LAPORAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS

MOTOLOHU
2023

KABUPATEN POHUWATO
TAHUN 2023
 KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat dan karunianya bagi

kami di dalam meyelesaikam penyusunan “Laporan Tahunan peningkatan mutu puskesmas

Motolohu tahun 2023”. Laporan Tahunan ini berisi gambaran kegaiatan Mutu Puskesmas

Motolohu selama 1 tahun kemudian di analisis untuk mengetahui permasalahannya dan

pemecahannya.

Segala kegiatan ini tentunya akan berhasil baik tanpa kesatuan tekad dan semangat tinggi

dari seluruh tenaga yang ada di puskesmas Motolohu. Demi perbaikan dan keberhasilan yang lebih

baik, kami mengharapkan kritik, saran serta bantuan materi dan inmateri bagi Puskesmas kami.

Semoga Allah SWT selalu menganugrahkan kekuatan iman dan taqwa kepada kita di dalam

melkasanakan tugas mulia ini.

Motolohu, 2023

Kepala Puskesmas Motolohu

 CATATAN DAN REKOMENDASI
DINAS KESEHATAN KABUPATEN POHUWATO
 BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat di kecamatan Randangan, seluruh

ruangan pelayanan yang ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan

yang bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dan karyawan

yang bekerja di Puskesmas Motolohu. Hal ini ditunagkan dalam penandatanganan komitmen

bersama seluruh karyawan puskesmas dalam rangka meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di

puskesmas dan juga selaras dengan visi misi puskesmas motolohu dalam memberikan pelayanan

kesehatan kepda masyarakat. Kegiatan ini juga di dukung oleh masyarakat yang diwakili oleh

lintas sektor berkomitmen untuk senantiasa memberikan masukan dan saran demi peningkatan

mutu puskesmas dan keselamatan pasien di puskesma Motolohu.

Agar peningkatan Mutu puskesmas merupakan program yang wajib direncanakan,

dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi, dan ditindaklanjuti oleh seluruh jajaran yang ada di puskesmas

motolohu.

Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu pasien yang menjadi acuan dalam

penyusunan program-program mutu dan keselamatan pasien di ruang pelayanan untuk

dilaksanakan pada tahun 2023.

Upaya keselamtan pasien di puskesmas motolohu menerapkan penilaian tentang sasaran

keselamatan pasien, yaitu meliputi:

Ketepatan identifkasi pasien, peningkatan komunikasi yang efektif. Peningkatan keamanan obat,

pengurangan resiko infeksi. Pengurangan resiko infeksi. Pengurangan resiko pasien jatuh. Dari

penilaian tersebut maka dapat ditemukan analisa dan segera ditindak lanjuti untuk memperbaiki

pelayanan di pelayanan klinis. Selain itu, untuk mencegah terjadinya kejadian tidak diaharapkan

(KTD) yaitu cedera atay hasil yang tidak sesuai dengan harapan, yang terjadi bukan karena kondisi

pasien tetapi oleh karena penaganan klinis (clinical management), mencegah terjadinya kejadian

nyaris cedera (KNC) yaitu hampir saja dilakukan kesalahan dalam penanaganan klinis tapi
kesalahan tersebut tidak jadi dilakukan.

Program peningkatan mutu dan keselamatan pasien ini dibuat dengan memperhatikan

ketersediaan sumber daya ayang ada, standar pencapaian indikator dan perilaku petugas yang telah

ditetpakan di puskesmas motolohu dan memperhatikan saran dan masukan dari masyarakat

kecamatan randangan.

Selain itu juga dilakuka identifikasi, analisis dan ditindaklajuti terhadap resiko-resiko yang

mingkin terjdi dalam pelayanan klinis.

Berdasarkan hasil analisi resiko dan analisis terhadap keslamatan pasin, maka program ini

direncanakan, dilaksanakan, dievaluasi dan segera ditindaklajuti.

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Mendorong pelaksanaan kegiatan pelayanan kepada pengguna layanan

yang memenuhi standar pelayanan , keselamatan pengguna layanan dan

memberikan kepuasan kepada pengguna layanan.

2. Tujuan Khusus

a. Memastikan bahwa pelayanan diberikan sesuai dengan standar

pelayanan medis dan keperawatan.

b. Menjamin pemberi pelayanan sesuai dengan standar pelayanan medik

c. Mengupayakan peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan

pengguna layanan melaui peningkatan kemampuan pemberian

pelayanan kesehatan.

d. Tersusunnya sistem monitoring pelayanan Puskesmas melalui indikator

mutu pelyanan Puskesmas.

e. Mencegah terjadinya insiden keselamatan penguna layanan

 BAB III

GAMBARAN LEMBAGA

1. KEADAAN GEOGRAFIS

Puskesmas Motolohu merupakan salah satu dari 16 Puskesmas yang berada di

Kabupaten Pohuwati yang terletak di wilayah kecamatan Randangan Kabupaten

Pohuwato . Wilayah kerja Puskesmas Motolohu ada 13 Desa meliputi Desa Sidorukun,

Pelambane, Patuhu, Motolohu, Ayula, Motolohu selatan, Huyula, sidowonge, imbodu,

banuroja, Manunggal Karya, Sari Murni, omayuwa dengan total jumlah penduduk

18.407 jiwa.

2. SARANA DAN PRASARANA

NO NAMA RUANG ADA TIDAK

RUANG KANTOR
1 Ruang Administrasi V
2 Ruang kantor untuk karyawan V
3 Ruang kantor untuk karyawan V
4 Ruang Aula V
5 Ruang Akreditasi
6 Ruang pendaftaran dan rekam V
Medis
7 Ruang pemeriksaan umum V
8 Ruang Tindakan dan gawat darurat V
9 Ruang Kesehatan ibu dan KB V
10 Ruang kesehatan anak, Pelayanan V
MTBS dan Pemeriksaan tumbuh
Kembang
11 Ruang imunisasi V
12 Ruang pemeriksaan khusus
13 Ruang Kesehatan gigi dan mulut V
14 Ruang KIE V
15 Ruang Farmasi V
16 Ruang Laboratorium V
 17 Ruang persalinan V
18 Ruang pasca persalinan V
19 Ruang rawat inap laki-laki dan V
Perempuan
20 Kamar mandi V
Ruang Penunjang
21 Rumah dinas tenaga Kesehatan V
22 Ruang tunggu V
23 Ruang cuci linen V
24 Ruang sterilisasi V
25 Ruang Asi V
26 Dapur V
27 Ruang petugas jaga V
28 Parkir roda 2 dan 4 termasuk garasi V
Ambulans dan Pusling
29 Gudang umum V

3. VISI, MISI, MOTTO DAN TATA NILAI

A. VISI

TERWUJUDNYA KESEHATAN MASYARAKAT YANG MANDIRI

B. MISI

 Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan di Wilayah kerjanya

 Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan masyarakat diwilayah

kerjanya

 Memelihara dan meningkatkan mutu dan keterjangkauan pelayanan kesehatan

yang diselenggarakan

 Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga dan masyarakat

beserta lingkungan yang bersih dan sehat

C. MOTTO

D. TATA NILAI
I:IKHLAS (selalu melayani dengan sepenuh hati)

D:DISIPLIN (patuh dan taat pada peraturan/tata tertib yang berlaku)

O: OPTIMIS ( tekad bersama untuk mencapai tujuan/sasaran bersama)

L: LINCAH (dalam melaksanakan setiap tugas layanan selalu siap tanggap dan lincah)

A:AMANAH (amanah dalam mengemban setiap tugas dan tanggung jawab yang

diberikan atasan).
 BAB III
GAMBARAN KHUSUS PUSKESMAS

1. DATA KETENAGAAN PUSKESMAS

Profesi Jumlah

Dokter umum 2
Dokter gigi 1
Perawat 25
Bidan 25
Gizi 5
Promkes 2
Kesehatan Lingkungan 2
Ahli Teknologi Lab Medik 6
Farmasi (Apoteker dan AA) 3
Penunjang tenaga kesehatan 14
Total 85

2. JENIS PELAYANAN

a. Ukm esensial dan keperawatan keseahatan masyarakat:

Pelayanan Promosi Kesehatan termasuk UKS

Pelayanan Kesehatan Lingkungan

Pelayanan KIA, KB yang bersifat UKM

Pelayanan Gizi yang bersifat UKM

Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat

b. Ukm pemgembangan:

Pelayanan kesehatan jiwa

Pelayanan kesehatan gig masyarakat

Pelayanan keseahtan tradisional komplementer

Kesehatan olahraga
 Pelayanan keseahtan lanjut usia

Pelayanan kerja

c. UKP kefarmasian dan laboratorium

Pelayanan pemeriksaan umum

Pelayana kesehatan gig dan mulut

Pelayanan KIA,KB yang bersigat UKP

Pelayanan gawat darurat

Pelayanan gizi yang bersifat UKP

Pelayana persalinan

Pelayanan rawat inap

Pelayanan kefarmasian

Pelayanan laboratorium

3. JAM PELAYANAN PUSKESMAS

a. Pelayanan dalam Gedung ( Upaya Kesehatan perorangan )

Jadwal
Pelayanan
No Jenis Layanan
Senin s/d Sabtu &
Jumat minggu
1 Pendaftaran 08.00-1600 Libur
2 Pemeriksaan Umum 08.00-1600 Libur
3 Konseling terpadu 08.00-1600 Libur
4 Kesehatan gigi dan 08.00-1600 Libur
Mulut
5 KIA – KB dan Imunisasi 08.00-1600 Libur
6 Laboratorium Setiap hari 24 jam
7 Farmasi 08.00-1600 Libur
8 UGD Setiap hari 24 jam
9 Rawat Inap Setiap hari 24 jam

4. Pelayanan luar gedung (upaya kesehatan masyarakat)

Semua pelayanan di UKM

a. Hari senin –jumat : 08.00 - 16.00

b.Sabtu-mimggu : LIBUR
5. HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

a. Hak pasien

b. Kewajiban Pasien
 BAB IV
PENCAPAIAN HASIL INDIKATOR MUTU DAN MONITORING PENINGKATAN
MUTU PUSKESMAS TAHUN 2023

1. INDIKATOR NASIONAL MUTU

No. Indikator Nasional Mutu Target Capaian

1. Kepatuhan Kebersihan Tangan ≥85% 99,28%
2. Kepatuhan Penggunaan APD 100% 98,74%
3 Kepatuhan Identifikasi Pasien 100% 97,98%
4. Keberhasilan Pengobatan Pasien 90% 40%
Tuberkulosis (TB) Semua Kasus Sensitif
Obat (SO
5. Ibu Hamil yang Mendapatkan Pelayanan 100% 100%
Ante Natal Care (ANC) Sesuai Standar
6. Kepuasan pasien ≥76,60% 84,68%

2. INDIKATOR MUTU PPI

No. Indikator Nasional Mutu Target Capaian

1. Kepatuhan Kebersihan Tangan ≥85% 99,28%
2. Kepatuhan Penggunaan APD 100% 98,74%
3 Pengelolaan limbah medis ≥85%
4. Kepatuhan Petugas dalam 100%
Mendekontaminasi dan sterilisasi alat

3. INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

No Sasaran Keselamatan Pasien Indikator Target capaian

Ketepatan Identifikasi pasien Tidak terjadi

dalam pelayanan kesalahan
identifikasi pasien 86%
1 100 %
dengan
menggunakan 2 (dua)
identitas.
Kepatuhan
melaksanakan SBAR
Terlaksananya komunikasi
dan TBK dalam
2 efektif dalam pelayanan klinis 100 %
pelaporan kasus 100%
melalui telpon di
rawat inap.
Peningkatan Keamanan Obat Kepatuhan petugas
Yang Perlu Diwaspadai (High dalam melakukan
Alert) penandaan obat-
3 obatan yang perlu 100 % 100%
diwaspadai (High
Alert) dan obat
LASA oleh farmasi
 Kepastian Tepat-Lokasi, Kepatuhan petugas
Tepat-Prosedur, Tepat-Pasien terhadap SOP 100%
4 100 %
Operasi tindakan.

Pengurangan terjadinya Kepatuhan petugas

infeksi dalam pelayanan melakukan cuci 99,28
5 100 %
tangan dalam 5 %
momen cuci tangan
Tidak terjadinya pasien jatuh Kepatuhan
di fasilitas Kesehatan melakukan kajian 100%
6 100%
jatuh pada pasien
rawat inap

4. INDIKATOR MUTU UKPP

No Jenis Pelayanan Indikator Standar Capaian

1. Cluster 1 Ketersediaan tempat 85% 81%
(pendaftaran) penyimpanan rekam medic
yamg mampu menampung
rekam medic
2. Cluster 2 (MTBS) 1. Ketersediaan Alat kesehatan 90% 92%
dasar untuk pemeriksaan
fisik balita
2. Kepatuhan kebersihan 80% 100%
tangan
Cluster 2 (KIA) 1. Pengisian Buku KIA di 80% 90%
pelayanan KIA
2. Kepatuhan Penggunaan Alat 85% 100%
Pelindung Diri (APD)
3. Cluster 3 (PKPR) Semua remaja mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai 90% 100%
standar

Cluster 3 (PTM) 1. Kepatuhan penggunaan alat 100% 100%

pelindung diri (APD)
2. Ketersediaan Alat kesehatan 90% 50%
dasar untuk pemeriksaan fisik
PTM
4. Cluster 4 Kepatuhan penggunaan alat 100% 100%
(Ruangan TB & pelindung diri (APD)
surveylens)
5. Pelayanan Umum 1. Pasien dilayani oleh dokter 100% 100%
umum
2. Kepatuhan Kebersihan 85% 100%
Tangan
6. Poli Gigi 1. Pasien dilayani oleh dokter 100% 100%
gigi
2. Kepatuhan pemakaian APD 85% 100%
7 Laboratorium 1. Ketersediaan ruangan untuk 100% 0%
pengambilan dahak
 2. Kepatuhan Pengguna APD 100% 100%
8. Farmasi 1. Ketepatan penulisan resep 100%
2. Ketersediaan Obat sesuai 100%
formularium
9. Rawat Inap Kepatuhan kebersihan Tangan 85% 100%
10. UGD 1. Jam Buka Pelayanan Gawat 100% 100%
Darurat
2. Kepatuhan dekontaminasi 100% 100%
peralatan sesuai Prosedur
11. Ruang Bersalin 1. Ketersediaan dokter atau 100% 100%
bidan untuk pertolongan
persalinan normal.
2. Kepatuhan penggunaan APD 85% 100%

5. INDIKATOR MUTU DAN KINERJA UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

Upaya Pelayanan Kesehatan/ Program/ Variabel/ TARGET Capaian

No %
Sub Variabel Program
UKM ESENSIAL
1. Upaya Promosi Kesehatan
a. Tatanan Sehat
1 PHBS Rumah Tangga 80 % 56%
2 PHBS di sekolah 100% 82%
3 Institusi Pemerintahan yang melakasanakan Germas 80% 53%
4 Melaksanakan penyuluhan kelompok (Remaja, 100% 84%
Lansia, balita, Bumil, usia Produktif)
5 Posyandu Aktif 100% 80%
a.Promosi Kesehatan
1 Promosi kesehatan untuk program prioritas di dalam
gedung Puskesmas dan jaringannya (sasaran 100 % 100 %
masyarakat) minimal 12 kali dalam setahun
2 Promosi kesehatan untuk program prioritas melalui
pemberdayan masyarakat di
bidang kesehatan (kegiatan di luar gedung 100 % 100 %
Puskesmas) minimal 12 kali dalam setahun
2. Upaya Kesehatan Lingkungan
a. Presentase TPP yang memenuhi syarat 56% 63%
b. Presentase TFU yang memenuhi syarat 68% 85%
c. Presentase KK Akses air minum yang berkualitas 72% 88%
(Layak)
d. Presentase Desa 30% 7%
e. Capaian jumlah fasyankes yang memiliki pengelolaan 100% 28%
limbah medis
3. Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak, dan Keluarga
Berencana
a. Kesehatan Ibu
1 Pelayanan kesehatan untuk ibu hamil (K1) 85% 69,10%
2 Pelayanan kesehatan untuk ibu hamil (K4) 80% 57,43%
3 Pelayanan Persalinan oleh tenaga kesehatan (Pn) 85% 91,96%
4 Pelayanan Nifas oleh tenaga kesehatan (KF) 85% 85,85%
5 Penanganan komplikasi kebidanan (PK) 80% 70,45%
 b. Kesehatan Bayi
1 Cakupan bayi baru lahir usia 0-28 hari yang 85% 57,96%
mendapat pelayanan sesuai standar
2 Cakupan kunjungan bayi sesuai standar 85% 68%
c. Kesehatan Anak Balita dan Anak Pra Sekolah
1 Cakupan pelayanan anak balita 80% 90,7%
2 Cakupan pelayanan kesehatan anak balita sakit yang 100% 100%
dilayani MTBS
d. Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja
1 Cakupan peserta didik kelas 1 yang mendapat 100 85,74%
penjaringan kesehatan
2 Jumlah sekolah dasar (SD/MI/SLB)yang dilakukan 100%
100
penjaringan kesehatan bagi peserta didik kelas 1
e. Keluarga Berencana
1 Keluarga yang mengikuti keluarga berencana 65% 64%
2 Cakupan KB pasca salin 45% 65%
4. Upaya Pelayanan Gizi
a. Pelayanan kesehatan ibu
1 Presentase ibu hamil anemia 36% 5.2%

2 Presentase ibu hamil kurang energi kronik (KEK) 3.6%

11,5%
3 Cak. ibu hamil yang mendapat tablet tambah darah 83% 83%
minimla 90 tablet selama kehamilan

4 Cak. ibu hamil kurang energi koronik (KEK ) yang 80% 100%
mendapat mkanan tambahan

5. Capaian ibu nifas mendapat kapsul vitamin A 79% 100%

b. Pelayanan Kesehatan Bayi Dan Balita

1. Persentase Bayi Dengan Berat Badan Lahir Rendah 3% 7.1%

(Berat Badan<2500 Gram)

2 Cakupan Bayi Baru Lahir Mendapat Inisiasi Menyusu 66% 97%

Dini (Imd)

3 Cakupan Bayi Usia Kurang Dari 6 Bulan Mendapat 55% 42.5%

Asi Eksklusif

4 Cakupan Bayi Usia 6 Bulan Mendapat Asi Eksklusif 50% 29,8%

5 Cak. Balita 6-59 Bulan Mendapat Kapsul Vitamin A 89% 89,6%

6 Cak. Balita Gizi Kurang Mendapat Makanan 85% 100%

Tambahan

7 Cak. Kasus Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan 88% 100%

8 Jumlah Balita Yang Mendapatkan Suplementase Gizi

Mikro

9 Cak. Balita Yang Ditimbang Berat Badannya (D/S) 80% 90,7%

 10 Cak. Balita Yang Memiliki Buku Kesehatan Ibu 80% 100%
Anak (Kartu Menuju Sehat(Kms) (K/S)

11 Cak. Balita Ditimbang Yang Naik Berat Badannya 86% 44,6%

(N/D)

12 Prevalensi Berat Badan Kurang ( Berat Badan Kurang 13% 3.5%

Dan Sangat Kurang Pada Balita

13 Prevelensi Stunting (Pendek Dan Sangat Pendek) 16% 5.7%

Pada Balita

14 Prevalensi Wasting (Gizi Kurang Dan Gizi Buruk) 7,3% 00.29%

Pada Balita

c. Pelayanan Kesehatan Remaja

1. Cak. Remaja Putri Mendapat Tablet Tambah Darah 56% 100%

(Ttd)

d. Pealayanan Kesehatan Keluarga

1. Cak. Rumah Tangga Mengkonsumsi Garam 88% 100%

Beryodium

e. Pelayanan Di Fasilitas Kesehatan

1. Presentase Kabupaten/Kota Melaksanakan Surveilans 100% 100%

Gizi

2. Persentase Puskesmas Mampu Tatalaksana Gizi 45% 45%

Buruk Pada Balita

5. Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

a. Diare
1 Cakupan Penemuan Kasus Diare Balita 40% 28,2%

2 Cakupan Pemberian Oralit dan Zinc Diare Balita 90% 100%

90%
b. ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan Atas)
1 Cakupan kasus pnemonia yang ditangani sesuai 100% 109%
standar
c. Kusta
1 Jumlah penderita kusta yang ditemukan dan diobati 100% 100%
d. Tuberculosis Bacillus (TB) Paru
1 Pemantaun minum obat dan terapi pencegahan TB 100% 88%%

2 Penemuan kasus aktif, investigasi kontak, dan 100% 78%

pelacakan kasus mangkir

e. Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV/ AIDS

1 Ibu hamil K1 100% 65%
 2 Psien Umum TB 100% 100%

f. Demam Berdarah Dengue (DBD)

1 Cakupan penderita DBD yang dilayani sesuai standar 100 % 1000%
g. Malaria
1 Cakupan kasus malaria lokal yang ditangani sesuai 100% 100%
standar
2 Cakupan kasus malaria import yang ditangani sesuai 100% 100%
standar
h. Pencegahan dan Penanggulangan Rabies
1 Cuci luka terhadap kasus gigitan HPR 100 % 100%
2 Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR yang 100 % 100%
berindikasi
i. Hepatitis
1 Cakupan Ibu hamil Reaktif Hepatitis B yang 100 % 80%
ditangani sesuai standar
j. Filariarsis/ Kecacingan
1 Pencegahan kecacingan 100% 100%
k. Pelayanan Imunisasi
1 IDL (Imunisasi Dasar Lengkap) 95% 61%
2 Desa/ Kelurahan UCI 80% 61%
3. Imunissi badudata lengkap 80% 39%
4. Dt Kls 1 Sd 80% 83%
5 Mr Kelas 1 Sd 80% 83%
6 Tt Kls 2 Dan 5 Sd 80% 79%
7 Hpv Kelas 5 Sd 80% 89%
8 Tt Pada Wus 80% 87%
9 TT PADA BUMIL 85% 74%
l. Pengamatan Penyakit (Surveillance Epidemiology) 100%
n. Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular
1 Setiap warga negara Indonesia usia 15-59 tahun 79%
70%
mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar
2 Setiap penderita hipertensi mendapatkan pelayanan 100 51%
kesehatan sesuai standar
3 Setiap penderita Diabetes Miletus mendapatkan 45%
100
pelayanan kesehatan sesuai standar
UKM PENGEMBANGAN
1. Pelayanan Kesehatan Jiwa
1 Pasien yang di layani minum obat 100 % 100%

2. Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat

1 Pembinaan Gigi & Mulut di Sekolah (UKGS) 100 100%
4. Pelayanan Kesehatan Lansia
1 Jumlah lansia umur >60 tahun yang mendapat 80% 40%
pelayanan kesehatan
2 Jumlah Posyandu Lansia 100 % 100%
5. Pelayanan Kesehatan Kerja dan Olahraga
1 Pelaksanaan K3 Internal Puskesmas 60% 60%
2 Pelaksanaan K3 di sektor informal 60% 30%
3 Pembinaan kesehatan kerja disektor informal 60% 45%
4 Pengukuran kebugaran pada ASN dan anak sekolah 60% 40%
5 Pembinaan kelompok masyarakat yang melakukan 60% 60%
aktivitas fisik (ibu hamil, lansia, kelompok olahraga
 masyarakat)

6. INDIKATOR MUTU DAN KINERJA ADMIN

No Jenis Indikator Nilai target capaian

Pelayanan
Kriteria Indikator
1 Manajemen Input 1. Ijin Operasional Ada, MAsih 100% 100%
Berlaku
2. Visi,Misi dan Ada, terpampang 100% 100%
tujuan
Puskesmas
3. Motto dan janji Ada, terpampang 100% 100%
layanan
4. Struktur Terpampang 100% 100%
Organisasi
5. Uraian Tugas >80% petugas 100% 100%
Petugas mempunyai
Puskesmas
6. Jam kerja Ada, terpampang 100% 100%
7. Jenis Pelayanan Terpampang 100% 100%
cluster 1- 4,
Lintas cluster
8. Persyaratan Terpampang 100% 100%
pelayanan
9. Biaya/tarif Ada di dinding , 100% 100%
sesuai Perda atau
aturan
10. Alur Pelayanan Ada, terpampang, 100% 100%
Jelas
11. Denah Ada dan 100% 100%
bangunan/ruang terpampang
an/lokasi
12. Kawasan bebas Benar benar 100% 92%
rokok bebas rokok
13. Papan nama Ada dan sesuai 100% 100%
ruangan sesuai
jenis
layanannya
14. Hak dan Terpampang 100% 100%
kewajiban
pasien
15. .Hak dan Tertulis dan bisa 100% 100%
kewajiban diketahui oleh
penyedia penyedia layanan
 layanan dan pengunjung
16. Data dasar Ada, sesuai 100% 100%
Puskesmas
17. Surat Ada dokumen dan 100% 100%
Pendelegasian benar
Pengobatan
Dasar
18. Penyimpanan Disimpan 100% 100%
inform consent bersama rekam
medik pasien
19. Indikator Seluruh indikator 85% 80%
Kinerja kinerja program
Program ada perencanaan
pencapaian
Proses 20. Pencatatan >65% pencatatan 85 % 75%
manajemen ada
21. Pelaporan >65% pelaporan 85% 70%
manajemen ada
22. Evaluasi kinerja Dilakukan setiap 100% 100%
program 3 bulan
23. Rencana Ada RUK 2 tahun 100% 100%
Usulan terakhir
Kegiatan
(RUK)
24. Rencana Ada RPK/POA 2 100% 100%
Pelaksanaan tahun terakhir
Kegiatan
(RPK/POA)
25. Lokakarya mini 12 kali/tahun, ada 100% 100%
bulanan dokumen
26. Lokakarya mini 4 kali/tahun, ada 100% 100%
tribulanan dokumen
(lintas sektor)
27. Dokumen Ada, lengkap 100% 100%
undangan
Lokmin, daftar
hadir dan
notulen Lokmin
28. Visualisasi data 6 Upaya Wajib 100% 100%
cakupan Puskesmas
kegiatan pokok
tahun lalu
29. Laporan Ada selama 2 100% 100%
tahunan tahun terakhir
Output 30. Peningkatan
kinerja program
31. Peningkatan
koordinasi
linpro
32. Tertib
 administrasi
outcom 33. Kepuasan
e pasien
34. Jaminan Hukum
bagi Petugas
2. Sumber Input 1. Luas Lahan 4.792 m2
Daya
Bangunan
dan Ruang
2. Luas bangunan 502,12 m2
3. Air mengalir 5-6 ruang ada air 100% 100%
pada ruang mengalir
UGD, tindakan,
persalinan, poli
umum, poli
gigi, poli KIA-
KB
4. Jumlah dan 9, berfungsi baik 100% 100%
fungsi kamar
mandi/WC
5. Kondisi Baik 100% 80%
bangunan
6. Luas ruangan >60% ruang 60 % 50%
memenuhi standar
7. Kondisi ruang >80% ruang tidak 80 % 80 %
sesuai
standar/rusak
8. Kebersihan Kurang bersih 100% 80 %
ruang
9. Ventilasi Tidak sesuai 100% 90%
Ruangan standar
10. Sarana Ada, berfungsi 100% 80%
pengolahan baik
limbah padat
11. Sarana Ada, berfungsi 100% 100%
pengolahan baik
limbah cair
proses 12. Pengelolaan Ada, dikelola 100% 100%
limbah padat dengan baik
13. Pengelolaan Ada, berfungsi 100% 100%
limbha cair baik
output 14. Peningkatan
kualitas layanan
outcom 15. Kepuasan
e pasien
16. Minimum
resiko untuk
pasien dan
lingkungan
3. 1. Standar tenaga Ada, Kepala TU 100% 100%
Puskesmas melakukan
analisa
 2. Jumlah tenaga 85 orang 100% 100%
3. Standar 20-30 orang 100% 100%
kompetensi memenuhi standar
tambahan
(pelatihan)
4. SOP Ketenagaan 4-6 SOP 100% 100%
proses 5. Data ketenagaan Ada,lengkap 100% 100%
6. File kepegawaian Ada lengkap 100% 100%
7. Dokumen Ada lengkap 100% 100%
rencana
kerja/program
8. Dokumen Ada,lengkap 100% 100%
rencana
pengembangan
pegawai
9. Data STR dan Ada,lengkap 100% 80%
SIP tenaga
medis,paramedis
10. pencatatan >65% ada 85 % 70%
11. pelaporan >65% ada 85% 70%
output 12. Pelayanan
sesuai standar
13. Peningkatan
kualitas
layanan
14. Siste
m up
gradi
ng
komp
etensi
tenag
a
outcom 15. Kepu Ada 85% 80%
e asan
pasie
n
4. Peralatan Input 1) Daftar Ada 63% 63%
inventaris alat
2) Data alkes Ada 100% 87%%
puskesmas
3) Data inventaris Ada 100% 100%
kendaraan
Dinas
4) Standar alat Ada 100% 80%
puskesmas
5) Penanggung Ada 100% 00%
jawab alkes
SK,uraian tugas
6) Pemenuhan >60% memenuhi 60% 63%
standar alat standart
 7) Fungsi alat >70%berfungsi 100% 70%
kesehatan baik
8) Kebersihan >80% bersih 100% 100%
peralatan
proses 9) Pemantauan Dilakukan, min
alkes dan 3bl sekali
kondisi alkes
puskesmas
10) Pemeliharaan Terjadwal.min 1x
peralatan/kalibr setahun
asi
output 11) Pelayanan
sesuai standar
12) Peningkatan
kualitas layanan
13) Keselamatan
pasien dan
petugas
outcom 14) Kepuasan
e pasien
5. Keuangan Input 1.SOP keuangan 2 SOP 100% 100%
2. Pencatatan >85% pelaporan 100% 92%
bendahara
penerimaan dan
Pengeluaran
3.Pelaporan >85% pelaporan 100% 92%
bendahara ada
penerimaan dan
pengeluaran
3.Visualisasi data 3 data 100% 80
bendahara
penerimaan dan
pengeluaran
4.Pemantauan Ada setiap bulan 100% 100%
keuangan oleh
kepala
puskesmas
5.Rencana Ada selama 2 100% 100%
anggaran tahun
tahunan,bulanan
CAPAIAN INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS 2023

Upaya Indikator Kinerja Target Capaian

2023
TB Paru