Kop Bab 3

SEKOLAH CALON PERWIRA TNI ANGKATAN DARAT
KLINIK PRATAMA SECAPAAD

JL. Hegarmanah No. 152 Bandung
Telp. 022-82021523 Email : kes.secapaad@gmail.com
BAB III
PENYELENGGARAAN KESEHATAN PERSEORANGAN ( PKP )
STANDAR 3.1 HAK PASIEN DAN KELUARGA
ELEMEN PENILAIAN 1
NO DOKUMEN ADA TIDAK

1. Undangan Sosialisasi Hak Dan Kewajiban √
2. SK Hak Dan Kewajiban Pasien √
3. SOP Sosialisasi Hak Dan Kewajiban Pasien √
4. Pemahaman Pasien Terhadap Hak Dan Kewajiban Pasien √
5. Banner Hak Dan Kewajiban Pasien √

BAB III
ELEMEN PENILAIAN 2

2. Pemahaman Pasien Terhadap Hak Dan Kewajiban Pasien √
4. Bukti Tanda Tangan Pasien √

BAB III
ELEMEN PENILAIAN 3
1. SK Layanan Klinis Menjamin Kesinambungan Layanan √

3. Pemahaman Pasien Tentang Hak Dan Kewajiban Pasien √
4. SOP Pemenuhan Hak Dan Kewajiban Pengguna Layanan √

6. Bukti Tanda Tangan Pasien √

BAB III
ELEMEN PENILAIAN 4

1. SK Kepedulian Tentang Pasien Berkebutuhan Khusus √
2. SOP Identifikasi Pasien Berkebutuhan Khusus √
3. SOP Pelayanan Pasien Berkebutuhan Khusus √
4. Foto Pemenuhan Hak Pasien Berkebutuhan Khusus √

BAB III
ELEMEN PENILAIAN 5

1. SK Kepedulian Tentang Kepuasan Pelanggan √
2. Hasil Identifikasi Keluhan Dan Tindak Lanjut √
3. SOP Identifikasi Pelayanan Keluhan √
4. Foto Kotak Saran √
5. Survey Kepuasan √
BAB III
ELEMEN PENILAIAN 6

1. Bukti Keluhan Dan Tindak Lanjut
√
2. Hasil Survey Dan Tindak Lanjut √
3. Foto Keluhan Pelanggan √

BAB III
ELEMEN PENILAIAN 7

1. Bukti Keluhan Dan Tindak Lanjut √
2. Hasil Survey Dan Tindak Lanjut √
3. Foto Keluhan Pelanggan √
4. Form Penilaian Kepuasan √

BAB III
STANDAR 3.2 PASIEN DAN KELUARGA DALAM PROSES ASUHAN
ELEMEN PENILAIAN 1

1. SK Informed Consent √
2. SOP Informed Consent √
3. Panduan Informed Consent √
4. Informed Consent √
5. Daftar Tindakan Yang Memerlukan Informed Consent √

BAB III
STANDAR 3.2 PASIEN DAN KELUARGA DALAM PROSES ASUHAN
ELEMEN PENILAIAN 2

1. SK Standar Pelayanan
√
2. SOP Asuhan Keperawatan
√
3. Bukti Persetujuan Asuhan Keperawatan √
BAB III
STANDAR 3.3 PENERIMAAN PASIEN KLINIK
ELEMEN PENILAIAN 1

1. SK Standar Pelayanan √
2. SOP Pendaftaran √
3. Uang Sosialisasi SOP Pendaftaran √
4. Foto Pendaftaran √
BAB III
ELEMEN PENILAIAN 2

1. Foto Pendaftaran √
BAB III
ELEMEN PENILAIAN 3

1. SOP Skrining √
BAB III
ELEMEN PENILAIAN 4

1. Foto Skrining √
2. Skrining √
BAB III
STANDAR 3.4 PENGKAJIAN PASIEN
ELEMEN PENILAIAN 1

1. Checklist √
SK Standar Pelayanan √
2. SOP Pengkajian Awal Klinis √
3. Bukti Kajian Awal √
4. Bukti Foto Kajian Menentukan Diagnosis √

BAB III
ELEMEN PENILAIAN 2

1. Checklist √
2. Blanko Rekam Medis √
SOP Pengkajian Awal KLinis √
3. Bukti Kajian awal √
4. Bukti Foto Kajian Menentukan Diagnosis √

BAB III
ELEMEN PENILAIAN 3

1. Checklist √
SK Standar Pelayanan √
2. CPPT Pasien √
3. SOAP Pasien √
BAB III
STANDAR 3.5 RENCANA ASUHAN DAN PELAKSANAAN
ELEMEN PENILAIAN 1

1. Rekam Medik Kosong √
2. Rekam Medik Pasien √
3. √
BAB III
STANDAR 3.6 PELAYANAN PROMOTIF DAN PREVENTIF
ELEMEN PENILAIAN 1

1. SOP Pelayanan Promotif Dan Preventif √
2. Foto Pelayanan Promotif Dan Preventif √
√
BAB III
STANDAR 3.6 PELAYANAN PROMOTIF DAN PREVENTIF
ELEMEN PENILAIAN 2

1. √
2. √
BAB III
STANDAR 3.7 PELAYANAN PASIEN RESIKO TINGGI DAN PENYEDIAAN PELAYANAN

RESIKO TINGGI
ELEMEN PENILAIAN 1

1. SK Pelayanan Pasien Resiko Tinggi √
2. SOP Pelayanan Pasien Resiko Tinggi √

BAB III
STANDAR 3.7 PELAYANAN PASIEN RESIKO TINGGI DAN PENYEDIAAN PELAYANAN

RESIKO TINGGI
ELEMEN PENILAIAN 2

1. SOP Pelayanan Pasien Resiko Tinggi √
2. Foto Pelayanan Pasien Resiko Tinggi √
3. Foto Wawancara Pasien Resiko Tinggi √

BAB III
STANDAR 3.8 PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH
ELEMEN PENILAIAN 1

1. SOP Pemberian Anestesi Lokal Dan Sedasi Di Klinik √
BAB III
ELEMEN PENILAIAN 2

1. Foto Pelaksanaan Anestesi Dan Bedah √
2. SK Jenis Anestesi Lokal √

BAB III
ELEMEN PENILAIAN 3

1. Daftar Jenis-Jenis Sedasi √

BAB III
ELEMEN PENILAIAN 4

1. Asesment Pra Bedah √
2. Foto Pelaksanaan Kajian Pra Bedah √

BAB III
ELEMEN PENILAIAN 5

1. Foto Pelaksanaan Kajian Pra Anestesi √

BAB III
ELEMEN PENILAIAN 6

1. SOP Anestesi √
2. Foto Pelaksanaan Kajian Pra Anestesi √

BAB III
STANDAR 3.9 PELAYANAN GIZI
ELEMEN PENILAIAN 1

1.

BAB III
STANDAR 3.10 PEMULANGAN DAN TINDAK LANJUT PERAWATAN
ELEMEN PENILAIAN 1

1.

BAB III
STANDAR 3.11 PELAYANAN RUJUKAN
ELEMEN PENILAIAN 1

1. MOU RS Sariningsih √
SOP Rujukan Pasien BPJS √

BAB III
ELEMEN PENILAIAN 2

1. Rujukan Internal √
2 Blanko Rujukan BPJS √

BAB III
ELEMEN PENILAIAN 3

1. Informasi Rujukan Dan Persetujuan Rujukan √
2 Dokumen Bukti Persetujuan Pasien √

BAB III
ELEMEN PENILAIAN 4

1. √
2 √

BAB III
ELEMEN PENILAIAN 5

1. Daftar Jejaring Rujukan Klinik √

BAB III
STANDAR 3.12 PENYELENGGARAAN REKAM MEDIS
ELEMEN PENILAIAN 1

1. SK Pelayanan Rekam Medis √
2 SOP Penyimpanan Rekam Medis √
4. Uang √

BAB III
ELEMEN PENILAIAN 1

4. Uang √

BAB III
ELEMEN PENILAIAN 2

1. SOP Pengisian Rekam Medis √
2 Blanko Rekam Medis √
3. Rekam Medis Pasien √

BAB III
ELEMEN PENILAIAN 3

3. SOP Retensi Rekam Medis √
4. SOP Akses Rekam Medis √
5. SOP Pemusnahan Rekam Medis √
6. SOP Pengisisan Rekam Medis √
7. Alur Penyimpanan Dan Pemusnahan Berkas Rekam Medis √

BAB III
ELEMEN PENILAIAN 4

2 SOP Akses Rekam Medis √
3. Foto Bukti Klinik Menjaga Kerahasiaan Rekam Medis √

BAB III
STANDAR 3.13 PELAYANAN LABORATORIUM
ELEMEN PENILAIAN 1

1.

BAB III
STANDAR 3.14 PELAYANAN RADIOLOGI
ELEMEN PENILAIAN 1

1.

BAB III
STANDAR 3.15 PELAYANAN KEFARMASIAN
ELEMEN PENILAIAN 1

1. SK Pengelolaan Dan Pelayanan Sediaan Farmasi BMHP Dan √
Alkes Oleh Tenaga Kefarmasian
2. SOP Pengelolaan Dan Pelayanan Sediaan Farmasi BMHP Dan √

Alkes

BAB III
ELEMEN PENILAIAN 2

1. Daftar Formularium Obat √

BAB III
ELEMEN PENILAIAN 3

1. SK Kebijakan Pengadaan Obat √
2. SOP Kebijakan Pengadaan Obat √

BAB III
ELEMEN PENILAIAN 4

1. SOP Pemberian Obat Kepada Pasien √
2. SOP Pembersihan Mortir Dan Stamfer √
3. SOP Pengkajian Resep √
4. SOP Puyer √

BAB III
ELEMEN PENILAIAN 5

1. Dokumen Pemberian Informasi Obat √
2. SOP Pemberian Informasi Obat Dan Konseling √

BAB III
ELEMEN PENILAIAN 6

1. √

BAB III
ELEMEN PENILAIAN 7

1. Bukti Monitoring Dan Tindak Lanjut Penyediaan Obat √
Emergensi
2. Bukti Penyediaan Obat Emergensi √
3. SK Obat Emergensi √
4. SK Penyimpanan Obat Emergensi √
5. SOP Penyediaan Obat Emergensi √
6. SOP Penyimpanan Obat Emergensi Dalam Kotak Emergensi √

BAB III
ELEMEN PENILAIAN 8

1. √
BAB III
ELEMEN PENILAIAN 9

1. Dokumen Obat High Alert √
2. SOP Penyimpanan Obat High alert √

BAB III
ELEMEN PENILAIAN 10

1. Bukti Penanganan Obat Rusak √
2. Laporan Stock Opname Obat BPJS Desember 2022 √
3. Laporan Stock Opname Obat Dinas Desember 2022 √
4. SK Penanganan Obat Kadaluarsa √

BAB III
ELEMEN PENILAIAN 11

1. Form Pelaksanaan Tindak Lanjut KTD √
2. KAK Program Keselamatan √
3. SK Pencatatan, Pemantauan, Pelaporan Efek Samping Obat, √

KTD
4. SOP Pelaporan Efek Samping Obat √
5. SOP Pencatatan, Pemantauan, Pelaporan Efek Samping Obat, √

KTD
6. SOP Tindak Lanjut Efek Samping Obat Dan KTD √

BAB III
ELEMEN PENILAIAN 12

1. Form Laporan Kesalahan Pemberian Obat Dan KNC √
2. Laporan Dan Bukti Perbaikan √
3. SK Penanggungjawab Pelaporan √
4. SOP Identifikasi Dan Pelaporan Kesalahan Pemberian Obat √

Kop Bab 3

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kop Bab 3

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SEKOLAH CALON PERWIRA TNI ANGKATAN DARAT

KLINIK PRATAMA SECAPAAD

PENYELENGGARAAN KESEHATAN PERSEORANGAN ( PKP )

STANDAR 3.1 HAK PASIEN DAN KELUARGA

NO DOKUMEN ADA TIDAK

2. SK Hak Dan Kewajiban Pasien √

3. SOP Sosialisasi Hak Dan Kewajiban Pasien √

4. Pemahaman Pasien Terhadap Hak Dan Kewajiban Pasien √

5. Banner Hak Dan Kewajiban Pasien √

PENYELENGGARAAN KESEHATAN PERSEORANGAN ( PKP )

STANDAR 3.1 HAK PASIEN DAN KELUARGA

NO DOKUMEN ADA TIDAK

2. Pemahaman Pasien Terhadap Hak Dan Kewajiban Pasien √

3. Banner Hak Dan Kewajiban Pasien √

4. Bukti Tanda Tangan Pasien √

PENYELENGGARAAN KESEHATAN PERSEORANGAN ( PKP )

STANDAR 3.1 HAK PASIEN DAN KELUARGA

NO DOKUMEN ADA TIDAK

1. SK Layanan Klinis Menjamin Kesinambungan Layanan √

3. Pemahaman Pasien Tentang Hak Dan Kewajiban Pasien √

4. SOP Pemenuhan Hak Dan Kewajiban Pengguna Layanan √

6. Bukti Tanda Tangan Pasien √

PENYELENGGARAAN KESEHATAN PERSEORANGAN ( PKP )

STANDAR 3.1 HAK PASIEN DAN KELUARGA

NO DOKUMEN ADA TIDAK

2. SOP Identifikasi Pasien Berkebutuhan Khusus √

3. SOP Pelayanan Pasien Berkebutuhan Khusus √

4. Foto Pemenuhan Hak Pasien Berkebutuhan Khusus √

PENYELENGGARAAN KESEHATAN PERSEORANGAN ( PKP )

STANDAR 3.1 HAK PASIEN DAN KELUARGA

NO DOKUMEN ADA TIDAK

2. Hasil Identifikasi Keluhan Dan Tindak Lanjut √

3. SOP Identifikasi Pelayanan Keluhan √

4. Foto Kotak Saran √

PENYELENGGARAAN KESEHATAN PERSEORANGAN ( PKP )

STANDAR 3.1 HAK PASIEN DAN KELUARGA

NO DOKUMEN ADA TIDAK

2. Hasil Survey Dan Tindak Lanjut √

3. Foto Keluhan Pelanggan √

PENYELENGGARAAN KESEHATAN PERSEORANGAN ( PKP )

STANDAR 3.1 HAK PASIEN DAN KELUARGA

NO DOKUMEN ADA TIDAK

2. Hasil Survey Dan Tindak Lanjut √

3. Foto Keluhan Pelanggan √

4. Form Penilaian Kepuasan √

PENYELENGGARAAN KESEHATAN PERSEORANGAN ( PKP )

STANDAR 3.2 PASIEN DAN KELUARGA DALAM PROSES ASUHAN

NO DOKUMEN ADA TIDAK

2. SOP Informed Consent √

3. Panduan Informed Consent √

5. Daftar Tindakan Yang Memerlukan Informed Consent √

PENYELENGGARAAN KESEHATAN PERSEORANGAN ( PKP )

STANDAR 3.2 PASIEN DAN KELUARGA DALAM PROSES ASUHAN

NO DOKUMEN ADA TIDAK

PENYELENGGARAAN KESEHATAN PERSEORANGAN ( PKP )

STANDAR 3.3 PENERIMAAN PASIEN KLINIK

NO DOKUMEN ADA TIDAK

PENYELENGGARAAN KESEHATAN PERSEORANGAN ( PKP )

STANDAR 3.3 PENERIMAAN PASIEN KLINIK

NO DOKUMEN ADA TIDAK

PENYELENGGARAAN KESEHATAN PERSEORANGAN ( PKP )

STANDAR 3.3 PENERIMAAN PASIEN KLINIK

NO DOKUMEN ADA TIDAK