PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

RSUD AWET MUDA NARMADA
Jl. Ahmad Yani No. 69 Narmada Kode Pos 83371
E-mail : rsudam.lombokbarat@gmail.com

Narmada , 10 Oktober 2022

No : 045 / 763 /RSUD AMN/X/2022

Lampiran :
Perihal : Daftar TDD Rumah Sakit

Kepada Yth.
Direktur Utama Lembaga Akreditasi Rumah Sakit
Damar Husada Paripurna
The Royal Palace Blok B 31 Jl. Prof. Soepomo 178A, Tebet, Jakarta Selatan
JAKARTA 12870

Dengan hormat disampaikan mendasarkan Standar Akreditasi Rumah Sakit yang telah ditetapkan
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, maka perlu disampaikan beberapa pelayanan di
Rumah Sakit yang tidak dilakukan.

Adapun identitas Rumah Sakit adalah :

Nama Rumah Sakit : Rumah Sakit Awet Muda Narmada
Kode Rumah Sakit : 5201012
Kelas Rumah Sakit :C
Alamat Rumah Sakit : Jalan Ahmad Yani NO 69

Pelayanan yang tidak dilakukan antara lain :

NO BAB STANDAR EP URAIAN EP KETERANGAN

Observasi tentang adanya

penerapan identifikasi
Sasaran pasien saat tindakan Tidak ada
1. Keselamatan 1 c intervensif terapi, pelayanan
Pasien melakukan tindakan hemodialisa
pemasangan IV line
hemodialisa,sebelum
 tindakan dan penyajian
makanan
Rumah Sakit bekerja
sama dengan jasa
transport pasien mandiri,
ada bukti kerjasama
Tidak Ada
tersebut dan evaluasi
Akses dan Perjanjian
berkala dari rumah sakit
2. kesinambungan 6 c Kerjasama/PKS
mengenai kelayakan
pelayanan dengan jasa
kendaraan transport,
transportasi mandiri
memenuhi aspek
mutu,keselamatan pasien
dan keselamatan
transportasi
Pelayanan
Tidak ada kesediaan
Kefarmasian
Obat radioaktif, sitostatika untuk obat
3. dan 3
dan obat penelitian radioaktif,sitostatika
penggunaan
dan obat penelitian
Obat
Rumah sakit telah
Tidak ada
melaksanakan proses
kerjasama oleh
Kualifikasi dan kredensial dan pemberian
4. 10 c dokter praktik
Pendidikan staf kewenangan klinis kepada
mandiri dari luar
dokter peraktik mandiri
rumah sakit
dari luar rumah sakit
Tidak ada rumah
sakit dilaksanakan
Adanya bukti dilaksanakan proses kredensial
kredensial tambahan ke tambahan ke
sumber yang sumber yang
mengeluarkan apabila staf mengeluarkan
10 f
medis yang meminta apabila staf medis
kewenangan klinis yang meminta
tambahan yang canggih kewenangan klinis
atau subspesialis tambahan yang
canggih atau
subspesialisasi
Untuk staf medis yang
10.1 c belum mendapatkan Tidak ada
kewenangan mandiri.
Ada bukti pelaksanaan
pemberian kewenangan
pemberian kewenangan
11 c Tidak ada
tambahan setelah
melakukan verifikasi dari
sumber utama yang
 mengeluarkan
ijazah/sertifikat.
Pemberian Kewenangan
Klinis tambahan
didasarkan atas kredensial
yang telah diverifikasi dari
sumber
13 c Tidak Ada
Badan/Lembaga/Institusi
penyelenggara Pendidikan
atau pelatihan . sesuai
dengan peraturan
perundang-undangan.
Pimpinan Rumah sakit
bertanggung jawab
Tidak dilakukan
Tata Kelola terhadap mutu dan
5. 15 a-g program penelitian
Rumah Sakit keamanan dalam program
bersubjek manusia
penelitian bersubjek
manusia.
Representasi
pemilik/Dewan Pengawas
di evaluasi oleh pemilik
1 c Tidak ada
setiap tahun dan hasil
evaluasinya
didokumentasikan.
Perawatan Bedah yang
mencangkup implantasi
alat medis di rencanakan Tidak ada
Pelayanan
dengan pertimbangan Perawatan bedah
6. Anastesi dan 7.4 a-d
khusus tentang yang mencakup
Bedah
bagaimana memodifikasi implantasi
proses dan prosedur
standar.
Rumah Sakit
Melaksanakan pelayanan Tidak ada
7. Prognas 2.2 3
TB MDR (bagi rumah sakit pelayanan TB MDR
rujukan TB MDR)
 Rumah sakit telah
menerapkan proses untuk
Manajeman menilai efektifitas sistem
Rekam Medik rekam medis elektronik Tidak Ada
8. 13 e
dan informasi dan
kesehatan melakukan upaya
perbaikan terkait hasil
penilaian yang ada

Demikian untuk menjadikan periksa adanya. Atas perhatian dan kerjasamanya yang baik
disampaikan terima kasih.

DIREKTUR
RSUD AWET MUDA NARMADA,

dr. A.A.N. PUTRA SURYANATHA

NIP.19641224 199803 1 007