MAKALAH

INFEKSI SALURAN PERNAFASAN (ISPA)

FARINGITIS DAN TONSILITIS

Dosen Pengampu :

Inayatur Rosyidah, S.Kep., Ns., M.Kep

Disusun Oleh :

1. Ade Faiz Ahmadi (203210001)

2. Agus Prasetyo (203210002)
3. Juniyanto Maulana Putra (203210015)
4. Laili Oktafiani (203210016)
5. Yuniar Liza Anggraini MZ (203210033)

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU

KESEHATAN INSAN CENDEKIA MEDIKA JOMBANG
TAHUN AKADEMIK
2021/2022
 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan Puji Syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa, atas segala
limpahan rahmat dan inayahnya sehingga kami dapat menyusun makalah dengan judul
“INFEKSI SALURAN PERNAPASAN”dalam bentuk maupun isinya yang sederhana.
Pembuatan makalah ini juga bertujuan untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Anak 1.
Kami menyadari bahwa tanpa bimbingan dan dorongan dari semua pihak, maka penulisan
makalah ini tidak akan lancar. Tidak lupa kami mengucapkan terimakasih terhadap bantuan dari
pihak yang telah berkontribusi banyak dengan memberikan berbagai pemikiran.

Kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh sekali dari sempurna, untuk itu kami
mohon kritik dan saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan penulisan dimasa yang
akan datang. Akhir kata semoga makalah ini dapat berguna bagi kami khususnya dan bagi para
pembaca yang berminat pada umumnya.

Jombang, 24 Maret 2022

Kelompok 1

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR..........................................................................................................i
DAFTAR ISI........................................................................................................................ii
BAB 1PENDAHULUAN.....................................................................................................1
1.1 Latar Belakang................................................................................................................1
1.2 Rumusan masalah............................................................................................................1
1.3 Tujuan .............................................................................................................................1
BAB II PEMBAHASAN ....................................................................................................3
2.1 ISPA (Infeksi Saluran Nafas Akut).................................................................................3
2.1.1 Definisi....................................................................................................................3
2.1.2 Tips mencegah infeksi pernafasan............................................................................3
2.1.3 Manifestasi klinis......................................................................................................4
2.1.4 Patofisiologi..............................................................................................................5
2.1.5 Etiologi.....................................................................................................................6
2.2 FARINGITIS...................................................................................................................9
2.2.1 PENGERTIAN FARINGITIS..................................................................................9
2.2.2 KLASIFIKASI........................................................................................................9
2.2.3 ETIOLOGI.............................................................................................................10
2.2.4 EPIDEMIOLOGI...................................................................................................11
2.2.5 PATOFISIOLOGI.................................................................................................12
2.2.6 GEJALA................................................................................................................12
2.2.7 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK..........................................................................13
2.2.8 PENATALAKSANAAN.......................................................................................13
2.2.9 KOMPLIKASI.......................................................................................................13
2.2.10 PENCEGAHAN.....................................................................................................14
2.2.11 PROGNOSIS..........................................................................................................14
2.3 TONSILITIS..............................................................................................................14
2.3.1 DEFINISI...............................................................................................................14
2.3.2 MACAM-MACAM TONSILLITIS............................................................................15
2.3.3 PATOFISIOLOGI..................................................................................................16
ii
 2.3.4 MANIFESTASI KLINIS........................................................................................16
2.3.5 KOMPLIKASI.......................................................................................................17
2.3.6 PENGOBATAN.....................................................................................................17
2.3.7 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK..........................................................................18
2.3.8 PENATALAKSANAAN.......................................................................................18
BAB III PENUTUP ...................................................................................................................20

3.1 Pengkajian.....................................................................................................................20
3.2 Diagnosa keperawatan................................................................................................27
3.3 Perencanaan................................................................................................................27
3.4 Implementasi/ Evaluasi..............................................................................................32
BAB IV PENUTUP.....................................................................................................................41
4.1 Kesimpulan............................................................................................................................41
4.2 Saran......................................................................................................................................41
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................42

iii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

ISPA (Infeksi Saluran Pernafasan Akut) merupakan penyakit infeksi akut yang

menyerang salah satu bagian atau lebih dari saluran nafas mulai dari hidung (saluran atas)

hingga alveoli (saluran bawah) termasuk jaringan adneksanya seperti sinus, rongga telinga

tengah dan pleura (Irianto, 2015). Menurut WHO (2007), ISPA menjadi salah satu penyebab

utama morbiditas dan mortalitas penyakit menular di dunia. Hampir empat juta orang

meninggal akibat ISPA setiap tahun, 98%-nya disebabkan oleh infeksi saluran pernapasan

bawah. Kelompok yang paling berisiko adalah balita, anak-anak, dan orang lanjut usia,

terutama di negara-negara dengan pendapatan per kapita rendah dan menengah.

ISPA merupakan penyakit yang banyak terjadi di negara berkembang serta salah satu

penyebab kunjungan pasien ke Puskesmas (40%-60%) dan rumah sakit (15%-30%). Kasus

ISPA terbanyak terjadi di India 43 juta kasus, China 21 kasus, Pakistan 10 juta kasus dan

Bangladesh, Indonesia, Nigeria masing-masing 6 juta kasus. Semua kasus ISPA yang terjadi

di masyarakat, 7-13% merupakan kasus berat dan memerlukan perawatan rumah sakit

(Dirjen PP & PL, 2012).

1.2 Rumusan masalah

1. Apa Definisi,etiologi,patofisiolagi manifestasi klinis, dari ISPA ?

2. Apa Definisi, kasifikasi,etiologi,epidemiologi, patofisiologis,gejala,pemeriksaan

diagnostik,penatalaksanaan,kompilkasi,pencegahan, dan prognosis dari Faringitis ?

3. Apa Definisi,macam-macam tonsilitis,patofisiologis,manifestasi klinis,komplikasi,

pengobatan,pemeriksaan diagnostik,penatalaksanaan dari Tonsilitis ?

1.3 Tujuan Masalah

1. Untuk mengetahui Definisi,etiologi,patofisiolagi manifestasi klinis, dari ISPA

1
2. Untuk mengetahui Definisi, kasifikasi,etiologi,epidemiologi,
patofisiologis,gejala,pemeriksaan
diagnostik,penatalaksanaan,kompilkasi,pencegahan, dan prognosis dari Faringitis
3. Untuk mengetahui Definisi,macam-macam tonsilitis,patofisiologis,manifestasi
klinis,komplikasi, pengobatan,pemeriksaan diagnostik,penatalaksanaan dari Tonsilitis

2
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 ISPA (Infeksi Saluran Nafas Akut)

2.1.1 Definisi
Saluran pernapasan atas berfungsi menghangatkan, melembabkan, dan
menyaring udara. Bersama udara, masuk berbagai pathogen, yang dapat nyangkut di
hidung, farings (tongsila), larings, atau trakea dan dapat berproliferasi, bila daya tahan
tubuh menurun. Penyebaran infeksi (bila terjadi) terhantung pada pertahanan tubuh
pula, dan dari virus lensi kuman yang bersangkutan. Contoh ISPA adalah
nasofaringitis, influenza (virus) yaitu radang nasofarings, farings, larings, trakea
disertai pembengkakan mebran mukosa dan keluarnya eksudat mukopurulen (infeksi
sekunder). (Tambayong, Jan. 2000 : 110)
Penyebab utama ISPA adalah virus. Virus ini biasanya menyebabkan gejala
menyerupai flu (flu-like syndrome),seperti demam dengan batuk,hidung
berair/selesma,sakit kepala,mulas/diare dan lemas.
Penyakit ISPA dapat berkembang menjadi radang tenggorokan (faringitis)
yang menyebabkan nyeri pada tenggorokan,peradangan pada pita suara (laryngitis)
yang menyebabkan suara serak,serta radang saluran pernafasan yang menuju paru-
paru (bronchitis).

2.1.2 Tips mencegah infeksi pernafasan :

1. hindari daerah yang padat dengan kerumunan orang,terutama jika sudah terjadi
wabah atau sudah ada banyak orang yang mengalami infeksi pernafasan
(demam,batuk.sesak).
2. jangan kontak langsung dengan penderita yang menunjukkan gejala yang diatas.
3. Jangan terpapar langsung oleh udara dari AC.
4. Jangan minum air dingin/es
5. Vaksinisasi (misalnya vaksin influenza) dapat mencegah dan memperingati gejala
penyakit.
Ispa merupakan penyakit yang menyerang sistem pernafasan manusia bagian
atas,yaitu hidung,laring (tekak),dan tenggorokan. Penyakit ini sering dijumpai pada

3
 masa peralihan cuaca. Penyebab munculnya ispa hampir sama dengan influenza,yaitu
karena kekebalan tubuh yang menurun. Gejala ispa sedang berupa demam tinggi
hingga 39 derajat C,tenggorokan merah,pada kulit terdapat bercak-bercak berwarna
merah menyerupai campak,telinga sakit dan mengeluarkan darah,serta pernafasan
berbunyi mendecit. Sementara itu,pada ispa berat gejala –gejalanya berupa bibir dan
kulit mulai membiru,kesadaran menurun,gelisah dan pernafasan berbunyi keras.
Pemberian antibiotic adalah untuk mencegah terjadinya infeksi yang lebih
parah. Pada kasus ispa,ketika ingus dan dahak sudah berwarna hijau,disarankan
pemberian antibiotic kepada penderita karena artinya sudah ada infeksi akibat bakteri.
Cara menjaga kesehatan alat pernafasan:
1. Menjaga jarak dengan penderita penyakit pernafasan tbc,fli dan sars
2. Menghirup udara bersih (tidak tercemar)
3. Menghindari menjadi perokok aktif maupun pasif
4. Memakan makanan yang bergizi (susilowati, Tina 2010 : 105-106)

2.1.3 Manifestasi klinis

Tanda dan gejala
o Pilek biasa
o Keluar sekret cair dan jernih dari hidung
o Kadang bersin-bersin
o Sakit tenggorokan
o Batuk
o Sakit kepala
o Sekret menjadi kental
o Demam
o Nausea
o Muntah
o Anoreksia
Gejala gejala ISPA :

Gejala-gejala ISPA biasanya muncul lebih kurang 3 hari setelah seseorang terkena
infeksi dan mereda secara komplit sekitar 7-12 hari.

Gejala-gejala ISPA bervariasi tergantung dari penyebabnya.

4
 ISPA yang disebabkan oleh alergi dan virus biasnya menimbulkan gejala rhinitis
dengan gejala pada hidung berair, hidung mampet, bersin, lelah, demam dan
kemudian diikuti dengan sakit tenggorokan dan suara menjadi serak.
 ISPA yang disebabkan oleh bakteri biasanya menimbulkan taringitis dengan gejala
sakit tenggorokan tanpa gejala pilek dan bersin.
 ISPA yang disebabkan oleh jamur biasanya menimbulkan sinusitis.
Gejala-gejala umum seperti sakit kepala, demam, mual, muntah, perasaan
lemas dan capek dan nyeri seluruh badan bisa merupakan gajala-gajala umum dari
ISPA. (Krishna, A :128)
Tanda Dan Gejala Yang Muncul Ialah:
1. Demam, pada neonatus mungkin jarang terjadi tetapi gejala demam muncul jika
anak sudah mencaapai usia 6 bulan sampai dengan 3 tahun. Seringkali demam
muncul sebagai tanda pertama terjadinya infeksi. Suhu tubuh bisa mencapai
39,5OC-40,5OC.
2. Meningismus, adalah tanda meningeal tanpa adanya infeksi pada meningens,
biasanya terjadi selama periodik bayi mengalami panas, gejalanya adalah nyeri
kepala, kaku dan nyeri pada punggung serta kuduk, terdapatnya tanda kernig dan
brudzinski.
3. Anorexia, biasa terjadi pada semua bayi yang mengalami sakit. Bayi akan menjadi
susah minum dan bhkan tidak mau minum.
4. Vomiting, biasanya muncul dalam periode sesaat tetapi juga bisa selama bayi
tersebut mengalami sakit.
5. Diare (mild transient diare), seringkali terjadi mengiringi infeksi saluran
pernafasan akibat infeksi virus.
6. Abdominal pain, nyeri pada abdomen mungkin disebabkan karena adanya
lymphadenitis mesenteric.
7. Sumbatan pada jalan nafas/ Nasal, pada saluran nafas yang sempit akan lebih
mudah tersumbat oleh karena banyaknya sekret.
8. Batuk, merupakan tanda umum dari tejadinya infeksi saluran pernafasan, mungkin
tanda ini merupakan tanda akut dari terjadinya infeksi saluran pernafasan.
9. Suara nafas, biasa terdapat wheezing, stridor, crackless, dan tidak terdapatnya
suara pernafasan.

5
2.1.4 Patofisiologi
Perjalanan alamiah penyakit ISPA dibagi 3 tahap yaitu :
 Tahap prepatogenesis : penyuebab telah ada tetapi belum menunjukkan reaksi apa-
apa
 Tahap inkubasi : virus merusak lapisan epitel dan lapisan mukosa. Tubuh menjadi
lemah apalagi bila keadaan gizi dan daya tahan sebelumnya rendah.
 Tahap dini penyakit : dimulai dari munculnya gejala penyakit,timbul gejala
demam dan batuk. Tahap lanjut penyaklit,dibagi menjadi empat yaitu dapat
sembuh sempurna, sembuh dengan atelektasis,menjadi kronos dan meninggal
akibat pneumonia.
Saluran pernafasan selama hidup selalu terpapar dengan dunia luar sehingga
untuk mengatasinya dibutuhkan suatu sistem pertahanan yang efektif dan efisien.
Ketahanan saluran pernafasan tehadap infeksi maupun partikel dan gas yang ada di
udara amat tergantung pada tiga unsur alami yang selalu terdapat pada orang sehat
yaitu keutuhan epitel mukosa dan gerak mukosilia, makrofag alveoli, dan antibodi.
Infeksi bakteri mudah terjadi pada saluran nafas yang sel-sel epitel mukosanya
telah rusak akibat infeksi yang terdahulu. Selain hal itu, hal-hal yang dapat
mengganggu keutuhan lapisan mukosa dan gerak silia adalah asap rokok dan gas SO2
(polutan utama dalam pencemaran udara), sindroma imotil, pengobatan dengan O2
konsentrasi tinggi (25 % atau lebih).

2.1.5 Etiologi
Penyebab ISPA bisa terjadi karena serangan mikroorganisme virus, bakteri
dan jamur. Dari tiga penyebab ISPA ini, viruslah yang sering menimbulkan ISPA.
Berikut beberapa mikroorganisme yang membuat ISPA muncul:
1. Adenovirus
Adenovirus merupakan virus yang tidak memiliki selubung dengan diameter 70
hingga 80 nanometer. Virus ini memiliki jenis lebih dari lima puluh dan
menyebabkan infeksi saluran pernafasan bagian atas, infeksi kandung kemih dan
ginjal, hingga infeksi selaput bola mata. Selain itu, pasien memiliki daya tahan
tubuh yang sedang hingga rendah, biasanya rentan terhadap komplikasi
adenovirus.
2. Rhinovirus

6
 Rhinovirus merupakan virus yang memiliki RNA dan merupakan bagian dari
Picornaviridae famili. Virus ini memiliki jenis yang banyak hingga 99 jenis dalam
famili tersebut. Masalah pilek merupakan gangguan yang juga bisa diakibatkan
oleh Rhinovirus. Faktanya, 30% hingga 80% pada semua kasus rhinovirus, virus
inilah yang sering dan banyak ditemukan pada penderita pilek. Namun pada anak-
anak, pilek ini bisa berubah menjadi ISPA yang serius jika sistem kekebalan
tubuhnya lemah.
3. Coronavirus
Coronavirus merupakan virus yang bisa menyebabkan penyakit ISPA. Virus ini
ditemukan pada manusia pertama kali tahun 1960-an. Bukan hanya manusia,
hewan pun juga bisa terinfeksi oleh virus ini. Pada manusia, siapapun bisa
terserang virus ini. Namun, anak-anaklah yang paling rentan terinfeksi.
Penyebaran virus ini bisa terjadi melalui udara pada penderita batuk dan bersin,
serta melalui kontak langsung dengan menyentuh atau berjabat tangan yang
kemudian bisa terkontaminasi jika menyentuh mulut, hidung, ataupun mata kita
sendiri.
4. Pneumokokus
Pneumokokus merupakan bakteri yang sering mengancam anak-anak. Ciri khas
dari bakteri ini adalah kapsul polisakarida yang selalu menyelubunginya. Bakteri
ini datang dengan mudah melalui percikan air ludah. Kalau sudah begini, bakteri
bisa masuk ke paru-paru hingga menyebabkan radang paru. Pada penelitian di
Bandung, sebanyak 2000 anak yang mengalami radang paru menunjukkan 65%
diantaranya mengandung pneumokokus pada tenggorokannya. Bakteri ini
merupakan jenis bakteri yang sangat menular dan pengobatannya juga sulit. Cara
yang terbaik untuk mencegah bakteri ini adalah dengan memberikan vaksin yang
sangat efektif untuk mengurangi jumlah pembawa bakteri.
5. Streptokokus
Streptokokus adalah salah satu genus pada bakteri nonmotil dan mengandung sel
gram positif. Nama lain dari virus ini adalah Step Throat. Bentuknya bulat, bisa
berpasangan ataupun membentuk rantai. Sampai saat ini, sudah sekitar 20 jenis
bakteri Streptokokus yang ditemukan. Infeksi Streptokokus bisa menyerang siapa
termasuk anak-anak, orang dewasa hingga lansia. Bakteri ini merupakan bakteri

7
 yang bisa menyebabkan ISPA karena bakteri ini sering menimbulkan meningitis,
pneumonia, erisipelas, radang tenggorokan, radang paru-paru dan endokarditis.
6. Respiratory Syncytial Virus
Respiratory syncytial merupakan virus yang bisa mengakibatkan seseorang
terserang gejala bersin-bersin, batuk, hidung berair hingga demam. Hal ini bisa
terjadi karena virus ini menginfeksi paru-paru dan saluran pernafasan. Virus ini
bisa menginfeksi semua kalangan dari orang dewasa hingga anak-anak. Namun,
anak-anaklah yang paling rentan terhadap virus ini sebab anak-anak merupakan
masa untuk proses pembentukan kekebalan tubuh. Dengan sifatnya yang menular,
virus ini bisa saja membutuhkan perawatan yang lebih serius sebab bisa
mengakibatkan komplikasi seperti pneumonia dan bronkiolitis, serta munculnya
masalah pernafasan berat yang berujung pada kematian.
7. Virus Influenza
Virus Influenza merupakan virus yang sangat menular terutama jika seseorang
sedang mengalami batuk atau bersin. Virus ini juga merupakan virus penyebab
terjadinya influenza atau yang dikenal dengan penyakit flu yang biasanya
merupakan gejala dari penyakit ISPA. Dengan tiga tipe yang dimiliki, virus ini
mampu menyerang manusia hingga hewan sekalipun. Bahkan pada alam, virus ini
biasa ditemukan pada unggas liar.

Penyebab ISPA Selain Virus

8. Debu dan ASAP
Selain karena serangan mikroorganisme, penyakit ISPA juga bisa terjadi karena
terkena debu dan asap. Debu atau asap yang halus dan tidak terlihat, dapat masuk
ke lapisan mukosa hingga terdorong menuju faring karena tidak dapat disaring
oleh rambut yang ada pada hidung.
Umumnya udara yang tercemar bisa menyebabkan pergerakan silia hidung lambat,
kaku, hingga dapat berhenti. Akibatnya, saluran pernafasan teriritasi karena tidak
dapat membersihkannya dari bahan yang tercemar. Saluran pernafasan juga bisa
mengalami penyempitan dan sel pembunuh bakteri bisa rusak pada saluran
pernafasan jika produksi lendir terus meningkat. Kalau hal ini sudah terjadi,
seseorang akan sulit bernafas hingga bakteri tidak bisa dikeluarkan, benda asing
tertarik masuk ke saluran pernafasan dan terjadilah infeksi saluran pernafasan.

8
 9. Perokok dan Koki
Hal ini tentu juga berlaku untuk perokok dan pemasak. Perlu diketahui, penyebab
lainnya yang bisa menyebabkan ISPA semakin meningkat adalah kebiasaan
merokok dan kebiasaan memasak, walaupun kebiasaan memasak ini sendiri jarang
terbukti. Hal ini terjadi karena asap yang timbul dari rokok maupun dari dapur,
bisa membuat silia dalam saluran pernafasan menjadi rusak sedikit demi sedikit.
Oleh karena itu, perlu kebiasaan baik yang terpola untuk menanggulangi penyebab
ISPA.
Virus dan bakteri yang menyebabkan ISPA pada anak ini dapat menginfeksi anak
dengan cara:
 Anak dekat dengan seseorang yang terinfeksi ISPA. Saat seseorang dengan virus
yang menyebabkan ISPA bersin dan batuk tanpa menutup hidung dan mulutnya.
 Anak berada di ruangan tertutup dan penuh sesak, dan ada orang yang terinfeksi
virus ISPA di dekat anak.
 Saat orang yang terinfeksi virus menyentuh hidung dan mata anak. Infeksi dapat
ditularkan saat cairan yang terinfeksi bersentuhan dengan hidung dan mata.
 Udara di sekitar anak sangat lembab. Virus yang menyebabkan ISPA sangat
senang berada di lingkungan lembab.
 Saat kekebalan tubuh anak sedang lemah, anak lebih mudah tertular ISPA

2.2 FARINGITIS

2.2.1 PENGERTIAN FARINGITIS

Faringitis ( pharyngitis) adalah suatu penyakit peradangan yang menyerang
tenggorok atau faring yang disebabkan oleh bakteri atau virus tertentu. Kadang juga
disebut sebagai radang tenggorok.

2.2.2 KLASIFIKASI
Secara umum faringitis dapat dibagi menjadi 3 yaitu:
1. Faringitis Akut
Faringitis virus atau bakterialis akut adalah penyakit yang sangat penting.
Beberapa usaha dilakukan pada klasifikasi peradangan akut yang mengenai
dinding faring. Yang paling logis untuk mengelompokkan sejumlah infeksi-infeksi
ini dibawah judul yang relatif sederhana “Faringitis Akut”. Disini termasuk
faringitis akut yang terjadi pada pilek biasa sebagai akibat penyakit infeksi akut

9
 seperti eksantema atau influenza dan dari berbagai penyebab yang tidak biasa
seperti manifestasi herpesdan sariawan.
2. Faringitis Kronis
a. Faringitis Kronis Hiperflasi
Pada faringitis kronis hiperflasi terjadi perubahan mukosa dinding posterior.
Tampak mukosa menebal serta hipertofi kelenjar limfe di bawahnya dan di
belakang arkus faring posterior (lateral band). Dengan demikian tampak
mukosa dinding posterior tidak rata yang disebut granuler.
b. Faringitis Kronis Atrofi (Faringitis sika)
Faring kronis atrofi sering timbul bersama dengan rinitis atrofi.Pada rinitis
atrofi udara pernapasan tidak diatur suhu serta kelembapannya sehingga
menimbulkan rangsangan serta infeksi faring.
3. Faringitis Spesifik
1) Faringitis Luetika
a) Stadium Primer
Kelainan pada stadium ini terdapat pada lidah, palatum mole, tonsil, dan
dinding faring posterior.Kelainan ini berbentuk bercak keputihan di tempat
tersebut.
b) Stadium Sekunder
Stadium ini jarang ditemukan.Pada stadium ini terdapat pada dinding
faring yang menjalar ke arah laring.
c) Stadium Tersier
Pada stadium ini terdapat guma.Tonsil dan pallatum merupakan tempat
predileksi untuk tumuhnya guma.Jarang ditemukan guma di dinding faring
posterior.
2) Faringitis Tuberkulosa
Kuman tahan asam dapat menyerang mukosa palatum mole, tonsil, palatum
durum, dasar lidah dan epiglotis. Biasanya infeksi di daerah faring merupakan
proses sekunder dari tuberkulosis paru, kecuali bila terjadi infeksi kuman tahan
asam jenis bovinum, dapat timbul tuberkulosis faring primer.

2.2.3 ETIOLOGI
1. Virus
Virus merupakan etiologi terbanyak dari faringitis. Beberapa jenis virus ini yaitu:

10
  Rrhinoviru
 Coronavirus
 Virus influenza
 Virus parainfluenza
 Adenovirus
 Herpes Simplex Virus tipe 1 dan 2
 Coxsackievirus A
 Cytomegalovirus
 Virus Epstein-Barr
 HIV
2. Bakteri
Beberapa jenis bakteri penyebab faringitis yaitu:
 Streptoccocus pyogenes, merupakan penyebab terbanyak pada faringitis akut
 Streptokokus grup A, merupakan penyebab terbanyak pada anak usia 5 – 15
tahun,
 Streptokokus grup C dan G
 Neisseria gonorrheae
 Corynebacterium diphtheriae
 Corynebacterium ulcerans
 Yersinia enterocolitica
 Treponema pallidum

2.2.4 EPIDEMIOLOGI
Anak rata-rata terdapat 5 kali infeksi saluran pernafasan bagian atas dan pada
orang dewasa hampir separuhnya. Kasus Faringitis akut di Rumah Sakit Panti Rapih
tahun 2010 sebesar 5.305 kasus. Di USA, faringitis terjadi lebih sering terjadi pada
anak-anak daripada pada dewasa. Sekitar 15 – 30 % faringitis terjadi pada anak usia
sekolah, terutama usia 4 – 7 tahun, dan sekitar 10%nya diderita oleh dewasa.
Faringitis ini jarang terjadi pada anak usia <3 tahun. Penyebab tersering dari faringitis
ini yaitu streptokokus grup A, karena itu sering disebut faringitis GAS (Group
AStreptococci). Bakteri penyebab tersering yaitu Streptococcus pyogenes. Sedangkan,
penyebab virus tersering yaitu rhinovirus dan adenovirus. Masa infeksi GAS paling
sering yaitu pada akhir musim gugur hingga awal musim semi.Faringitis kronis
umumnya terjadi pada individu dewasa yang bekerja di suasana berdebu,
11
 menggunakan suara berlebihan, batuk kronis, pengguna alkohol dan tembakau,
Inhalasi uap yang merangsang mukosa faring. Pasien yang bernafas melalui mulut
karna hidungnya tersumbat

2.2.5 PATOFISIOLOGI
Pada faringitis yang disebabkan infeksi, bakteri ataupun virus dapat secara
langsung menginvasi mukosa faring menyebabkan respon inflamasi lokal. Kuman
menginfiltrasi lapisan epitel, kemudian bila epitel terkikis maka jaringan limfoid
superfisial bereaksi, terjadi pembendungan radang dengan infiltrasi leukosit
polimorfonuklear. Pada stadium awal terdapat hiperemi, kemudian edema dan sekresi
yang meningkat. Eksudat mula-mula serosa tapi menjadi menebal dan kemudian
cendrung menjadi kering dan dapat melekat pada dinding faring. Dengan hiperemi,
pembuluh darah dinding faring menjadi lebar. Bentuk sumbatan yang berwarna
kuning, putih atau abu-abu terdapat dalam folikel atau jaringan limfoid. Tampak
bahwa folikel limfoid dan bercak-bercak pada dinding faring posterior, atau terletak
lebih ke lateral, menjadi meradang dan membengkak. Virus-virus seperti Rhinovirus
dan Coronavirus dapat menyebabkan iritasi sekunder pada mukosa faring akibat
sekresi nasal. Infeksi streptococcal memiliki karakteristik khusus yaitu invasi lokal
dan pelepasan extracellular toxins dan protease yang dapat menyebabkan kerusakan
jaringan yang hebat karena fragmen M protein dari Group A streptococcus memiliki
struktur yang sama dengan sarkolema pada myocard dan dihubungkan dengan demam
rheumatic dan kerusakan katub jantung. Selain itu juga dapat menyebabkan akut
glomerulonefritis karena fungsi glomerulus terganggu akibat terbentuknya kompleks
antigen-antibodi.

2.2.6 GEJALA
Baik pada infeksi virus maupun bakteri, gejalanya sama yaitu nyeri
tenggorokan dan nyeri menelan. Selaput lendir yang melapisi faring mengalami
peradangan berat atau ringan dan tertutup oleh selaput yang berwarna keputihan atau
mengeluarkan nanah. Gejala lainnya adalah:
1. Demam
2. Pembesaran kelenjar getah bening di leher
3. Peningkatan jumlah sel darah putih.
Gejala tersebut bisa ditemukan pada infeksi karena virus maupun bakteri,
tetapi lebih merupakan gejala khas untuk infeksi karena bakteri.
12
 Kenali gejala umum radang tenggorokan akibat infeksi virus sebagai berikut:
1. Rasa pedih atau gatal dan kering.
2. Batuk dan bersin.
3. Sedikit demam atau tanpa demam.
4. Suara serak atau parau.
5. Hidung meler dan adanya cairan di belakang hidung.

2.2.7 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

 Kultur swab tenggorokan; merupakan tes gold standard. Jenis pemeriksaan ini
sering dilakukan. Namun, pemeriksaan ini tidak bisa membedakan fase infektif
dan kolonisasi, dan membutuhkan waktu selama 24 – 48 jam untuk mendapatkan
hasilnya.
 Tes infeksi jamur, menggunakan slide dengan pewarnaan KOH.
 Tes Monospot, merupakan tes antibodi heterofil. Tes ini digunakan untuk
mengetahui adanya mononukleosis dan dapat mendeteksi penyakit dalam waktu 5
hari hingga 3 minggu setelah infeks.
 Tes deteksi antigen cepat; tes ini memiliki spesifisitas yang tinggi namun
sensitivitasnya rendah.
 Heterophile agglutination assay.

2.2.8 PENATALAKSANAAN
1. Penicillin benzathine; diberikan secara IM dalam dosis tunggal
2. Penicillin; diberikan secara oral
3. Eritromisin
4. Penicillin profilaksis, yaitu penicillin benzathine G; diindikasikan pada pasien
dengan risiko demam reumatik berulang
5. Sedangkan, pada penyebab virus, penatalaksanaan ditujukan untuk mengobati
gejala, kecuali pada penyebab virus influenza dan HSV. Beberapa obat
yang dapat digunakan yaitu:
 Amantadine
 Rimantadine
 Oseltamivir
 Zanamivir; dapat digunakan untuk penyebab virus influenza A dan B
 Asiklovir; digunakan untuk penyebab HSV

13
2.2.9 KOMPLIKASI
1. Demam scarlet, yang ditandai dengan demam dan bintik kemerahan
2. Demam reumatik, yang dapat menyebabkan inflamasi sendi atau kerusakan pada
katup jantung. Pada negar berkembang, sekitar 20 juta orang mengalami demam
reumatik akut yang mengakibatkan kematian.Demam reumatik merupakan
komplikasi yang paling sering terjadi dari faringitis.
3. Glomerulonefritis; Komplikasi berupa glomerulonefritis akut merupakan respon
inflamasi terhadap protein M spesifik. Kompleks antigen-antibodi yang terbentuk
berakumulasi pada glomerulus ginjal yang akhirnya menyebabkan
glomerulonefritis ini.
4. Abses peritonsilar biasanya disertai dengan nyeri faringeal, disfagia, demam, dan
dehidrasi.
5. Shok

2.2.10 PENCEGAHAN
Beberapa langkah yang dapat dilakukan untuk mencegah faringitis yaitu:
1. Hindari penggunaan alat makan bersama pasien yang terkena faringitis, memiliki
demam, flu, atau mononukleosis
2. Mencuci tangan secara teratur
3. Tidak merokok, atau mengurangi pajanan terhadap asap rokok
4. Menggunakan pelembab ruangan jika ruangan kering

2.2.11 PROGNOSIS
Umumnya prognosis pasien dengan faringitis adalah baik. Pasien dengan faringitis
biasanya sembuh dalam waktu 1-2 minggu.

2.3 TONSILITIS

2.3.1 DEFINISI
Tonsilitis adalah infeksi amandel pada kelenjar di kedua sisi belakang
tenggorokan. Amandel adalah bagian dari sistem kekebalan, yang melindungi dan

14
 membantu tubuh untuk melawan infeksi. Tonsilitis sangat umum dan dapat terjadi
pada semua usia. Hal ini paling umum pada anak-anak dan dewasa muda. Tonsilitis
akut adalah radang akut yang disebabkan oleh kuman streptococcus beta hemolyticus,
streptococcus viridons dan streptococcus pygenes, dapat juga disebabkan oleh virus.
(Mansjoer,A. 2000)
Tonsilitis sebagian besar disebabkan oleh virus dan sering didahului oleh
dingin (hidung meler, batuk dan sakit mata). sedikit kasus (sekitar satu dari tujuh)
yang disebabkan oleh bakteri. paling jenis umum dari bakteri yang terlibat adalah
streptokokus (juga dikenal sebagai 'radang' tenggorokan). Tonsilektomi adalah suatu
tindakan pembedahan dengan mengambil atau mengangkat tonsil. (Arsyad
Soepardi,1995)

2.3.2 MACAM-MACAM TONSILLITIS

1. Tonsillitis akut
Dibagi lagi menjadi 2, yaitu :
a. Tonsilitis viral
Ini lebih menyerupai common cold yang disertai rasa nyeri tenggorok.
Penyebab paling tersering adalah virus Epstein Barr.
b. Tonsilitis Bakterial
Radang akut tonsil dapat disebabkan kuman grup A stereptococcus beta
hemoliticus yang dikenal sebagai strept throat, pneumococcus, streptococcus
viridian dan streptococcus piogenes. Detritus merupakan kumpulan leukosit,
bakteri yang mulai mati.
2. Tonsilitis membranosa
a. Tonsilitis Difteri
Penyebabnya yaitu oleh kuman Coryne bacterium diphteriae, kuman yang
termasuk Gram positif dan hidung di saluran napas bagian atas yaitu hidung,
faring dan laring.
b. Tonsilitis Septik
Penyebab streptococcus hemoliticus yang terdapat dalam susu sapi sehingga
menimbulkan epidemi. Oleh karena di Indonesia susu sapi dimasak dulu
dengan cara pasteurisasi sebelum diminum maka penyakit ini jarang
ditemukan.
3. Angina Plout Vincent
Penyebab penyakit ini adalah bakteri spirochaeta atau triponema yang didapatkan
pada penderita dengan higiene mulut yang kurang dan defisiensi vitamin C. Gejala
berupa demam sampai 39° C, nyeri kepala , badan lemah dan kadang gangguan
pecernaan.
4. Tonsilitis kronik

15
 Faktor predisposisi timbulnya tonsilitis kronis ialah rangsangan yang menahun
dari rokok, beberapa jenis makanan, higiene mulut yang buruk, pengaruh cuaca
kelemahan fisik dan pengobatan tonsilitis yang tidak adekuat kuman penyebabnya
sama dengan tonsilitis akut tetapi kadang
 Tonsillitis bakterialis supuralis akut paling sering disebabkan oleh
streptokokus beta hemolitikus group A,Misalnya: Pneumococcus,
staphylococcus, Haemalphilus influenza, sterptoccoccus non hemoliticus atau
streptoccus viridens.
 Bakteri merupakan penyebab pada 50% kasus. Antara lain streptococcus B
hemoliticus grup A, streptococcus, Pneumoccoccus,Virus, Adenovirus, Virus
influenza serta herpes.
 Penyebabnya infeksi bakteri streptococcus atau infeksi virus. Tonsil berfungsi
membantu menyerang bakteri dan mikroorganisme lainnya sebagai tindakan
pencegahan terhadap infeksi. Tonsil bisa dikalahkan oleh bakteri maupun
virus, sehingga membengkak dan meradang, menyebabkan tonsillitis.
(Adam,1999; Iskandar,1993; Firman,2006)

2.3.3 PATOFISIOLOGI
Saat bakteri atau virus memasuki tubuh melalui hidung atau mulut,amandel
berperan sebagai filter, menyelimuti organism yang berbahaya tersebut sel-sel darah
putih ini akan menyebabkan infeksi ringan pada amandel.Hal ini akan memicu tubuh
untuk membentuk antibody terhadap infeksi yang akan datang akan tetapi kadang-
kadang amandel sudah kelelahan menahan infeksi atau virus.Infeksi bakteri dari virus
inilah yang menyebabkan tonsillitis.
Bakteri atau virus menginfeksi lapisan epitel tonsil-tonsil epitel menjadikan
terkikis dan terjadi peradangan serta infeksi pada tonsil.Infeksi tonsil jarang
menampilkan gejala tetapi dalam kasus yang ekstrim pembesaran ini dapat
menimbulkan gejala menelan.Infeksi tonsil yang ini adalah peradangan di
tenggorokan terutama dengan tonsil yang abses (abses peritonsiler).Abses besar yang
terbentuk dibelakang tonsil menimbulkan rasa sakit yang intens dan demam tinggi
(39C-40C).abses secara perlahan-lahan mendorong tonsil menyeberang ke tengah
tenggorokan.
Dimulai dengan sakit tenggorokan ringan sehingga menjadi parah.pasien
hanya mengeluh merasa sakit tenggorokannya sehingga berhenti makan.Tonsilitis
dapat menyebabkan kesukaran menelan,panas,bengkak,dan kelenjar getah bening
melemah didalam daerah submandibuler,sakit pada sendi dan otot,kedinginan, seluruh
tubuh sakit,sakit kepala dan biasanya sakit pada telinga.Sekresi yang berlebih
membuat pasien mengeluh sukar menelan,belakang tenggorokan akan terasa
mengental.Hal-hal yang tidak menyenangkan tersebut biasanya berakhir setelah 72
jam. (Edward,2001 Reeves,Charlene J.Roux,Gayle dkk,2001 )

2.3.4 MANIFESTASI KLINIS

16
 Orang dengan tonsilitis sering memiliki:
 sakit tenggorokan dan leher
 Nyeri ketika menelan
 drooling pada anak-anak
 demam (suhu tubuh yang lebih 37.5ºC untuk orang dewasa dan lebih dari 38 º C
pada anak-anak)
 kehilangan nafsu makan, dan merasa umumnya 'tidak sehat'
 amandel merah dan bengkak (dengan nanah)
 bengkak dan kelenjar getah bening tender (kelenjar) di kedua sisileher
 perubahan suara mereka (seperti terdengar 'Serak' atau teredam).
 Anak-anak mungkin mengeluh sakit perut tanpa sakit yang tenggorokan, dan
mereka mungkin muntah. Anak-anak kecil mungkin hanya mengalami demam.

2.3.5 KOMPLIKASI
Faringitis merupakan komplikasi tonsilitis yang paling banyak didapat.
Demam rematik, nefritis dapat timbul apabila penyebab tonsilitisnya adalah kuman
streptokokus. Komplikasi yang lain dapat berupa :
a. Abses pertonsil
Terjadi diatas tonsil dalam jaringan pilar anterior dan palatum mole, abses ini
terjadi beberapa hari setelah infeksi akut dan biasanya disebabkan oleh
streptococcus group A ( Soepardi, Effiaty Arsyad,dkk. 2007 ).
b. Otitis media akut
Infeksi dapat menyebar ke telinga tengah melalui tuba auditorius (eustochi) dan
dapat mengakibatkan otitis media yang dapat mengarah pada ruptur spontan
gendang telinga ( Soepardi, Effiaty Arsyad,dkk. 2007 ).
c. Mastoiditis akut
Ruptur spontan gendang telinga lebih jauh menyebarkan infeksi ke dalam sel-sel
mastoid ( Soepardi, Effiaty Arsyad,dkk. 2007 ).
d. Laringitis
Merupakan proses peradangan dari membran mukosa yang membentuk larynx.
Peradangan ini mungkin akut atau kronis yang disebabkan bisa karena virus,
bakter, lingkungan, maupunmkarena alergi ( Reeves, Roux, Lockhart, 2001 ).
e. Sinusitis
Merupakan suatu penyakit inflamasi atau peradangan pada satua atau lebih dari
sinus paranasal. Sinus adalah merupakan suatu rongga atau ruangan berisi udara
dari dinding yang terdiri dari membran mukosa ( Reeves, Roux, Lockhart, 2001 ).
f. Rhinitis
Merupakan penyakit inflamasi membran mukosa dari cavum nasal dan
nasopharynx ( Reeves, Roux, Lockhart, 2001 ).

2.3.6 PENGOBATAN

17
 Pada kebanyakan orang, infeksi yang disebabkan oleh virus hanya perlu
diobati dengan parasetamol untuk menurunkan demam. Pereda nyeri juga mungkin
berguna untuk mengurangi rasa sakit .
Tonsilitis yang disebabkan oleh bakteri mungkin perlu diobati dengan
antibiotik (misalnya penisilin atau eritromisin, jika alergi terhadap penisilin). Jika
anak Anda mendapatkan antibiotik, penting sekali untuk meminum obat sampai tuntas
agar bakteri benar-benar musnah dan tidak menjadi resisten obat.
Bedah amandel
Bedah untuk mengangkat amandel (tonsilektomi)–dulu pernah menjadi
tindakan umum untuk mengobati tonsilitis–hanya dilakukan bila tonsilitis sering
berulang atau kronis, tidak merespon pengobatan atau menyebabkan komplikasi
serius. Pengangkatan amandel tidak berefek buruk terhadap daya kekebalan tubuh
secara keseluruhan. Namun demikian, operasi ini kini relatif lebih jarang dilakukan
dibandingkan dulu

2.3.7 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

Dilakukan pemeriksaan fisik menyeluruh, dan pengumpulan riwayat kesehatan
yang cermat untuk menyingkirkan kondisi sistemik atau kondisi yang berkaitan. Usap
tonsilar dikultur untuk menentukan adanya infeksi bakteri. Jika tonsil adenoid ikut
terinfeksi maka dapat menyebabkan otitis media supuratif yang mengakibatkan
kehilangan pendengaran, pasien harus diberikan pemeriksaan audiometik secara
menyeluruh sensitivitas/ resistensi dapat dilakukan jika diperlukan

2.3.8 PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan tonsillitis secara umum:
a. Jika penyebab bakteri, diberikan antibiotik peroral (melalui mulut ) selama 10
hari, jika mengalami kesulitan menelan, bisa diberikan dalam bentuk suntikan.
b. Pengangkatan tonsil (Tonsilektomi ) dilakukan jika:
1. Tonsilitis terjadi sebanyak 7 kali atau lebih /tahun .
2. Tonsilitis terjadi sebanyak 5 kali atau lebih / tahun dalam kurun waktu 2 tahun.
3. Tonsilitis terjadi sebanyak 3 kali atau lebih / tahun dalam kurun waktu 3 tahun.
4. Tonsilitis tidak memberikan respon terhadap pemberian antibiotik.
Penatalaksanaan tonsillitis adalah :
a. Penatalaksanaan tonsillitis akut
1. Antibiotik golongan penelitian atau sulfanamid selama 5 hari dan obat kumur
atau obat isap dengan desinfektan, bila alergi dengan diberikan eritromisin
atau klidomisin.
2. Antibiotik yang adekuat untuk mencegah infeksi sekunder, kortikosteroid
untuk mengurangi edema pada laring dan obat simptomatik.
3. Pasien diisolasi karena menular, tirah baring, untuk menghindari komplikasi
kantung selama 2-3 minggu atau sampai hasil usapan tenggorok 3 kali negatif
4. Pemberian antipiretik
b. Penatalaksanaan tonsillitis kronik
1. Terapi lokal untuk hygiene mulut dengan obat kumur / hisap.
18
 2. Terapi radikal dengan tonsilektomi bila terapi medikamentosa atau terapi
konservatif tidak berhasil.
Tonsilektomi menurut Firman S (2006), yaitu :
1. Perawatan Prabedah
Diberikan sedasi dan premedikasi, selain itu pasien juga harus dipuasakan,
membebaskan anak dari infeksi pernafasan bagian atas.
2. Teknik pembedahan
Anestesi umum selalu diberikan sebelum pembedahan,pasien diposisikan
terlentang dengan kepala sedikit direndahkan dan leher dalam keadaan ekstensi
mulut ditahan terbuka dengan suatu penutup dan lidah didorong keluar dari jalan.
Penyedotan harus dapat diperoleh untuk mencegah inflamasi dari darah. Tonsil
diangkat dengan diseksi quillotine. Metode apapun yang digunakan penting untuk
mengangkat tonsil secara lengkap. Perdarahan dikendalikan dengan menginsersi
suatu pak kasa ke dalam ruang post nasal yang harus diangkat setelah
pembedahan. Perdarahan yang berlanjut dapat ditangani dengan mengadakan
ligasi pembuluh darah pada dasar tonsil.
3. Perawatan paska-bedah
1) Berbaring kesamping sampai bangun kemudian posisi mid fowler.
2) Memantau tanda-tanda perdarahan:
 Menelan berulang
 Muntah darah segar
 Peningkatan denyut nadi pada saat tidur
3) Diet
a) Memberikan cairan bila muntah telah reda.
 Mendukung posisi untuk menelan potongan makanan yang besar (lebih
nyaman dari adanya kepingan kecil)
 Hindari pemakaian sedotan (suction dapat menyebabkan perdarahan)
b) Menawarkan makanan
 Es cream, crustard dingin, sup krim, dan jus.
 Refined sereal dan telur setengah matang biasanya lebih dapat
dinikmati pada pagi hari setelah perdarahaan.
 Hindari jus jeruk,minuman panas, makanan kasar atau banyak bumbu
selama 1 minggu
c) Mengatasi ketidaknyamanan pada tenggorokan
 Menggunakan ice color (kompres es) bila mau
 Memberikan analgesik (hindari aspirin)
 Melaporkan segera tanda-tanda perdarahan.
 Minum 2-3 liter / hari sampai bau mulut hilang.

19
 d) Mengajari pasien mengenal hal berikut
 Hindari latihan berlebihan, batuk, bersin, berdahak dan menyisi hidung
segera selama 1-2 minggu
 Tinja mungkin seperti teh dalam beberapa hari karena darah yang
tertelan.
 Tenggorokan tidak nyaman dapat sedikit bertambah antara hari ke-4
dan ke-8 setelah operasi.

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Pengkajian
1. Identitas Anak
Nama : An. D
Umur : 9 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Tanggal pengkajian :3
Maret 2020 Diagnosa
Medis :
ISPA
2. Identitas orang tua
Nama : Tn. R
Umur : 30 Tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Status : Ayah kandung
Pendidikan ` : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
3. Anamnese

20
a. Keluhan utama
Data subjektif : Orang tua klien mengatakan anaknya batuk,
batuk berdahak susah dikeluarkan, pilek sejak 2 hari yang lalu,
orang tua klien mengatakan anaknya malas makan, porsi
makan tidak dihabiskan.
Data Objektif : Klien tampak kurus, klien tampak pucat, klien
tampak lemas, BB 24 ( menurun ), IMT: 18,7 (24 kg/128 cm x

100=18,7),TTV: P: 24x/ menit, N: 106x/ menit, S: 37,3 oC,

mukosa bibir kering, dan porsi makan tampak tidak
dihabiskan, ketidakseimbangan nutrisi.
b. Riwayat Kesehatan
1). Riwayat penyakit yang lalu.
Orang tua klien mengatakan sebelumnya anaknya pernah
sakit panas 2 hari sebelum dipelayanan kesehatan.

2). Riwayat penyakit sekarang

Orang tua klien mengatakan anaknya batuk, pilek serta
terasa panas,dan susah makan sejak 2 hari yang lalu yaitu
tanggal 1 Maret 2020.
3). Riwayat penyakit keluarga / menurun
Orang tua klien mengatakan dalam keluarga baik bapak
maupun ibu tidak ada yang mempunyai riwayat penyakit
menurun seperti asma, jantung, ginjal, hepatitis, hipertensi,
DM, dan penyakit menular seperti TBC dan pneumonia.
4).Riwayat sosial
a. Pengasuh
Orang tua klien mengatakan anaknya diasuh oleh mereka
sendiri dan keduanya saling membantu dan keduannya
saling membantu dalam hal mengurus anak.
b. Hubungan dengan anggota keluarga
Orang tua klien mengatakan hubungan anaknya dengan
anggota keluarga sangat baik.
c. Hubungan dengan teman sebaya
Orang tua klien mengatakan hubungan anaknya dengan

21
 teman sebayanya sangat baik.
d. Lingkungan rumah
Orang tua klien mengatakan linkungan rumah aman, rapi
dan bersih, letak rumah berdekatan dengan rumah yang
lain.
5). Pola kebiasaan
sehari-hari a).
Nutrisi
Makanan yang disukai : orang tua klien mengatakan
anaknya menyukai makanan seperti ikan, telur dan
sayur-sayuran.
Makanan yang tidak disukai : orang tua klien
mengatakan bahwa tidak ada makanan yang tidak
disukai oleh anaknya.
b). Pola makan
Sebelum sakit : orang tua klien mengatakan sebelum
sakit nafsu makan anaknya sangat baik, frekuensi makan
tiga kali sehari dan makanan yang dikonsumsi yaitu nasi,
ikan, telur dan sayur- sayuran.Selama sakit : orang tua
klien mengatakan selama sakit nafsu makan anaknya
berkurang, frekuensi makan dua kali sehari dan hanya
memakan bubur selama dirumah sakit.
c). Istrahat / tidur
Sebelum sakit : orang tua klien mengatakan anaknya
tidur siang kurang lebih 3 jam dan tidur malam kurang
lebih 8 jam.
Selama sakit : orang tua klien mengatakan anaknya tidur
siang kurang lebih 1 jam dan tidur malam kurang lebih 5
jam dan kadang sering terbangun.
d). Personal hygiene
Sebelum sakit : orang tua klien mengatakan anaknya
mandi 2 kali sehari, rajin menggosok gigi, dan ganti baju
sewaktu- waktu ketika baju kotor.
Selama sakit : orang tua klien mengatakan anaknya
22
 mandi tetap 2x sehari walaupun sakit
e). Aktivitas
Sebelum sakit : orang tua klien mengatakan anaknya
sangat aktif bermain dengan teman-teman sebayanya.
Selama sakit : orang tua klien mengatakan anaknya
kurang aktif, lemah, dan sering mengeluhkan batuknya.
f.). Eliminasi
Sebelum sakit : orang tua klien mengatakan anaknya
BAB 2-3 x/hari dengan konsistensi padat dan berwarna
kecoklatan, dan BAK 5-6 x/hari, dan berwarna kuning
jernih.
Selama sakit : orang tua klien mengatakan anaknya 1-2
x/hari, konsistensi lunak, warna kuning kecoklatan dan
BAK 5-6 x/hari, warna kuning pekat dan bau khas.
g). Pemeriksaan fisik (data objektif).
Keadaan umum :
sedang Kesadaran :
composmentis Mukosa
bibir :
tampak kering

Tanda Vital : R : 42 x/menit, S: 37,3oC, N:

106x/menit, BB: 24 kg
Porsi makan tampak tidak dihabiskan

23
 Pemeriksaan Data
Objektif
Kepala bentuk simetris, rambut berwarna hitam
dan tidak rontok dan tidak ada lesi
pada
kulit kepala.
Mata kanan kiri simetris, conjungtiva
berwarna
merah muda, sklera

berwarna putih dan bersih.

Muka bersih, tidak ada oedema, dan agak pucat.
Telinga simetris, tidak ada kanan kiri cairan
yang
keluar, tidak ada peradangan dan tidak
ada nyeri tekan.
Hidung bentuk simetris, terdapat cairan / lendir
berwarna jernih, hidung bagian luar
tampak kemerahan.
Leher tidak ada pembesaran kelenjar tiroyd,
tidak ada peningkatan vena jugularis,
dan tidak
ada pembengkakan pada leher.
Dada tidak ada tarikan dinding dadawaktu
bernapas, bentuk dada
simetris,
pernapasan terdengar stridor.
Perut tidak ada penonjolan umbilikus, tidak ada
nyeri tekan, dan tidak ada bekas luka
operasi.

24
 4. Analisa data

N DA ETIOLOGI MASALAH
O TA
1. DS : Infeksi saluran nafas Ketidakseimbang
- Orangtua klien an nutrisi kurang
mengatakan dari kebutuhan
anaknya batuk, Merangsang tubuh
pilek diserta refluks peristaltik
demam sejak 2 hari
yang lalu, anaknya
malas makan Menekan lambung
selama dirawat dan
porsi makannya
tidak dihabiskan Nafsu makan
DO : menurun
- Klien tampak
lemah, pucat,
kurus, BB 24 kg Ketidakseimbang
- IMT : 24/128cm x an nutrisi kurang
100 dari kebutuhan
= 18,7 tubuh
- TTV : R: 42x/menit,
N
: 106x/menit,
S : 37,30C
2. DS : Virus bakteri, jamur Bersihan jalan
- orangtua nafas tidak efektif
Infeksi saluran
klien mengatakan nafas atas
anaknya batuk
berdahak dan susah Kuman
bernafas berlebih
DO : dibronkus
- keadaan
umum Proses peradangan
lemah, kesadaran
compos mentis Akumulasi sekret
- klien tampak batuk di bronkus
berdahak, suara
nafas vesikuler Bersihan jalan
nafas tidak efektif
basah disertai ronchi
dan perkusi

sonor memendek,
RR :
42x/menit, S :
0
37,3 C, N :
25
 106x/menit
3 DS : Infeksi saluran Gangguan pola tidur
- orang tua klien nafas atas
mengatakan
biasanya anaknya Kuman
tidur siang 3 jam, berlebih
tetapi selama sakit dibronkus
menjadi hanya 1
jam
- tidur malam Proses peradangan
biasanya
8 jam tetapi selama
sakit menjadi 5 jam Akumulasi sekret
dan sering di bronkus
terbangun

26
 DO :
- klien tampak lemah, Batuk berdahak,
mata cekung
- klien tampak batuk
berdahak, suara sesak Gangguan
nafas vesikuler

basah disertai ronchi pola tidur

dan perkusi

sonor memendek,
RR :
42x/menit, S :
37,30C, N :
106x/menit

3.2 Diagnosa keperawatan

a. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan
penumpukan sekret
b. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan anoreksia
c. Gangguan pola tidur berhubungan dengan sekret berlebih

3.3 Perencanaan

N Diagnosa Tujuan
Keperawat dan Intervensi Rasional
O an Kriteria
hasil
1 Bersihan jalan Tujuan : 1. Posisikan 1. Posisi
napas tidak Menunjuka pasien untuk semifowler
efektif n bersihan memaksimal membantu
berhubungan jalan nafas ka n klien
dengan ventilasi. memaksimal
akumulasi yang efektif ka n ventilasi
secret di Kriteria sehingga
bronkus hasil : kebutuhan
Setelah oksigen
dilakukan terpenuhi.
tindakan 2. Auskultasi 2. Memastik
keperawata suara an suara
n selama napas, napas
3x24 jam catat vesikuler.
adanya
maka suara
27
kriteria tambahan. 3. Batuk
3. Ajarkan efektik
hasil yang batuk membantu
diharapkan efektif. klien untuk
yaitu : mengeluark
kemudahan an sekret
bernafas, sehingga
frekuensi pernafasan
dan irama tidak
bernafas, terganggu.
pergerakan 4. Monitor 4. Penurun
sputum repirasi dan an
keluar dari status O2 saturasi

jalan nafas,
pergerakan

28
 sumbatan oksigen
keluar dapat
menunjukan
dari jalan perubahan
nafas status
kesehatan
klien yang
dapat
mengakibatk
5. Kolaboras an terjadinya
i dengan hipoksia.
tim medis 5. Pemberian
lain dalam terapi sesuai
pemberian program
terapi membantu
sesuai memngeluar
program ka n atau
mengencerk
an secret
6. Memberikan pada saluran
edukasi napas.
mengenai 6. Memastikan
ISPA kepada klien
keluarga mengerti
klien. mengenai
ISPA dan
mudah
untuk
berkerjasam
a.
2 Ketidakseimb Tujuan : 1. Kaji adanya 1. Untuk
an gan Kebutuhan alergi mengetahu
nutrisi makanan i adanya
nutrisi kurang terpenuhi riwayat
Kriteria alergi
dari hasil : Setelah makanan
kebutuhan dilakukan 2. Anjurkan 2. Untuk
tubuh tindakan orang tua klien memenu
Berhubungan keperawatan untuk hi
dengan selama 3x24 memberikan kebutuha
anoreksia jam maka porsi makan n nutrisi
kriteria hasil kecil tapi klien
yang sering
diharapkan 3. Yakinkan diet 3. Untuk
yaitu : adanya yang dimakan menceg
peningkatan mengandung ah
berat badan tinggi serat konstipa
sesuai dengan untuk si pada

29
tujuan, berat mencegah anak
badan ideal konstipasi
sesuai tinggi 4. Kolaborasi
badan, dengan ahli 4. Untuk
mampu gizi untuk meningkatk
mengidentifik menentukan an jumlah
as i jumlah kalori kalori dan
kebutuhan dan nutrisi nutrisi yang
nutrisi, tidak yang dibutuhkan
ada tanda dibutuhkan oleh pasien
malnutrisi, oleh pasien
dan 5. Berikan 5. Untuk
permainan memberikan
atau

30
 menunjukk desain ruangan hiburan
an kepada
peningkata anak agar
n fungsi mau
pengecapa makan
n dari
menelan
3 Gangguan Tujuan : 1. Jelaskan 1. Tidur
pola tidur Kebutuhan pentingnya
berhubungan tidur tidur yang yang
dengan terpenuhi adekuat cukup
Kriteria
sekret hasil : Setelah dapat
berlebih dilakukan 2. Fasilitasi untuk membantu
tindakan mempertahanka proses
keperawatan n aktivitas penyembuha
selama 3x24 sebelum tidur n
jam maka 3. Ciptakan 2. Kelelahan
kriteria hasil lingkungan dapat
yang yang nyaman menurunk
diharapkan an kualitas
yaitu : jumlah tidur
jam tidur 4. Anjurkan klien 3. Lingkungan
dalam batas minum air yang
normal, pola hangat sebelum nyaman
tidur, kualitas tidur dapat
dalam batas meningkatk
normal, an kualitas
perasaan 5. Kolaborasi tidur
fresh setelah pemberian 4. Air hangat
tidur, mampu obat jika dapat
mengidentifik diperlukan menguran
as i hal-hal gi
yang penumpuk
meningkatka an sekret
n tidur 5. Pemberian
bronkodila
tor dapat
melegakan
pernafasan
dan
menguran
gi sekret

31
3.4 Implementasi/ Evaluasi

N Tangga
O l/ Diagnosa Implementasi Evalua
Wakt si
u
1 3 Maret Bersihan jalan 1. Membina hubungan S:
2020 napas tidak saling percaya pada Ibu klien mengatakan klien
09.00 Efektif pasien dan keluarga masih batuk dan demam
wib berhubungan pasien untuk dan batuknya masih
dengan menjalin kerja sama terdengar grok-grok.
akumulasi yang baik dalam
secret di komunikasi O:
bronkus terapeutik  Keadaan umum :
2. Memberikan lemah
edukasi tentang  Kesadaran :
ISPA pada orangtua composmentis GCS 4-
pasien 5-6, CRT < 2 detik
3. Mengajarkan teknik  Nampak batuk
batuk efektif berdahak
4. Memposisikan  Suara napas : ronki
klien semifowler dan perkus i:
5. Memonitoring hipersonor.
suara nafas klien  Tanda vital : RR :
dengan auskultasi 40x/menit, Suhu : 38
6. Mengukur tanda- o
C, Nadi : 120x/menit
tanda vital  Klien Nampak
7. Mengkolaborasikan lemah,
dengan dokter tidak rewel, akral hangat.
dalam pemberian  Tidak terpasang
terapi : oksigen.
- Nebulizer:
ventolin 1 cc + A:
Nacl 1 cc Masalah teratasi
- Ambroxol syrup, sebagian
sanbe kid oral,
antrain P:
Intervensi di lanjutkan
110mg/IV,
vitamin A ( 2,3,4,5,6,7)
200.000/IV Terapi
Nebulizer : ventolin 2cc +
NaCl 2cc
Ambroxsol syrup3x
cth/oral
Sanbe kid 2x cth
/oral
Antrain 110 mg/IV
(jika
demam)

32
 Vitamin A 200.000/IV

3 Maret Ketidakseimb 1. Mengkaji S:

2020 angan nutrisi adanya alergi Orang tua klien
makanan. mengatakan
11.30 kurang dari 2. Memberikan anaknya tidak ada
alergi
makan dalam porsi
wib kebutuhan makanan, masih
kecil tapi malas

33
 tubuh sering. makan dan porsi makan
Berhubung 3. Meyakinkan orang tidak dihabiskan
an dengan tua klien bahwa diet
anoreksia yang O:
dimakan  klien tampak pucat,
mengandung tinggi lemas
serat..  BB: 24 kg
4. Berkolaborasi  IMT: 18,7
dengan untuk  porsi makan tampak
menentukan jumlah tidak diihabiskan.
kalori dan nutrisi  TTV: P : 24 kali per
yang menit, N: 106 kali per
dibutuhkan pasien. menit, S: 38,3 oC.
5. Memberikan  Klien tampak suka
permainan dengan kamarnya
atau desain A:
ruangan. masalah belum
teratasi P:
intervensi dilanjutkan
dihari kedua.
3 Maret Gangguan 1.Jelaskan S:
2020 pola pentingnya tidur yang orangtua klien mengatakan
13.30 adekuat anaknya belum dapat tidur
wib tidur 2.Fasilitasi nyenyak, masih sering
berhubunga untuk terbangun pada malam hari
n dengan mempertahankan
sekret aktivitas sebelum O:
berlebih tidur  Klien tampak lemah,
3.Ciptakan mata cekung
lingkungan yang  TTV: P : 24 kali per
nyaman menit, N: 106 kali per
4.Anjurkan klien menit, S: 38,3 oC.
minum air hangat  Klien tampak suka
sebelum tidur dengan kamarnya
5.Kolaborasi  Klien tidak
pemberian obat jika menghabiskan minum
diperlukan air hangatnya

A:
masalah belum
teratasi P :
intervensi dilanjutkan dihari
kedua
2 4 Maret Bersihan 1. Memberikan edukasi S:
2020 jalan napas pada keluarga Ibu klien mengatakan
09.00 tidak efektif 2. Mengajarkan batuk klien masih batuk tetapi
wib berhubunga efektif tidak terdengar grok-grok
n dengan 3. Mengajarkan teknik lagi

34
akumulasi cupping pada dada
secret dan punggung O:
di 4. Memposisikan  Kesadaran :
bronk pasien composmentis GCS
us 4-

35
 semifowler 5-6, CRT < 2 detik
5. Mengauskultasi  Klien
suara nafas klien nampak batuk
6. Mengukur tanda-  Suara napas :ronki
tanda vital klien  Tanda vital :
7. Mengkolaborasik RR : 38x/menit, Suhu :
an pemberian 372 oC, Nadi :
terapi 100x/menit
 Klien nampak lemah,
tidak rewel, akral
hangat.
 Klien nampak bisa
istirahat
 Tidak
terpasang oksigen.
A:
masalah teratasi
sebagian P :
intervensi di
lanjutkan
2,3,4,5,6,7)
Terapi
Nebulizer: ventolin 2cc +
NaCl 2cc
Ambroxsol syrup3x
cth/oral Sanbe kid 2x cth
/oral Antrain 110 mg/IV
(jika demam)
Vitamin A 200.000/IV
4 Maret Ketidakseim 1. Memberikan makan S:
2020 bangan dalam porsi kecil orang tua klien mengatakan
11.45 nutrisi tapi sering. nafsu makan anaknya
wib kurang 2. Memotivasi sudah mulai membaik dan
orangtua dalam porsi makan hampir
dari mendukung dihabiskan.
kebutuhan anaknya O:
tubuh untuk  klien sudah tidak
berhubungan menghabiskan tampak pucat akan tetapi
dengan makanannya masih sedikit tampak
anoreksia 3. Mengkolaborasikan lemas.
dalam  BB: 24 kg
memberikan variasi  IMT: 18,7
makanan pada anak  Porsi makan tampak
4. Mengajarkan hamper dihabiskan.
orangtua  TTV: P : 24 kali per
teknik distraksi menit, N: 100 kali per
dalampemberian menit, S: 38,0 oC.
makan anaknya A:
masalah teratasi
36
 sebagian P:
intervensi dilanjutkan
dihari ketiga
4 Maret Gangguan 1. Jelaskan S:
2020 pola pentingnya tidur orangtua klien mengatakan
11.45 yang adekuat anaknya sudah mulai
wib tidur 2. Fasilitasi dapat
berhubunga untuk tidur nyenyak, tetapi
n mempertahankan masih
dengan

37
 sekret aktivitas sebelum tidur sering terbangun pada
berle 3.Ciptakan lingkungan malam hari, tidur 6 jam
bih yang nyaman malam hari
4.Anjurkan klien O:
minum air hangat  Klien tampak lemah,
sebelum tidur mata cekung
5.Kolaborasi  TTV: P : 24 kali per
pemberian obat jika menit, Nadi: 100 kali
diperlukan per menit, Suhu: 37.8
oC.
 Klien tampak suka
dengan kamarnya
 Klien mulai
menghabiskan minum
air hangatnya
A:
masalah teratasi
sebagian P :
intervensi dilanjutkan dihari
ketiga
3 5 Maret Bersihan 1. Mengajarkan batuk S:
2020 jalan napas efektif Ibu klien
08.30 tidak efektif 2. Mengajarkan teknik mengatakan
wib berhubunga cupping pada dada batuk klien sudah reda
n dengan dan punggung O:
akumulasi 3. Memposisikan  Keadaan umum :
secret di pasien semifowler baik Kesadaran :
bronkus 4. Mengauskultasi composmentis GCS 4-
suara nafas klien 5-6, CRT < 2 detik
5. Mengukur tanda-  Batuk
tanda vital klien nampak berkurang
6. Mengkolaborasik  Suara napas
an pemberian :vesikuler
 Tanda vital :
terapi
RR :
28x/menit,
Suhu : 36 oC,
Nadi : 90x/menit
 Klien Nampak
baik, tidak rewel,
akral hangat.
 Tidak terpasang
oksigen. A :
Masalah
teratasi P :
klien rencana Pulang
5 Maret Ketidaksei 1. Memberikan makan S:
2020 mb angan dalam porsi kecil orang tua klien mengatakan
11.30 nutrisi tapi sering. nafsu makan anaknya telah
38
wib kurang 2. Memotivasi membaik dan porsi makan
orangtua dalam telah dihabiskan
dari mendukung O:
kebutuhan anaknya  klien sudah tidak
tubuh untuk tampak pucat dan tidak
Berhubung menghabiskan tampak lemas lagi.
an dengan makanannya
anoreksia 3. Mengkolaborasikan

39
 dengan ahli gizi  BB: 24 kg
dalam memberikan  IMT: 18,7
variasi makanan  porsi makan tampak
pada anak sudah dihabiskan.
4. Mengajarkan  TTV: P : 22 kali per
orangtua menit, N: 100 kali per
menit, S: 37,3 oC.
teknik distraksi A:
dalampemberian masalah telah
makan anaknya teratasi P:
Intervensi dihentikan.
5 Maret Gangguan 1. Jelaskan S:
2020 pola pentingnya tidur orangtua klien mengatakan
13.00 yang adekuat anaknya sudah dapat tidur
wib tidur 2.Fasilitasi nyenyak, tidur 8 jam
berhubunga untuk malam hari, tidur siang 2
n dengan mempertahankan jam
sekret aktivitas sebelum O:
berlebih tidur  Klien tampak segar
3.Ciptakan  TTV: P : 22 kali per
lingkungan yang menit, N: 100 kali per
nyaman menit, S:
4.Anjurkan klien 37.3 oC.
minum air hangat  Klien tampak suka
sebelum tidur dengan kamarnya
5.Kolaborasi  Klien
pemberian obat jika menghabiskan minum
diperlukan air hangatnya
A:
masalah
teratasi P :
intervensi dihentikan

40
 BAB IV

PENUTUP

4.1 KESIMPULAN
Saluran pernafasan selama hidup selalu terpapar dengan dunia luar sehingga
untuk mengatasinya dibutuhkan suatu sistem pertahanan yang efektif dan efisien.
Ketahanan saluran pernafasan tehadap infeksi maupun partikel dan gas yang ada di
udara amat tergantung pada tiga unsur alami yang selalu terdapat pada orang sehat
yaitu keutuhan epitel mukosa dan gerak mukosilia, makrofag alveoli, dan antibodi.

4.2 SARAN
Diperlukan penelitian lebih lanjut dengan pemantauan jangka panjang terhadap
sistem pernafasan pada anak – anak . Agar kondisi pernafasan anak selalu terjaga
keoptimalannya

41
 DAFTAR PUSTAKA

Tambayong, Jan. 2000. Patofisiologi untuk keperawatan. Jakarta: Penerbit buku kedokteran
EGC.

Krishna,A. Mengenali keluhan anada, informasimkesehatan umum untuk masyarakat. Www,

informasimedika.com

Susilowati, Tina. 2010. Inti sari superpintar RPAL. Yogyakarta: PT Benteng

Pustaka.https://halosehat.com/penyakit/ispa/9-penyebab-ispa-pada-anak-dan-
dewasa https://hellosehat.com/parenting/tips-parenting/tips-mencari-dokter-anak-
yang-tepat/

Suriadi,Yuliani R,2001,Asuhan Keperawatan pada Anak,CV sagung Seto,Jakarta

Departemen Kesehatan RI, 2002. Pedoman Pemberantasan Penyakit Infeksi Saluran

Pernafasan Akut Untuk Penanggulangan Pneumonia Pada Balita: Jakarta.
http://health.vic.gov.au/edfactsheets/downloads/tonsilitis.pdf

42