SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

KEBENARAN DATA PEGAWAI NON ASN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hasniwati, S.Pd

NIK : 7303017005820001
Tempat/Tgl.lahir : Bantaeng, 30 Mei 1982
Pendidikan Terakhir : Strata 1 (S1) Pendidikan Matematika
Jabatan : Guru Matematika
Instansi Pemerintah
Tempat Bekerja (Lengkap) : Madrasah Tsanawiyah di Lingkungan Kantor Kementerian
Agama Kab. Bantaeng

Dengan ini saya menyatakan bahwa data pegawai Non ASN yang saya sampaikan telah sesuai
dengan ketentuan Surat Menteri PANRB Nomor B/1511/M.SM.01.00/2022 tanggal 22 Juli 2022
tentang Pendataan Tenaga Non ASN di lingkungan Instansi Pemerintah dan ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku. Apabila dikemudian hari ditemukan data pegawai Non ASN
yang saya sampaikan terbukti tidak benar maka saya bertanggung jawab dan bersedia dikenakan
sanksi administratif dan/atau sanksi pidana.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya secara sadar dan tanpa
tekanan/paksaan dari pihak manapun.

Bantaeng, 15 September 2022

Yang Membuat Pernyataan

Hasniwati, S.Pd
NIK. 7303017005820001
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
KEBENARAN DATA PEGAWAI NON ASN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ST. Rosniati M, S.Pd.I

NIK : 7304114205690002
Tempat/Tgl.lahir : Bontoma Sugi, 02 Mei 1969
Pendidikan Terakhir : Strata 1 (S1) Pendidikan Agama Islam
Jabatan : Guru IPS
Instansi Pemerintah
Tempat Bekerja (Lengkap) : Madrasah Tsanawiyah di Lingkungan Kantor Kementerian
Agama Kab. Bantaeng

Dengan ini saya menyatakan bahwa data pegawai Non ASN yang saya sampaikan telah sesuai
dengan ketentuan Surat Menteri PANRB Nomor B/1511/M.SM.01.00/2022 tanggal 22 Juli 2022
tentang Pendataan Tenaga Non ASN di lingkungan Instansi Pemerintah dan ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku. Apabila dikemudian hari ditemukan data pegawai Non ASN
yang saya sampaikan terbukti tidak benar maka saya bertanggung jawab dan bersedia dikenakan
sanksi administratif dan/atau sanksi pidana.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya secara sadar dan tanpa
tekanan/paksaan dari pihak manapun.

Bantaeng, 15 September 2022

Yang Membuat Pernyataan

ST. Rosniati M, S.Pd.I

NIK. 7304114205690002