PEMERINTAH KABUPATEN BIMA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SONDOSIA

Jln. Lintas Sumbawa - Sondosia Kec. Bolo Kabupaten Bima Tlp.(03746653999)
E-mail : rsudsondosiakabbima@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SONDOSIA KAB. BIMA

NOMOR : …………………….

TENTANG
SURAT PENUGASAN KLINIS DAN
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS TENAGA KEPERAWATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SONDOSIA KAB. BIMA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SONDOSIA KAB. BIMA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan pelayanan di bidang kesehatan dan

meningkatkan keselamatan pasien diperlukan tenaga keperawatan yang
profesional di bidangnya masing-masing;

b. bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan keperawatan yang

optimal, perlu ditetapkan Surat Penugasan Klinis dengan Rincian
Kewenangan Klinis Keperawatan;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2014 tentang

Keperawatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 49 Tahun 2013 tentang Komite
Keperawatan Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 40 Tahun 2017 tentang
pengembangan jenjang karir profesional perawat klinis
4. Keputusan Bupati Bima Nomor 188.45/733/01.2/2015 Tentang
Penetapan klasifikasi dan pemberian ijin operasional Rumah Sakit
Umum Daerah Sondosia Kabupaten Bima.
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor HK.01.07/
MENKES/1128/2022 tentang Standar Akreditasi Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : Keputusan Direktur Tentang Surat Penugasan Klinis dengan Rincian

Kewenangan Klinis Rumah Sakit Umum Daerah Sondosia Kab. Bima;

PERTAMA : Memberikan Surat Penugasan Klinis dengan Rincian Kewenangan Klinis di

Lingkungan Rumah Sakit Umum Daerah Sondosia Kab.Bima Kepada :

1. Nama : Rahmadhan, A.Md.Kep

2. Kualifikasi : Perawat PK II
KEDUA : Surat Penugasan Klinis ini memberikan hak kepada yang bersangkutan
untuk melaksanakan kegiatan profesinya di lingkungan RSUD Sondosia
Kab. Bima sesuai dengan Rincian Kewenangan Klinis yang dimilikinya.

KETIGA : Rincian kewenangan klinis dimaksud sebagaimana terlampir.

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku 3 (tiga) tahun sejak tanggal ditetapkan dan apabila
sebelum habis masa berlakunya terdapat penambahan dan pengurangan
dan atau terjadi kekeliruan dalam keputusan ini akan diperbaiki kembali
sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Bima
Pada tanggal : 01 Agustus 2022
DIREKTUR RSUD SONDOSIA KAB.BIMA,

dr.YULYAN AVEROOS
PEMBINA, IV/a
NIP. 19700716 200904 1 001
LAMPIRAN : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SONDOSIA
KAB.BIMA

NOMOR :

TANGGAL : 01 Agustus 2022

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Rincian kewenangan klinis diberikan kepada perawat/ bidan dalam menjalankan tugas
keperawatan/ kebidanan dan diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan
keselamatan pasien agar perawat dapat bersikap, bertindak dan berperilaku secara
bertanggungjawab dan mentaati semua disiplin dan etika keperawatan serta moral yang baik
kepada pasien, sejawat dan masyarakat.
Rincian kesenangan klinis ini diberikan kepada :

1. Nama : Rahmadhan, A.Md.Kep

2. Kualifikasi : Perawat PK II

Kewenangan yang diberikan adalah sebagai berikut :

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

No Kewenangan klinis Disetujui ket

K DS

1 Melakukan kewenangan klinis PK I √

2 Melakukan pengkajian keperawatan, analisis data dan

menentukan perencanaan asuhan keperawatan:

1. Melakukan validasi pengkajian awal √

2. Mengkaji tingkat kesadaran pasien
√
menggunakan GCS

3. Mengkaji tanda dan gejala peningkatan tekanan √

intracranial

4. Melakukan pemeriksaan ketajaman visual mata √

5. Mengkaji pola makan, makanan kesukaan, dan

√
alergi makanan pada pasien

6. Melakukan skrining paliatif √

7. Mengkaji ada atu tidaknya edema √

8. Mengkaji riwayat alergi dan reaksi alergi yang

√
biasa timbul

9. Monitor reaksi alergi pada pasien yang terpapar √

bahan-bahan yang dapat menimbulkan reaksi
alergi

10. Melakukan pemeriksaan fisik telinga non invasif √

11. Mengkaji dan memonitor tanda dan gejala √

penurunan cardiac output
 12. Merumuskan diagnosis keperawatan pada
kasus sederhana
√
13. Menyusun rencana tindakan dasar

3 Melakukan komunikasi interpersonal dalam

melaksanakan tindakan keperawatan

1. Melaporkan nilai hasil laboratorium dan √

radiologis kritis

2. Melakukan serah terima pasien dengan metode √

SBAR

3. Memberikan dukungan kerohanian sesama √

agama atau keyakinan yang dianut antara
pasien dan perawat

4 Menerapkan prinsip etika, etiket dalam keperawatan :

1. Mengidentifikasi dan melaporkan masalah etik √

dan legal dalam memberikan pelayanan
keperawatan sehari-hari sesuai standar
prosedur

2. Meminta persetujuan/ penolakan tindakan/ √

prosedur keperawatan

3. Menjadi saksi dalam persetujuan atau

√
penolakan tindakan/ prosedur medis

5 Menerapkan prinsip-prinsip pencegahan infeksi rumah

sakit :

1. Melaksanakan bundles healtcare-Associated

√
Infenctions (HAIs) : infeksi saluran kemih (ISK),
hospital-acquired pneumonia (HAP) dan infeksi
daerah operasi (IDO)

2. Melaporkan kepada perawat primer saat ada

√
hambatan dalam penerapan bundles HAIs

3. Melakukan perawatan pada pasien HIV/AIDS

√

6 Menciptakan dan memelihara lingkungan keperawatan

yang aman dan nyaman melalui jaminan kualitas dan
manajemen risiko

1. Memandikan pasien dengan penurunan

√
 kesadaran
√
2. Melakukan perawatan telinga
√
3. Menilai ulang/ melakukan validasi pengkajian
risiko jatuh yang dilakukan oleh PRA PK atau
PK I

7 Menggunakan tindakan pencegahan (langkah/

tindakan) untuk mencegah cedera pasien

1. Monitor arah kepala dan mata selama pasien √

kejang

2. Mencatat durasi/ lamanya kejang tiap periode

√
kejang

8 Mengukur tanda vital EWS, dan tatalaksana pasien

dengan kasus emergensi

1. Memonitor hemodinamik dengan alat monitor √

non invasif

9 Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan bersihan jalan

napas dan oksigen

1. Memberikan obat inhalasi melalu nebulizer √ Mandat

2. Memberikan terapi oksigen masker rebreathing √ Mandat

sesuai program medis

√ Mandat
3. Memberikan terapi oksigen masker non
rebreathing sesuai program medis

4. Melakukan suction √

5. Mempertahankan kepatenan jalan napas pada √

pasien kejang

10 Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan

elektrolit

1. Memonitor gangguan keseimbangan elektrolit √

2. Memonitor gangguan keseimbangan cairan √

11 Melakukan perawatan luka

1. Melakukan perawatan pasien dengan pruritis √

2. Melakukan perawatan cedera tekan grade 2-3 √

3. Melakukan perawatan kulit √

 4. Melakukan perawatan ulkus kaki diabetic
√
5. Memberikan terapi kompresi (elastis verban
atau stocking elastis) √

12 Memberikan obat secara aman dan tepat

1. Melakukan monitoring efek samping obat √

2. Meberikan injeksi insulin √ Mandat

3. Melakukan pemantauan respon pasien √

terhadap obat-obat anti aritmia

4. Melakukan irigasi mata √ Mandat

5. Melakukan irigasi hidung √ Mandat

6. Melakukan pemantauan pasien yang √

mendapat terapi nyeri

7. Melakukan double checking pada pemberian

√
obat yang dilakukan oleh PRA PK atau PK I

13 Memfasilitasi kebutuhan nutrisi

1. Mengecek dan memvalidasi kepatenan posisi √

NGT
√
2. Melakukan kumbah lambung

3. Memeriksa bising usus √

4. Mengatur jadwal makan untuk pemberian √

makan porsi kecil tapi sering

5. Mengkaji risiko mual

√

14 Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan eliminasi urin dan

fekal

1. Melakukan blader training √

2. Melakukan evakuasi feses secara manual √

15 Memfasilitasi kebutuhan mobilisasi pasien

1. Melakukan penilaian kekuatan otot √

2. Melatih senam kaki √

16 Memfasilitasi pemeriksaan penunjang dan diagnostic

1. Menganalisa hasil pemeriksaan glukosa darah √

kapiler

√
 2. Melakukan pengambilan darah vena untuk
pemeriksaan

17 Mendokumentasikan asuhan keperawatan

1. Mendokumentasikan ringkasan keluar pasien √

2. Melakukan discharge planning √

18 Memberikan informasi dan edukasi

1. Melakukan edukasi pencegahan terjadinya √

serangan asma

2. Mengajarkan cara penggunaan obat inhaler

√
atau nebulazer

19 Melakukan transfer pasien dengan kategori dengan √

EWS kuning

KEPERAWATAN ANAK

No Kewenangan klinis Disetujui ket

M DS

1 Melakukan kewenangan klinis PK I √

2 Melakukan pengkajian keperawatan, analisis data dan

menentukan perencanaan asuhan keperawatan:

1. Melakukan anamnesis pasien anak √

2. Melakukan pemeriksaan fisik sesuai usia

√
dan melakukan skrining

3. Melakukan pengkajian psiko, sosio, spiritual √

dan kultural sesuai perkembangan anak

4. Menentukan diagnosis keperawatan terkait √

pengkajian psiko, sosio, spiritual dan
kultural pada anak

5. Merencanakan asuhan keperawatan terkait

√
pengkajian psiko, sosio, spiritual dan
kultural pada anak

3 Melakukan komunikasi interpersonal dalam

melaksanakan tindakan keperawatan

1. Melaporkan nilai kritis √

2. Melakukan komunikasi dengan profesi √

 kesehatan lainnya dalam rangka kolaborasi

3. Melakukan komunikasi terapeutik sesuai

tahapan perkembangan anak √

4 Menerapkan prinsip etika, etiket dalam keperawatan :

1. Mengidentifikasi dilemma etik pada pasien anak √

2. Melakukan advokasi pada pasien anak √

5 Menerapkan prinsip-prinsip pencegahan infeksi rumah

sakit :

1. Melaksanakan bundles healtcare-

√
Associated Infenctions (HAIs) : infeksi
saluran kemih (ISK), hospital-acquired
pneumonia (HAP) dan infeksi daerah
operasi (IDO)

2. Melakukan koordinasi dengan IPCNL terkait

√
perawatan pasien transmisi : kontak
langsung dan airborne disease

6 Menciptakan dan memelihara lingkungan keperawatan

yang aman dan nyaman melalui jaminan kualitas dan
manajemen risiko

1. Memenuhi kebutuhan personal hygiene pada

√
pasien anak

2. Memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur pada √

pasien anak

7 Menggunakan tindakan pencegahan (langkah/

tindakan) untuk mencegah cedera pasien

1. Memberikan perawatan lingkungan yang

√
aman pada anak : anak dengan kejang,
aspirasi, jatuh, restrain

8 Mengukur tanda vital EWS, dan tatalaksana pasien

dengan kasus emergensi

1. Melakukan deteksi dini perburukan pada

√
anak dan tatalaksananya

9 Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan bersihan jalan

napas dan oksigen

1. Memberikan terapi oksigen masker √ Mandat

 rebreathing

2. Memberikan terapi oksigen masker non

rebreathing √ Mandat

3. Melakukan suction
√ Mandat

10 Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan

elektrolit

1. Menghitung kebutuhan cairan pada anak √

2. Memonitor gangguan keseimbangan
elektrolit √

3. Memonitor gangguan keseimbangan cairan √

11 Melakukan perawatan luka

1. Melakukan perawatan luka infeksi √

2. Melakukan perawatan stoma tanpa √

komplikasi

3. Melakukan perawatan cedera tekan grade √

3-4

12 Memberikan obat secara aman dan tepat

1. Memberikan obat emergensi √ Mandat

2. Memberikan imunisasi sesuai usia √ Mandat

13 Memfasilitasi kebutuhan nutrisi

1. Menilai status nutrisi √

√
2. Menghitung kebutuhan kalori pada anak

3. Memberikan nutrisi enteral melalui syringe √

pump

4. Melakukan pemasangan NGT pada pasien √ Mandat

anak tanpa penyulit

14 Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan eliminasi urin dan √

fekal : Melakukan blader training

15 Memfasilitasi kebutuhan mobilisasi pasien : melakukan √

mobilisasi pasien anak dan alat bantu kruk

16 Memfasilitasi pemeriksaan penunjang dan diagnostic

1. Melakukan pengambilan darah vena, feses, √

urin untuk pemeriksaan
 17 Mendokumentasikan asuhan keperawatan

1. Mendokumentasikan ringkasan keluar √

pasien

2. Melakukan discharge planning √

18 Memberikan informasi dan edukasi : melakukan

edukasi terkait persiapan tindakan pada anak √

19 Melakukan transfer pasien dengan kategori dengan √

EWS kuning

Keterangan :
K : Kompeten
DS : Di bawah Supervisi

Demikian RINCIAN KEWENANGAN KLINIS ini diberikan sebagai acuan dalam

melaksanakan prosedur/ tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur/ tindakan
asuhan keperawatan di luar rincian kewenangan klinis tersebut.

Ditetapkan di : Bima
Pada tanggal : 01 Agustus 2022

DIREKTUR RSUD SONDOSIA KAB.BIMA,

dr.YULYAN AVEROOS
PEMBINA, IV/a
NIP. 19700716 200904 1 001