Anda di halaman 1dari 6

UNIVERSITAS MEGAREZKY

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN


PROGRAM STUDI SARJANA KEBIDANAN DAN PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
SK. Menristekdikti RI. No.1044/KPT/I/2018 Terakreditasi BAN PT
Kampus II : Jalan Antang Raya No. 43 Telp. 0411 - 492 401 - 496401 Fax. 496614 Website : universitasmegarezky.ac.id -Email: info@universitasmegarezky.ac.id

DAFTAR TILIK
KALA III

Nama Keterampilan : KALA III


Nama Mahasiswi :
Nim :
Tanggal Penilaian :

Petunjuk Penilaian:
Nilai setiap langkah yang diamati dengan menggunakan skala sebagai berikut:
0 : Tidak dilaksanakan
1 : Dilaksanakan tapi tidak sempurna
2 : Dilaksanakan dengan sempurna

Beritanda (√) pada point yang tersedia sesuai dengan tindakan yang dilakukan oleh mahasiswa

N0 BUTIR YANG DINILAI


A. Sikap
1. Menyapa klien/ibu dengan ramah dan sopan
0. Tidak dikerjakan
1. Menyapa ibu saja
2. Menyapa dan memberikan salam dengan sopan dan ramah
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur yang yang akan dilakukan
0. Tidak dilakukan
1. Menjelaskan tujuan dan prosedur kurang lengkap
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur secara lengkap
3. Merespon terhadap reaksi pasien
0. Tidak merespon
1. Merespon terhadap reaksi pasien tapi tidak ditanggapi dengan tepat
2. Memberikan respon dengan tepat kepada pasien
4. Menjaga privacy pasien
0. Terlihat gugup, tidak melakukan kontak mata dan suara kurang jelas
1. Tergesa – gesa dan terlihat ragu - ragu.
2. Terlihat tenang dan melakukan dengan percaya diri.
5. Menjaga privacy klien
0. Tidak dilakukan
1. Menjaga Privasi dengan ucapan tetapi tidak memperagakan menutup sampiran.
UNIVERSITAS MEGAREZKY
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI SARJANA KEBIDANAN DAN PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
SK. Menristekdikti RI. No.1044/KPT/I/2018 Terakreditasi BAN PT
Kampus II : Jalan Antang Raya No. 43 Telp. 0411 - 492 401 - 496401 Fax. 496614 Website : universitasmegarezky.ac.id -Email: info@universitasmegarezky.ac.id

2. Menjaga privasi pasien dengan ucapan dan memperagakan menutup sampiran.


TOTAL SCORE :
B. CONTENT
6 Mepersiapkan Alat
0. Tidak dilakukan
1. dilakukan tidak sempurna
2. dilakukan dengan sempurna
7. Mengenakan APD (celemek, topi, kacamata, masker dan alas kaki tertutup)

3. Tidak dilakukan
4. APD dilakukan tidak sempurna
5. APD dilakukan dengan sempurna
8. Melepaskan dan menyimpan seluruh periasan yang di pakai, cuci tangan dengan sabun dan air bersih
mengalir kemudian keringkan tangan dengan handuk, yang bersih dan kering atau tissu
0. Tidak dilakukan
1. Cuci tangan dilakukan tidak tepat
2. Cuci tangan dilakukan dengan tepat (6 langkah)
9. Palpasi abdomen
Meraba abdomen untuk memastikan bayi tunggal
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan kurang tepat
2. Dilakukan dengan tepat
10. Memakai Sarung Tangan DTT pada Kedua Tangan
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan kurang tepat
2. Dilakukan dengan tepat
11. Memberitahu Ibu bahwa ia akan di suntik
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan kurang tepat
2. Dilakukan dengan tepat
12. Menentukan Lokasi Suntikan Pada 1/3 Paha Atas Lateral
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan kurang tepat
2. Dilakukan dengan tepat
13. Teknik Penyuntikan Dilakukan dengan Tepat yaitu melakukan aspirasi posisi 900
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan kurang tepat
UNIVERSITAS MEGAREZKY
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI SARJANA KEBIDANAN DAN PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
SK. Menristekdikti RI. No.1044/KPT/I/2018 Terakreditasi BAN PT
Kampus II : Jalan Antang Raya No. 43 Telp. 0411 - 492 401 - 496401 Fax. 496614 Website : universitasmegarezky.ac.id -Email: info@universitasmegarezky.ac.id

2. Dilakukan dengan tepat


14. Teknik Setelah Penyuntikan dilakukan dengan tepat yaitu spoit di tutup dengan one
hand technique dan diletakkan di bak instrumen
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan kurang tepat
2. Dilakukan dengan tepat
15. Memindahkan klem tali pusat hingga berjarak 5-6 dari vulva dengan terlebih dahulu menekan ujung tali
pusat
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan kurang tepat
2. Dilakukan dengan tepat
16. Meletakkan tangan kiri di atas simpisis
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan kurang tepat
2. Dilakukan dengan tepat
17. Tangan kanan menegangkan tali pusat sejajar lantai dengan cara memegang klem diantara jari
telunjuk dan jari tengah dengan posisi genggaman dan telapak tangan menghadap ke atas
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan kurang tepat
2. Dilakukan dengan tepat
18. Setelah uterus berkontraksi, regangkan tali pusat ke arah bawah sambil tangan lain mendorong uterus
ke arah dorsolkranial secara hati-hati untuk mencegah unversio uteri. Lakukan PTT setiap kali ada
kontraksi
0. Penegangan tali pusat terkendali tidak dilakukan
1. Penegangan tali pusat terkendali kurang benar
2. Penegangan tali pusat terkendali dengan benar
19. Memastikan tanda-tanda pelepasan plasenta : uterus globuler, tali pusat bertambah panjang, adanya
semburan darah dari jalan lahir
0. Tidak memastikan
1. Memastikan dengan kurang tepat
2. Memastikan dengan tepat
20. Saat ada kontraksi melakukan penegangan tali pusat terkendali dan mendorong uterus
secara dorso kranial sampai plasenta terlepas dari implantasi
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan dengan kurang tepat
2. Dilakukan dengan tepat
21. Minta ibu sedikit meneran sambil penolong menarik tali pusat dengan arah sejajar lantai dan kemudian
ke arah atas, mengikuti poros jalan lahir (tepat melakukan dorso kranial)
UNIVERSITAS MEGAREZKY
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI SARJANA KEBIDANAN DAN PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
SK. Menristekdikti RI. No.1044/KPT/I/2018 Terakreditasi BAN PT
Kampus II : Jalan Antang Raya No. 43 Telp. 0411 - 492 401 - 496401 Fax. 496614 Website : universitasmegarezky.ac.id -Email: info@universitasmegarezky.ac.id

0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan kurang tepat
2. Dilakukan dengan tepat
22. Jika tali pusat bertambah panjang, pindahkan klem hingga berjarak 5-10 cm dari vulva dan lahirkan
plasenta
0. Tidak dilakukan
1. Tidak menekan tali pusat, langsung memindahkan tali pusat
2. Menekan tali pusat dan memindahan tali pusat
23. Menangkap plasenta :
a. Setelah plasenta tampak di vulva, memegang plasenta dengan kedua tangan dan memutar
searah jarum jam untuk mengeluarkan plasenta
b. Melahirkan selaput dengan cara memilih
0. Tidak dilakukan
1. Plasenta tidak diputar searah jarum jam
2. Plasenta ditangkap, diputar searah jarum jam dan dipilin selaputnya
24. Masase uterus :
 Segera setelah plasenta lahir, melakukan masase uterus dengan telapak tangan secara
sirkuler ± 15 detik( Ajari Keluarga untuk melakukan Masase Uterus)
0. Tidak dilakukan
1. Gerakan masase tidak benar
2. Gerakan masase secara benar
25. Memeriksa kelengkapan plasenta
0. Tidak dilakukan
1. Tanpa membuka selaput, hanya meraba-raba dan langsung bilang “bu ari-arinya
lengkap”
2. Membuka selaput dan memeriksa kelengkapan kotiledon dan menutunya kembali
26. Tempatkan plasenta pada wadah yang disediakan (klem diambil terlebih dahulu)
0. Tidak dilakukan
1. Hanya mengucapkan telah selesai pemeriksaan tanpa penjelasan
2. Menyampaikan dan menjelaskan hasil pemeriksaan dan hasil temuan kepada pasien
dengan benar.
27. Melakukan pemeriksaan vagina dan perineum, untuk memastikan bahwa tidak terdapat laserasi yang
menimbulkan perdarahan
0. Tidak Dilakukan
1. Tanpa menggunakan kasa dan tanpa membuka vulva
2. Dengan kasa, membuka vulva dan mengevaluasi laserasi jalan lahir
28. Memeriksa kontraksi dan PPV (Pendarahan Per Vaginam)
0. Tidak di lakukan
1. Hanya memeriksa kontraksi atau PPV saja
2. Memeriksa kontraksi dan PPV
UNIVERSITAS MEGAREZKY
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI SARJANA KEBIDANAN DAN PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
SK. Menristekdikti RI. No.1044/KPT/I/2018 Terakreditasi BAN PT
Kampus II : Jalan Antang Raya No. 43 Telp. 0411 - 492 401 - 496401 Fax. 496614 Website : universitasmegarezky.ac.id -Email: info@universitasmegarezky.ac.id

29. Membereskan alat-alat dan memasukkan dalam larutan clorin 0,5%, membuang sampah dan
membersihkan tempat tidur (dekontaminasi)
0. Tidak di lakukan
1. Hanya salah satu dari ketiganya
2. Ketiga hal dikerjakan dengan benar
30. Membersihkan ibu dengan menggunakan air disinfeksi tingkat tinggi
0. Tidak dilakukan
1. Hanya salah satu dari ketiganya
2. Ketiga hal dikerjakan dengan benar
31. Membantu Ibu Memakai Pakaian yang bersih dan kering
0. Tidak di lakukan
1. Hanya salah satu dari ketiganya
2. Ketiga hal dikerjakan dengan benar
32. Membersihkan celemek dengan menyemprotkan larutan clorin dan mengelap dengan waslap
0. Tidak dilakukan
1. Di lakukan tidak lengkap dan benar
2. Di lakukan dengan lengkap dan benar
33. Mencuci tangan dalam larutan cloril 0,5% dan lepas handscoon dalam keadaan terbalik
0. Tidak dilakukan
1. Di lakukan kurang tepat
2. Di lakukan dengan tepat
TOTAL SCORE :
C. TEKNIK
34. Cuci tangan dan melepas APD (Alat Pelindungan Diri)
0. Tidak di lakukan
1. Tindakan dilakukan kurang benar
2. Tindakan dilakukan dengan benar
35. Teruji melakukan prosedur secara sistematis
0. Tidak di lakukan
1. Melakukan prosedur tetapi tidak secara urut
2. Melakukan prosedur secara urut/runtun
36. Teruji menerapkan teknik pencegahan infeksi
0. Tidak dilakukan
1. Menerapkan teknik pencegahan infeksi kurang tepat
2. Menerapkan teknik pencegahan infeksi dengan tepat
37. Teruji melaksanakan komunikasi selama tindakan
0. Tidak di lakukan
UNIVERSITAS MEGAREZKY
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI SARJANA KEBIDANAN DAN PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
SK. Menristekdikti RI. No.1044/KPT/I/2018 Terakreditasi BAN PT
Kampus II : Jalan Antang Raya No. 43 Telp. 0411 - 492 401 - 496401 Fax. 496614 Website : universitasmegarezky.ac.id -Email: info@universitasmegarezky.ac.id

1. Melaksanakan komunikasi tetapi menggunakan bahasa yang tidak dimengerti pasien


2. Melaksanakan komunikasi dengan bahasa yang mudah dimengerti oleh pasien
38. Teruji mendokumentasikan hasil tindakan dengan baik
0. Tidak di lakukan
1. Mendokumentasikan hasil tindakan tanpa identitas pelaksana
2. Mendokumentasikan seluruh hasil tindakan dengan tanggal, jam, nama, dan tanda
tangan pelaksana
TOTAL SCORE :
TOTAL SELURUHNYA :

NilaiAkhir :Total Seluruhnya =


19 Makassar, ....................... 20…
Penguji

(......................................)

Anda mungkin juga menyukai