KAJIAN ULANG RUJUK BALIK

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal :
Halaman :

UPTD. PUSKESMAS drg. Melkior Pancasiyanuar

UJOH BILANG 19910106 201903 1 002

1. Pengertian Rujuk Balik adalah respon berupa hasil atau intruksi selanjutnya dari
sarana kesehatan rujukan terhadap kelanjutan pengobatan pasien
yang telah dirujuk sebelumnya.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk penatalaksanaan
pasien yang mendapat rujukan balik dari rumah sakit yang ditunjuk.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Ujoh bilang Nomor :…………………. Tentang
Program Rujuk Balik
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2014 tentang
Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional.

5. Alat dan 1. ATK

Bahan 2. Komputer
3. Aplikasi P-Care
4. Buku Kontrol Peserta PRB

6. Langkah- 1. Petugas menerima pasien program balik (prb)

langkah 2. Petugas meminta Surat Rujukan Balik dari FKRTL
3. Petugas melakukan kajian ulang dengan menanyakan kondisi
pasien saat ini (anamnesa) atau menyesuaikan instruksi dari
dokter spesialis sesuai Surat Rujukan Balik
4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penunjang (jika perlu)
5. Petugas menetapkan diagnosis saat ini
6. Petugas melakukan tindak lanjut rekomendasi surat rujuk
balik/instruksi terapi.
7. Petugas menjadwalkan pasien untuk untuk datang kontrol
(monitoring kondisi pasien)
8. Petugas menuliskan resep dan menyerahkan kepada pasien
untuk pengambilan obat
9. Petugas mencatat dalam Buku Kontrol Peserta PRB

7. Bagan Alur
Penerima pasien program rujukan balik (PRB) dari FKTL

Meminta kepada pasien Surat Rujukan Balik

dari FKRTL

Melakukan verifikasi Surat Rujuk Balik

Melakukan pemeriksaan kepada pasien
sebagai monitoring pengobatan
 Meresepkan obat sesuai Surat Rujukan dari
FKTL dan menuliskannya pada buku kontrol
PRB pasien

Memberikan nomor resep Rujuk Balik melalui

sistem P-Care BPJS

Menjelaskan kepada pasien untuk mengambil

obat di Apotek Rujuk Balik ( Apotek kerjasama

8. Hal yang perlu -

diperhatikan
9. Unit Terkait 1. Poli Umum
2. Poli Integrasi
10. Dokumen 1. Rekam Medis
terkait 2. Buku Kontrol PRB

11. Rekaman No Yang di ubah Isi Perubahan Tgl Mulai

Histori diberlakukan
Perubahan 1 Kebijakan
2 Bagian Alur