Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH III

Kantor Cabang LUBUKLINGGAU

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 0089U0271123P001225

*0089U0271123P001225*
FKTP : Diah Permata Sari (0089U027)
Kabupaten / Kota :
KOTA LUBUK LINGGAU (0089)

Kepada Yth. TS Dokter :

Di : LABORATORIUM MITRA PRIMA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : TRI WAHYU NINGSIH Umur : 40 Tahun : 20 Juli 1983

No. Kartu BPJS : 0001267439736 Status : 3 Utama/Tanggunan P (L / P)

Diagnosa : Special screening examination for neoplasm of Catatan :

cervix (Z12.4)

Pelayanan : Pemeriksaan Papsmear

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

30 November 2023

dr. Diah Permata Sari

Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 27 Februari 2024