KEJUARAAN BALAP SEPEDA

CROOS & GRESSTRACK SIRKUIT ARLOKA DESA TANAHMEA

Kec.banawa selatan kab. Donggala

FORMULIR PENDAFTARAN

Nama Pembalap : ...............................................

Tempat Tanggal Lahir : ...............................................

Alamat : ………………………………

Nama Team : ………………………………

No Star :

No Clas Keterangan
1 Clas Mocil 6-12 Tahun Lokal Ban-Sel
2 Clas Mocil 6-9 Tahun Open
3 Clas Mocil 10-12 Tahun Open
4 Clas Mocil 13-15 Tahun Open
5 Clas Lokal Ban-Sel Gresstrak
6 Clas Lokal Ban-Sel Croos
7 Clas Open Gresstrak
8 Clas Open Croos
9 Clas Vetran 35+ Open Gresstrak
10 Clas Non Juara Open Gresstrak
Beri Tanda ( ) Untuk Clas Yang Diikuti

Team/Manager Pendaftar,

(……………………..……………………) (………………………………………….)

Catatan ;

1. Batas Waktu pendaftaran 7 Desember 2023

2. Untuk Clas No. 1,2,3,4 dan 9 Wajib Melampirkan Foto Copy Akta Lahir Atau Kartu Keluarga.
3. Untuk Clas No. 5,6,7,8 dan 10 Wajib melampirkan Foto Copy KTP.
4. Pada Saat Pelaksanaan Peserta Wajib Menggunakan Sepatu
5. No. Star Peserta harus Jelas
 KEJUARAAN BALAP SEPEDA
CROOS & GRESSTRACK SIRKUIT ARLOKA DESA TANAHMEA
Kec.banawa selatan kab. Donggala
Alamat : Jl. Trans Sulawesi Dusun III Desa Tanamea Kode Pos 94351

Tanamea, 6 Desember 2023

Nomor : 02/PANPEL-BMX/TM/XII/2023 Kepada

Lamp. : - Yth. Bapak/Ibu/Sdr (i)
Perihal : U N D A N G A N _____________________________
di -
Tempat

Assalamu Alaikum War. Wab.

Dengan Hormat,

Sehubungan akan dilaksanakanya acara Kejuaraan Balap Sepeda Cross &

Gresstrack Sirkuit Arloka Desa Tanamea Kecamatan Banawa Selatan
Kabupaten Donggala, maka kami Panitia pelaksana kegiatan mengundang
Bapak/Ibu/Sdr (i) agar dapat hadir dalam kegiatan Pembukaan Acara
Tersebut. Yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :

Hari / Tanggal : Kamis, 07 Desember 2023

Jam : 15.00 Wita s/d Selesai

Tempat : Sirkuit Arloka Dusun III Desa Tanamea

Demikian Undangan ini kami sampaikan, atas kehadirannya kami ucapkan

terima kasih.

Panitia Pelaksana,
Ketua Sekretaris

ANDI MULYADI USMAN

Mengetahui :
Kepala Desa Tanamea

HERY DAUD WIDU