A.

Penanganan HPP kasus Atonia Uteri Th/ : Oksitosin 10 IU (IM)

PLASENTA LAHIR

TIDAK KONTRAKSI Masase uterus “15 detik” KONTRAKSI Evaluasi:

Laserasi→ Jahit Kala IV

PERDARAHAN PP BANYAK
Penanganan Awal ---- RESUSITASI
✓ Oksigenasi
Faktor Resiko : ✓ Cairan Infus cepat : 1 ltr @15-20 mnt Pemeriksaan :
Multiparitas, partus lama, regangan (40-50 tpm) -- ≥ 2 ltr pd “1jam ptm”, ➢ Kadar Hb
uterus, solusio plasenta selanjutnya 1 ltr @6-8 jam ➢ Jenis dan uji silang darah (px Gol darah +Crossmatch)
✓ Monitor: TTV, ∑ urin, saturasi O2 = PERIAPAN TRANFUSI
@15 mnt
➢ Nilai fungsi pembekuan

Perdarahan terus berlangsung?

Identifikasi Sumber Perdarahan lain :
⸮ Laserasi jalan lahir : Perineum/vagina? Serviks?
Uterus tidak berkontraksi ⸮ Hematoma parametrial
⸮ Rupture uteri
KBE (o/: Keluarga) ⸮ Inversion uteri
Inform choice & inform consentt
Therapy : - Ergometrin 0,2 mg IM (≠hypertensi) ibu & keluarga u/prosedur
⸮ Sisa fragmen plasenta
Dpt diulang @ 5mnt, dosis maks ≤ 1,25 mg yg dilakukan
Infus 2 jalur: Lanjutkan …
1) Infus 20 IU dlm 500 mL NS/RL 40 tetes-GUYUR. TIDAK KONTRAKSI □ Bersihkan Bekuan darah KBI “5 menit” KONTRAKSI
2) Infus untuk restorasi cairan dan jalur obat esensial □ Kosongkan kandung kemih KBI “2 menit”
Perdarahan

TIDAK KONTRAKSI
Ulangi KBI KONTRAKSI
terkontrol
“1-2 menit”
Tranfusi
Tampon uterus + RUJUK
OBSERVASI KETAT KALA IV

Ligase arteri iliaka interna

Rawat Lanjut &

Perdarahan masih Observasi Ketat Kala IV

Tranfusi Histerektomi