % ≤20 pada ISPA non pne
pneumonia bulan
 Persentase penggunaan Jumlah penggunaa
6 antibiotika pada Diare non % ≤8 pada Diare non s
spesifik bulan
Persentase rerata item obat Jumlah item
Diantara
yang diresepkan (untuk 3
7 % ≤ 2,6 dan
penyakit tersebut diatas)
≥4
maksimal 3

Target
No Upaya Kesehatan Kegiatan Satuan PEMBILANG (J
2022
UKP, KEFARMASIAN
DAN LABORATORIUM
PELAYANAN
1 A. FARMASI
KEFARMASIAN
Aspek pengisian aplikasi Nilai berd
8 sarana prasarana dan alat % 100%
kesehatan (ASPAK)
Pemenuhan standar sarana Nilai berd
9 prasarana dan alat ASPAK 100%
kesehatan (SPA)
Pemenuhan standar alat Nilai berd
10 ASPAK 100%
kesehatan di puskesmas
Persentase ketersediaan Jumlah jenis oba
11 obat dan vaksin esensial di ASPAK 80% esensial yang
Puskesmas Puskes
PELAYANAN
2 B. LABORATORIUM
LABORATORIUM
Cakupan jumlah seluruh 100% (10%
1 pemeriksaan laboratorium Orang 100%
di Puskesmas

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT

PUSKESMAS KUNCIRAN BARU
NOMOR : 800/SK- /II/2022
TENTANG : INDIKATOR KINERJA DAN MUTU
SERTA PENILAIAN KINERJA UPT
PUSKESMAS KUNCIRAN BARU
 IV. Manajemen
Skala
No Jenis Variabel
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10
-1 -2 -3 -4 -5 -6
Manajemen Umum
A.
Puskesmas

Mempunyai Rencana
1 Tidak Punya Punya
Lima Tahunan

Ada RUK, disusun

Kurang/
berdasarkan Rencana
sama
2 Lima Tahunan dan Tidak Menyusun 51 %- 90 % 91 % - 100 %
dengan
melalui analisis situasi
50%
dan perumusan masalah

Ya,
Menyusun RPK secara terinci Ya, terinci Ya, terinci
3 Tidak Menyusun
terperinci dan lengkap sebagia sebagian besar semuanya
n kecil

Skala
No Jenis Variabel
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10
-1 -2 -3 -4 -5 -6
Manajemen Umum
A.
Puskesmas

Melaksanakan mini Tidak < 5 kali/

4 5-6 kali / tahun 9-12 kali/ tahun
lokakarya bulanan Melaksanakan Tahun

Melaksanakan mini Tidak < 2 kali/

5 2-3 kali/ tahun 4 kali/ tahun
lokakarya tribulan Melaksanakan Tahun

Membuat penilaian kinerja

di tahun sebelumnya,
Membuat dan mengirimka
mengirimkan ke Dinas Membuat Membuat dan
tetapi mendapat feedback
6 Kesehatan Kab/ Kota dan Tidak Membuat tapi tidak mengirimkan tetapi tidak
dari Dinas Kesehatan Kab
mendapat feedback dari mengirimkan mendapat feedback
Kota
dinas Kesehatan Kab/
Kota
 Skala
Jenis Variabel
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 1
(2) (3) (4) (5) (6)
Manajemen Sumber Daya

Dilakukan inventarisasi peralatan di Puskesmas Tidak Ada Ada

Ada daftar inventaris sarana di Puskesmas Tidak Ada Ada
Puskesmas melakukan pencatatan mutasi obat dan
dilaksanakan disebagian dilakukan di
bahan medis habis pakai (BMHP) disetiap unit
unit unit
ayanan
Puskesmas membuat struktur organisasi Tidak Ada Ada
Ada pembagian tugas dan tanggung jawab tenaga
Tidak Ada Ada
Puskesmas
Dilakukan evaluasi kinerja tenaga Puskesmas Dilaksana
Puskesmas mempunyai data kepegawaian
puskesmas sesuai dengan format SISDMK
Tidak Ada Ada
Sistem Informasi Sumber Daya Manusia
Keshatan)
Puskesmas mempunyai usulan rencana/ maping
kebutuhan akan pendidikan dan pelatihan SDM Tidak Ada Ada
yang dibutuhkan beserta Sumber Dayanya

Skala
Jenis Variabel
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 1
(2) (3) (4) (5) (6)
Puskesmas mempunyai daftar Pejabat fungsional
yang disusun perjenis tenaga, membuat DUPAK
Tidak Ada Ada
persemester, DUPAK ditanda tangani oleh Kepala
Puskesmas

50 - 74 % 75 - 90 %
Puskesmas mempunyai arsip kepegawaian petugas < 50% Pegawai 91 - 100% P
Pegawai Pegawai

Updating/ laporan SKUMPTK Tidak Ada Ada

Persentasi ketersediaan obat dan vaksin esensial di
< 80% Pegawai 80 - 100
Puskesmas (40 indikator Jenis Obat)
Aspek Pengisian Aplikasi Sarana Prasarana dan
Tidak Ada Ada (100
Alat Kesehatan (ASPAK)
Aspek Kelengkapan Sarana Prasarana Alat 60 - 70 Cukup 81 - 100
< 60% Pegawai
Kesehatan (SPA) Baik Sekal
50-65 Cukup 81 -100 B
Aspek Kelengkapan Alat Kesehatan < 50% Pegawai
Baik Sekal

Skala
Jenis Variabel
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai
(2) (3) (4) (5) (6)
Manajemen Keuangan
Dokumen/ Laporan
Laporan Keuangan Bendahara Pengeluaran
embantu (BPP)
. Laporan Bulanan 0-3 Laporan 4-6 Laporan 9-11 Laporan 12 Lapo

. Laporan Triwulan Tidak Melaksanakan < 2 kali/ Tahun 2-3 kali/ tahun 4 kali/ ta
Laporan Keuangan Bendahara Penerimaan
embantu (BPP)
. Laporan Bulanan Tidak Melaksanakan < 2 kali/ Tahun 2-3 kali/ tahun 4 kali/ ta

. Laporan Triwulan Tidak Melaksanakan < 2 kali/ Tahun 2-3 kali/ tahun 4 kali/ ta
Laporan Keuangan Bendahara Penerimaan dan
engeluaran BLUD
. Laporan Bulanan 0 - 3 Laporan 4-8 Laporan 9-11 Laporan 12 Lapo
. Laporan Triwulan Tidak Ada Ada ( 1 La
. Laporan Semesteran Tidak Ada Ada ( 1 La
. Laporan Akhir Tahun Tidak Ada Ada ( 1 La
. Laporan Prognosis Tidak Ada Ada ( 1 La

Skala
No Jenis Variabel
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
Laporan Pengelola Barang :
1. Update Inventaris Barang (BIB) 0 - 3 Laporan 4-8 Laporan 9-11 Laporan 12 Laporan
2. Update Inventaris Ruangan (KIR) 0 - 3 Laporan 4-8 Laporan 9-11 Laporan 12 Laporan
3. Update Berita Acara Serah Terima (BAST) 0 - 3 Laporan 4-8 Laporan 9-11 Laporan 12 Laporan
 4. Update Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) 0 - 3 Laporan 4-8 Laporan 9-11 Laporan 12 Laporan
5. Update Kartu Stock Barang pakai habis
0 - 3 Laporan 4-8 Laporan 9-11 Laporan 12 Laporan
bulanan
6. Update Kartu Manifest (Pemeliharaan
Tidak Ada Ada
Sarana dan Prasarana
7. Jadwal Kalibrasi 0 - 3 Laporan 4-8 Laporan 9-11 Laporan 12 Laporan
8. Evaluasi pengelola sarana dan prasarana 0 - 3 Laporan 4-8 Laporan 9-11 Laporan 12 Laporan
9. Rencana Tindak Lanjut (RTL) pengelola
Tidak Ada Ada
sarana dan prasarana
2 Puskesmas memiliki bukti Rekonsiliasi Tidak Ada Ada 1 item Ada 2 item Ada 3 item
a. Rekonsiliasi bulanan data kepesertaan
Program JKN antara data Pcare dengan Dana
Kapitasi yang diterima
b. Rekonsiliasi bulanan Dana Kapitasi BPJS
Kesehatan/ Dinas Kesehatan
c. Rekonsiliasi semesteran Dana Non Kapitasi
dengan BPJS Kesehatan/ Dinas Kesehatan

Skala
Jenis Variabel
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10
(2) (3) (4) (5) (6)
Manajemen Pemberdayaan Masyarakat
Pembinaan terhadap jejaring (Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Primer) di wilayah Tidak Ada Ada
Kerja (dalam bentuk data dan laporan)
Pelaksanaan Kegiatan SMD (Survei Mawas
Tidak Ada Ada
Diri)
Pelaksanaan Kegiatan MMD (Musyawarah
Tidak Ada Ada
Masyarakat Desa)
Manajemen Data dan Informasi

Ditetapkan tim Sistem Informasi Puskesmas Tidak ditetapkan Ditetapk

Mengisi data kedalam aplikasi e Puskesmas Tidak Lengkap Lengka

Membuat laporan dan mendata sarana
10 - 12 x
pelayanan kesehatan (Binwas) --> digabung Tidak Ada < 6x / tahun 6 - 8x / tahun
tahun
dengan SDMK
 Skala
Jenis Variabel
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 1
(2) (3) (4) (5) (6)
Manajemen Program

Keluarga Mengikuti KB 0-30 % 31 - 50 % 51 - 70 % 71 - 100

Ibu melakukan persalianan di fasilitas
0-30 % 31 - 50 % 51 - 70 % 71 - 100
kesehatan
Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap 0-30 % 31 - 50 % 51 - 70 % 71 - 100

Bayi mendapat ASI eksklusif 0-30 % 31 - 50 % 51 - 70 % 71 - 100

Balita mendapatkan pemantauan pertumbuhan 0-30 % 31 - 50 % 51 - 70 % 71 - 100

Penderita TB yang berobat sesuai standar 0-30 % 31 - 50 % 51 - 70 % 71 - 100

Penderita hipertensi yang berobat teratur 0-30 % 31 - 50 % 51 - 70 % 71 - 100

Penderita gangguan jiwa mendapatkan
0-30 % 31 - 50 % 51 - 70 % 71 - 100
pengobatan teratur
Anggota keluarga tidak ada yang merokok 0-30 % 31 - 50 % 51 - 70 % 71 - 100
Masyarakat sudah menjadi peserta JKN BPJS
0 - 25 % 26 - 50 % 75 - 95 % 96 - 100
Kesehatan Aktif
Keluarga mempunyai akses sarana air bersih 0-30 % 31 - 50 % 51 - 70 % 71 - 100
Keluarga mempunyai akses atau
0-30 % 31 - 50 % 51 - 70 % 71 - 100
menggunakan jamban sehat

Skala
Jenis Variabel
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai
(2) (3) (4) (5) (6)
Manajemen Mutu

engukuran tingkat kepuasan pengguna jasa

25 - 64,99 (D) 65 - 76,60 © 76,61 - 88, 30 (B) 86,31 - 10
elayanan Puskesmas (IKM)

rop Out pelayanan ANC (K1-K4) > 20 % 11 - 20 % < 10

ersalinan oleh Tenaga Kesehatan < 70 % 70 - 79 % > 80

rror rate pemeriksaan BTA <4% 1 - 1,9 % >5%

rop Out DPT-HB-HiB 1-3 ±>5% ± 5%

rop Out DPT-HB-HiB - MR ±>5% ± 5%

etepatan pengiriman laporan SKDR 0 - 30 % 31 - 50 % 51 - 80 % 81 - 10

Skala
No Jenis Variabel
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10
1) (2) (3) (4) (5) (6)
Presentase Penggunaan Obat Rasional
(POR) di Puskesmas
Presentase penggunaan antibiotika untuk
8 kasus ISPA non pneomonia tidak lebih dari > 20 % ≤ 20%
20%
Presentase penggunaan antibiotika untuk
9 >8% ≤ 8%
kasus diare non spesifik tidak lebih dari 8 %

Presentase penggunaan injeksi untuk kasus

10 >1% ≤ 1%
mialgia tidak lebih dari 1 %

Rerata item obat yang diresepkan (untuk 3

11 >3 ≤3
penyakit tersebut diatas) maksimal 3

LAI RATA - RATA

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT

PUSKESMAS KUNCIRAN BARU
NOMOR : 800/SK- /II/2022
TENTANG : INDIKATOR KINERJA DAN MUTU
SERTA PENILAIAN KINERJA UPT
PUSKESMAS KUNCIRAN BARU
 INDIKATOR NASIONAL MUTU (INM)
Target PEMBILANG (Jumlah PENYEBUT
VARIABEL DEFINISI OPERASIONAL Satuan
2022 Real) sasara
Penialaian kepatuhan kebersihan
tangan adalah penilaian kepatuhan
Jumlah peluang
terhadap petugas yang melakukan
Jumlah peluang kebersihan tangan yang seh
tuhan kebersihan tangan sesuai dengan
% ≥ 85 % tangan yang dilakukan dilakukan dalam
rsihan Tangan indikasi dan dilakukan dengan 5
sesuai indikasi periode pengam
indikasi (Five Moment) menurut
observasi
WHO dan & 6 Langkan menurut
WHO
Kepatuhan penggunaan APD Jumlah petugas
tuhan
adalah kepatuhan petugas dalam Jumlah petugas yang menggunakan A
gunaan Alat % 100%
menggunakan APD sesuai standar diamati indikasi dan stan
dung Diri (APD)
dan indikasi periode pengam

Target PEMBILANG (Jumlah PENYEBUT

VARIABEL DEFINISI OPERASIONAL Satuan
2022 Real) sasar
Identifikasi pengguna layanan
secara benar adalah proses
mencocokkan identitas
pengguna layanan dengan
tugan Jumlah proses Jumlah penggu
menggunakan minimal dua dari
ifikasi Pengguna % 100% identifikasi yang yang mendapa
tiga identitas yang tidak pernah
nan dilakukan secara benar pelayanan di P
berubah. Misalnya nama,
tanggal lahirm nomor rekam
medik, NIK sesuai dengan yang
ditetapkan di Puskesmas
Angka keberhasilan pengobatan
pasien TB adalah angka yang
menunjukkan presentase semua
pasien TB yang sembuh dan
pengobatan lengkap diantara
Jumlah semua pasien TB
semua pasien TB yang diobati Jumlah semua
a keberhasilan SO yang sembuh dan
dan dilaporkan sesuai dengan SO yang dioba
obatan pasien pengobatan lengkap pada
periodisasi waktu pengobatan % 90% tahun berjalan
mua kasus tahun berjalan di wilayah
TB. Angka ini merupakan kerja Puskesm
tif Obat (SO) kerja Puskesmas
penjumlahan dari angka Baru
Kunciran Baru
kesembuhan semua kasus dan
angka pengobatan lengkap
semua kasus yang
menggambarkan kualitas
pengobatan TB
 Target PEMBILANG (Jumlah PENYEBUT
VARIABEL DEFINISI OPERASIONAL Satuan
2022 Real) sasara
Ibu hamil yang mendapatkan
pelayanan ANC sesuai standar
adalah ibu hamil yang telah Jumlah ibu hamil bersalin
Hamil yang Jumlah ibu hamil
mendapatkan pelayanan ANC yang telah mendapatkan
apatkan wilayah kerja Pus
lengkap sesuai dengan standar % 100% pelayanan ANC lengkap
anan ANC Kunciran Baru pa
kuantitas dan standar kualitas sesuai standar pada tahun
i standar berjalan
selama periode kehamilan di berjalan
wilayah kerja Puskesmas pada
tahun berjalan
Kepuasan masyarakat/ pengguna
layanan adalah hasil pendapat dan
asan Pengguna penilaian masyarakat terhadap > 76,60 Sesuai dengan PERMEN Sesuai dengan PE
%
nan Kinerja pelayanan yang diberikan % PAN & RB PAN & RB
aparatur penyelenggara pelayanan
publik

KEPALA UPT

PUSKESMAS
KUNCIRAN
BARU

Anna Amelia Nurjanah