Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN LANNY JAYA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MELAGAINERI
Alamat: Jln. Poros Tiom – Melagi / Email. puskesmas.malagaineri2023@gmail.com

SURAT KETERANGAN TT CALON PENGANTIN

NOMOR : 445/ 25 / PKM-MAL/ XI / 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Bidan Puskesmas Malagaineri distrik Malagaineri Kab Lanny
Jaya,dengan ini menerangkan bahawa :

Nama : Halima Rupang

Tempat Tanggal lahir : Bone Subur, 17 Juli 1993

Agama : Islam

Alamat : Yahim Rt 001 Rw 002

Sudah di berikan imunisasi (TT) Untuk melengkapi syarat menjadi calon pengantin.

Demikian surat keterangan ini dibuat,agar dapat digunakan sebagai mana mestinya.

Malagai, 25 November 2023


Bidan Puskesmas Malagaineri

Sartika Mangera,Amd.Keb
Nip.19911126202012 2 023
PEMERINTAH KABUPATEN LANNY JAYA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MELAGAINERI
Alamat: Jln. Poros Tiom – Melagi / Email. puskesmas.malagaineri2023@gmail.com

Anda mungkin juga menyukai