Tulungagung, 26 Februari 2022

Yth. Pejabat Pembuat Komitmen Rumah Swadaya dan RUK

Satuan Kerja Penyediaan Perumahan Provinsi Jawa Timur
Di –
Tempat

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Edris Efendi, M.Pd
Tempat/Tanggal Lahir : Tulungagung, 15 Mei 1990
Jenis kelamin : Laki - Laki
Pendidikan : S-2 Manajemen Pendidikan
Jabatan yang dilamar : Tenaga Fasilitator Pemberdayaan Kabupaten Tulungagung
Nomor Telepon : 085749196302
Alamat Email : jkefendiedris90@gmail.com
Alamat Domisili : Jln Mayjend Sungkono I no 41D RT02 RW 09 kel Kutoanyar
Kec. Tulungagung Kab. Tulungagung
Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Pengadaan Tenaga
Koordinator Kabupaten (KORKAB), Asisten Koordinator Kabupaten (ASKORKAB) dan
Tenaga Fasilitator Lapangan (TFL) Kegiatan BSPS Provinsi Jawa Timur Tahun 2022 pada
Satuan Kerja Penyediaan Perumahan Provinsi Jawa Timur. Sebagai bahan pertimbangan,
berikut disampaikan hal-hal sebagai berikut :
1. Surat lamaran;
2. Pas Foto 4x6 = 1 lembar (dengan background biru);
3. Daftar Riwayat Hidup (Curriculum Vitae) disertai dengan Referensi Pekerjaan;
4. Fotocopy KTP;
5. Fotocopy Ijazah dan Transkrip Nilai terakhir (legalisir);
6. Fotocopy NPWP (diwajibkan ketika sudah lolos seleksi akhir);
7. Surat Keterangan Sehat;
8. Surat Keterangan Pengalaman Kerja sejenis (jika ada);
9. Pakta Integritas bermaterai;
10. Sertifikat kursus/pelatihan keahlian terkait (jika ada);
11. Fotocopy Kartu BPJS Kesehatan (diwajibkan ketika sudah lolos seleksi akhir)
12. Scan/legalisir SKCK asli yang masih berlaku;
13. Scan/asli Surat Pernyataan Kesediaan ditugaskan;
14. Scan/asli Surat Pernyataan Bukan PNS, pengurus LSM, bukan anggota dan
simpatisan partai politik serta bukan tim sukses dari calon kepala desa, calon
pasangan kepala daerah, dan calon pasangan Presiden Republik Indonesia dan Surat
 Pernyataan bersedia bekerja penuh waktu (full time) sesuai dengan jam kerja selama
masa kontrak ;
15. Surat Keterangan Bebas Narkoba/NAPZA

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan
adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya
menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan / kelulusan saya pada Pengadaan
Tenaga Koordinator Kabupaten (KORKAB), Asisten Koordinator Kabupaten (ASKORKAB)
dan Tenaga Fasilitator Lapangan (TFL) Kegiatan BSPS Provinsi Jawa Timur Tahun 2022.
Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

(Edris Efendi, Mpd)