KEPUTUSAN PENANGGUNGJAWAB KLINIK PRATAMA RAWAT INAP AR - ROCHMAH

NOMOR : K-AR/001/SK/IV/2023

TENTANG

SKRINING RAWAT JALAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA KLINIK PRATAMA RAWAT INAP AR -
ROCHMAH,

Menimbang : a. bahwa klinik sebagai fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP)

dalam memberikan pelayanan kesehatan umum dan spesifik yang
bermutu, berkualitas dan profesional harus melakukan identifikasi
kebutuhan pasien;
b. bahwa dalam identifikasi kebutuhan pasien diperlukan adanya
proses skrining rawat jalan yang dilaksanakan oleh petugas
pendaftaran pada saat pasien datang ke Klinik;
c. bahwa berdasakan pertimbangan huruf a dan b, maka perlu
menetapkan keputusan Penanggungjawab Klinik tentang Skrining
Rawat Jalan.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2014
tentang Praktik Kedokteran;
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun 2014 tentang Klinik;
5. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Republik
Indonesia Nomor 26/KEP/M.PAN/7/2003 tentang Pedoman Umum
Penyelenggaraan Pelayanan Publik.
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN PENANGGUNGJAWAB KLINIK PRATAMA RAWAT

INAP AR - ROCHMAH TENTANG SKRINING RAWAT JALAN.

Kesatu : Skrining rawat jalan di Klinik Pratama Rawat Inap Ar - Rochmah

sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
Kedua : Skrining rawat jalan dilaksanakan oleh petugas pendaftaran saat
pasien datang ke Klinik.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan
perubahan sebagiamana mestinya.

Ditetapkan di : GRESIK
Tanggal : 03 April 2023
Lampiran : Keputusan Penanggungjawab
PENANGGUNGJAWAB KLINIK PRATAMA
Klinik Pratama Rawat Inap Ar -
RAWAT INAP AR - ROCHMAH
Rochmah Tentang Skrining Rawat
Jalan
Nomor : K-AR/001/SK/IV/2023
Tanggal : 03 April 2023
dr. Kharisma Rizqiah Wahyuni
NIP. 2020001003
SKRINING RAWAT JALAN
KLINIK PRATAMA RAWAT INAP AR -
ROCHMAH

1. Skrining Rawat Jalan Klinik Pratama Rawat Inap Ar - Rochmah, dilakukan untuk
kasus-kasus pasien berikut :
a Pasien emergensi
b Pasien dengan penyakit menular
c Pasien dengan Dialysis
d Pasien anak anak tanpa pengantar orang tua
e Pasien dengan khemoterapi
f Ibu hamil risiko tinggi

-2-
 g Pasien lansia (> 60 th) dengan kebutuhan khusus
h Pasien psikosa (membahayakan orang lain)
2. Dalam pelayanan pasien yang dilakukan Skrining Rawat Jalan telah disiapkan
formulir skrining yang telah ditetapkan.
3. Skrining Rawat Jalan dibedakan menjadi 2 yaitu kasus emergensi dan non
emergensi.
4. Masing masing kasus telah diatur dalam prosedur yang diberlakukan di Klinik
Pratama Rawat Inap Ar - Rochmah.

PENANGGUNGJAWAB KLINIK PRATAMA

RAWAT INAP AR - ROCHMAH

dr. Kharisma Rizqiah Wahyuni

NIP. 2020001003

-3-