Analisa Masalah Kinerja Ukp Jan-Jul

ANALISA MASALAH DAN PERBAIKAN KINERJA UKP TAHUN 2023
Bulan : Januari 2023
NO RUANG MASALAH ANALISA MASALAH RENCANA TINDAK LANJUT EVALUASI
-Pelayanan rujukan semua

•Pelayanan rujukan dipendaftaran -Menyampaikan pada saat -Sudah dilaporkan kepada ketua pokja
1 PENDAFTARAN dilakukan oleh petugas
mengganggu aktifitas pelayanan lokbul UKP
pendaftaran
-Kelengkapan RM dan -Menyediakan printer di ruangan -Menuangkan dalam RPK tahunan dan
•Rekam medis banyak yang ganda
penyimpanannya belum sesuai lain untuk membuat rujukan bulanan
•Kurang tempat penyimpanan RM

-Mengedukasi petugas untuk
membuat RM tidak rapi ( map,boxfile -RM ganda
membuat rujukan
dan lemari)
-Menyediakan kebutuhan RM
dan bantuan staf untuk
merapikan RM
•AC ruangan tidak berfungsi •Melakukan pengajuan untuk
•Sudah dilakukan pengajuan dan belum
2 UGD sarana prasarana (rusak), sehingga suhu obat UGD perbaikan atau pembelian AC
dilakukan pembelian/perbaikan.
tidak terjaga. UGD
§Melakukan pengajuan untuk •Sudah di lakukan perbaikan (masalah
•Washtaple UGD bocor
perbaikan washtaple teratasi)
•EKG di UGD tidak berfungsi
§Mengajukan pembelian •Belum dilakukan pengajuan secara
dikarenakan alat cardiclip limb nya
cardiclip limb EKG tertulis
tidak ada
Beberapa petugas tidak mengisi
Saling mengingatkan kepada
register dan resep obat di UGD
seluruh petugas UGD agar
register dan resep seingga menghambat Sudah dilakukan
mengisi resep dan register di
penghitungan obat dan jumlah
UGD
pasien di akhir bulan
RUANG •Masih ada Lembar RM yang •mengingatkan kembali kepada
•Ketidak lengkapan identitas pasien
3 PEMERIKSAAN masih kosong seperti Nama, TTL, petugas di RM agar lebih teliti •Sudah di ingtatkan ke Petugas RM
dalam Pengisian Rekam Medis
UMUM dan Alamat lagi
•RM untuk MTBS sering berada di •Petugas RM lebih teliti lagi
•Rekam medis sering salah tempat •Sudah mengingatkan ke petugas RM
unit pemeriksaan umum untuk melihat umur pasien
RUANG
4 KESEHATAN GIGI Kunjungan kurang •Kurang sosialisasi •Melakukan sosialisasi •Sudah dilakukan
DAN MULUT
•Kurang Bahan Gigi •Mengajukan BHP pada RPK •Sedang Menyusun RPK
•Mengingatkan petugas KIA
Kunjungan Bumil Kurang •Kurang koordinasi dengan KIA •Sudah dilakukan
untuk merujuk bumil
•Tidak adanya timbangan dan
Kesesuaian SOP kurang 100% pengukur tinggi badan, tensimeter •Mengajukan melalui RPK •Sedang Menyusun RPK
dipakai bersama
Seharusnya tersedia tempat
Tidak tersedia tempat sampah sampah injak dan kantong
5 RUANG FARMASI Tempat Sampah Apotek Belum tersedia
injak dan kantong limbah b3 coklat limbah b3 coklat sesuai anjuran
inspeksi BPOM
Tidak tersedia plastik klip obat
Meminta pengadaan plastik klip
untuk setiap obat, sehingga bisa Hanya ada lastik klip kecil untuk obat
Plastik Klip Obat besar dan kecil untuk
memungkinkan kesalahan aur
penggunaan setiap obat
pemakaian obat pasien di rumah
Ditelusuri di apotek ketika

Di jadwalkan kuliah siang dr
Peresepan antibiotik persentasenya memberikan informasi kepada
dokter penanggung jawab untuk Belum dilakukan
masih tinggi dilaporan POR pasien ditanyakan batuk atau
materi tentang obat rasional
panas baru 1 – 2 hari
Pasien datang kembali 3-4 hari
Sudah berkoordinasi dengan
Pasien datang berulang dengan diagnosa dan resep obat Belum dievaluasi
dokter untuk tindak lanjut
yg sama
-Tidak adanya pintu pemisah

RUANG •Pemisahan ruang pemeriksaan
6 Ruangan tidak sesuai Standar antara tempat pemeriksaan umum •Ruangan belum sesuai standar
LABORATORIUM tb dan ruang umum
dan ruang pemeriksaan Tb
-Tidak ada loket penyerahan •Tersedia loket penyerahan •Belum tersedia loket penyerahan
spesimen spesimen spesimen
•Terdapat ventilasi diruangan

-Tidak ada ventilasi •Belum Terdapat ventilasi diruangan Lab
Lab (Ruang pemeriksaan BTA)
Belum terpenuhi permintaan stok Pengadaan stok stik GCUHB •Belum tersedia stok GCHB dan reagen
Reagen stok BHP tidak memadai
stik GCUHB, reagen goldar dan reagen goldar goldar
Belum terdistribusi alat Hematologi Puskesmas mengajukan

Tidak memiliki Alat Hematologi •Belum tersedia alat Hematologi
Analizer oleh dinkes kabupten kembali Permintaan alat
Analizer Analizer
serang Hematologi Analizer
RUANG Entri p care pasien bersalin Beberapa pasien bersalin tidak Mengingatkan kepada bidan Sudah dilakukan
PERSALINAN dientri di p care sesuai tanggal yang menolong persalinan untuk
7 bersalin mengentri pasien bersalin di p
care sesuai tanggal persalinan
•Petugas kesulitan untuk

RUANG KIA, KB Sudah di lakukan Pengajuan
8 • pengeras suara di ruang kia rusak memanggil pasien. Sehingga Belum di perbaiki sampe sekarang
DAN IMUNISASI untuk di perbaiki
harus bulak balik ke depan.
Kepatuhan Nakes terhadap SOP pemahaman Kembali SOP , agar Sosialisasi SOP Kajian Awal
Belum dilakukan
Pelayanan Rawat Jalan Langkah langkahnya dilaksanakan klinis
Petugas RM kurang teliti sehingga

•Sering terjadi kesalahan Rekam Status pasien sering tertukar ke Mengingatkan kembali ke
Sudah diingatkan kepada petugas RM.
medis poli BP umum. Sehingga pasien petugas RM agar lebih teliti.
lama menunggu..
•Banyak alat yang rusak misalny •Pengajuan alat yang baru untuk
• manajemen alat - Belum di lakukan
stetoskop, thermometer di poli KIA
•Pengajuan dofler khusus untk

•Dofler masih menyatu dengan vk
di poli KIA
•Tensi meter masih sering •Tensi meter harus ada di
bergiliran setiap unit poli
•Belum adanya USG
RUANG MTBS
•Masih ada pasien yang menunggu
•Alat pengeras suara masih belum
di tempat lain, dikarenakan tidak tau •Melakukan pengajuan kembali
9 berfungsi. Sehingga petugas •Alat Pengeras suara masih rusak.
kalau sudah dipanggil berkali-kali di untuk sarana dan prasarana.
kesulitan memanggil pasien.
ruang MTBS.
•Sosialisasi kambali untuk

•Pengisian format screnning •Masih ada petugas yang lupa
pengisian register MTBS dan •Sosialisasi pada Breafing Bidan.
MTBS/MTBM belum maximal untuk mengisi lembar screnning.
Screnning MTBS/MTBM
RUANG GIZI Pasien Tidak dirujuk ke poli gizi Pasien dengan gangguan masalah •Menginformasikan kepada •Masih terdapat poli yang belum
gizi tidak diarahkan untuk konsul petugas ruangan BP/KIA/MTBS merujuk pasien
ke poli gizi agar melakukan rujuk pasien
10 yang memiliki kecenderungan
masalah gizi
Tidak adanya form rujukan internal •Pasien diarahkan untuk ke poli •Mengingatkan kepada petugas •Masih ada Beberapa petugas yang
gizi tanpa dilengkapi form rujukan ruangan BP/KIA/MTBS agar tidak memberikan form rujukan internal
internal melakukan koordinasi dengan
petugas gizi, sehingga ketika
merujuk pasien ke poli gizi
disertai dengan form rujukan
internal
Ruangan kurang nyaman •Pasien anak-anak merasa tidak •Pengadaan wallpaper dinding •Melakukan pengajuan di RUK
nyaman karena kondisi ruang gizi karakter untuk membuat kesan
yang kurang pencahayaan dan nyaman pada ruangan konseling
kurang menonjolkan ruang gizi, sehingga bisa membuat
konseling kondisi kondusif ketika
melakukan konseling pd pasien
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Kopo
HJ Siti Juhaeni S.ST

Nip 19660102 198603 2 007
ANALISA MASALAH DAN PERBAIKAN KINERJA UKP TAHUN
Bulan : Februari 2023
NO RUANG MASALAH ANALISA MASALAH
• Penyimpanan RM yang terlalu

1 PENDAFTARAN menumpuk di kardus sehingga sulit
untuk di ambil
• Kurangnya lemari, box file, dan
map RM
• Banyak rekam medis yang tidak
ada map nya sehingga berkas RM
tercecer dan mudah sobek
• AC di ruangan rekam medis bocor

sehingga RM yang disimpan di • Perlu dilakukan service AC
bawah rusak terkena air dari AC secara berkala
yang bocor
• AC ruangan tidak berfungsi

2 UGD (rusak), sehingga suhu obat UGD
tidak terjaga.
Sarana prasarana
• EKG di UGD tidak berfungsi

tidak ada
RUANG
• Pengisian buku rujukan belum • Masih ada petugas yang lupa
3 PEMERIKSAAN
maximal dalam pengisian buku rujukan
UMUM
• RM untuk MTBS sering berada di

• Rekam medis sering salah tempat
unit pemeriksaan umum
RUANG
4 KESEHATAN GIGI •Kurang sosialisasi
DAN MULUT
Kunjungan gigi kurang
• Saluran pembuangan air kotor
tersumbat
• Baru mulai posyandu
Kunjungan Bumil Kurang

Rujukan internal dari KIA belum
ada
Kesesuaian SOP kurang 100% • Belum monitoring
Kunjungan UKGS kurang Baru mulai dilaksanakana
Petugas memanggil pasien a/n

Tn.S dgn obat Paracetamol,
Ranitidin dan Acetylsistein, tetapi
5 RUANG FARMASI yang datang dan mengambil obat
adalah Tn. RS dgn obat
seharusnya Paracetamol,
Ranitidin dan Attapulgit.
Tidak ada kejadian kesalahan obat

pemberian obat (ada kejadian salah
memberikan obat kepada pasien)
Kesalahan terjadi karena petugas
tidak mengkonfirmasi ulang nama
pasien, dan petugas tidak fokus
karena melakukan pemberian
informasi obat sambil melakukan
inputan register obat

RUANG
6 antara tempat pemeriksaan umum
LABORATORIUM
Ruangan tidak sesuai Standar -Tidak ada loket penyerahan

spesimen
-Tidak ada ventilasi
Belum terpenuhi permintaan stok

stik GCUHB, reagen goldar
Belum terdistribusi alat Hematologi

Tidak memiliki Alat Hematologi
Analizer oleh dinkes kabupten
Analizer
serang
Entri p care pasien bersalin Beberapa pasien bersalin tidak
dientri di Pcare sesuai tanggal
RUANG bersalin
7
PERSALINAN

RUANG KIA, KB
8 • pengeras suara di ruang kia rusak memanggil pasien. Sehingga
DAN IMUNISASI
Belum dilakukan monitoring
Kepatuhan Nakes terhadap SOP
kembali tentang kepatuhan SOP
Pelayanan Rawat Jalan
oleh TIM Mutu/PJ KIA
Pemeriksaan belum standar
karena pasien tidak diperiksa
•Belum semua ibu hamil diperiksa sesuai standar 10 T atau pasien
sesuai dengan standar 10 T sudah diperiksa tapi tidak
dituangkan dipencatatan
pelaporan
• Di ruang KIA tidak ada
perlengkapan untuk menghormati • Tidak ada selimut
privasi pasien
• Alat pengeras suara masih
• Sarana dan Prasarana masih belum belum berfungsi. Sehingga
9 RUANG MTBS
maksimal petugas kesulitan memanggil
pasien
• Pengisian format screnning • Masih ada petugas yang lupa

MTBS/MTBM belum maksimal untuk mengisi lembar screnning
Waktu tunggu pemeriksaan anak

Ruang MTBS dan KIA masih
menjadi lama saat petugas sedang
menyatu
melakukan pemeriksaan ibu hamil
• Pasien dengan gangguan

10 RUANG GIZI Pasien tidak dirujuk ke poli gizi masalah gizi tidak diarahkan untuk
konsul ke poli gizi
• Pasien diarahkan untuk ke poli

Tidak adanya form rujukan internal gizi tanpa dilengkapi form rujukan
internal
Pasien diarahkan diluar jadwal
Pasien datang tidak sesuai jadwal poli, terkadang petugas sedang
berkegiatan diluar gedung
Mengetahui

Nip 19660102 198603 2 007
AN KINERJA UKP TAHUN 2023
RENCANA TINDAK LANJUT EVALUASI
• Mengajukan kebutuhan RM, • Sudah dimasukkan ke dalam RPK

seperti lemari, box file, map dan 2023, RUK 2024 permintaan kebutuhan
service AC berkala RM
• Melakukan pengajuan untuk

• Sudah dilakukan pengajuan dan belum
perbaikan atau pembelian AC
UGD
• Mengajukan pembelian
• Sudah dituangkan ke dalam RUK/RPK
cardiclip limb EKG
• Mengingatkan kembali kepada

petugas agar mengisi buku •Sudah di ingtatkan
rujukan
• Petugas RM lebih teliti lagi

• Sudah mengingatkan ke petugas RM
untuk melihat umur pasien
• Memaksimalkan sosialisasi
•Sudah dilakukan
tindakan dan jadwal dokter gigi
• Membersihkan saluran air

• Sudah dilaporkan ke kesling
dibawah lantai
• Aktif di psyandu
•Sudah dilakukan
Mengaktifkan kembali rujukan
internal
• Membuat jadwal monitoring • Belum dilakukan

Akan dilaksanakan sampai
Sudah dilakukan 1 SD
Desember 2023
Untuk pasien yang datang

Petugas sudah melakukan konfirmasi
berobat ke Puskesmas Kopo
ulang identitas pasien sebelum
harus membawa KTP/Kartu
menyerahkan obat kepada pasien
Keluarga
Untuk teman-teman yang

pelayanan diluar gedung agar
memberikan informasi jika
pasien mau berobat ke
Puskesmas untuk membawa Apoteker penanggung jawab Apotek
KTP/Kartu Keluarga sudah membagi tugas input register
resep obat kepada rekan kerja di apotek
Petugas obat sebelum
memberikan PIO kepada pasien
pastikan untuk mengulang
identitas pasien (nama, umur,
alamat)
•Pemisahan ruang pemeriksaan

•Ruangan belum sesuai standar
tb dan ruang umum
•Tersedia loket penyerahan •Belum tersedia loket penyerahan

spesimen spesimen

•Belum Terdapat ventilasi diruangan Lab
Pengadaan stok stik GCUHB •Belum tersedia stok GCUHB dan

dan reagen goldar reagen goldar
Puskesmas mengajukan
•Belum tersedia alat Hematologi
kembali Permintaan alat
Analizer
Hematologi Analizer
Mengingatkan kepada bidan Sudah dilakukan
yang menolong persalinan untuk
mengentri pasien bersalin di
Pcare sesuai tanggal persalinan
Sudah di lakukan Pengajuan

Belum di perbaiki sampe sekarang
untuk di perbaiki
Menjadwalkan untuk melakukan

Belum dilakukan
monitoring kembali
Mengingatkan kembali petugas

untuk melakukan pemeriksaan
Sudah diingatkan kepada petugas
10 T dan melengkapi
pencatatan
• Membuat pengajuan
Sudah membuat pengjuan
pengadaan kebutuhan selimut
• Melakukan pengajuan kembali

Belum ada pengeras suara
untuk sarana dan prasarana
• Sosialisasi kembali untuk

pengisian register MTBS dan Akan dijadwalkan Kembali
screnning MTBS/MTBM
Melakukan pengajuan ruangan

Sudah membuat RUK dan RPK
untuk ruang MTBS terpisah
Menginformasikan kepada
petugas ruangan BP/KIA/MTBS
Masih terdapat poli yang belum merujuk
agar melakukan rujuk pasien
pasien
yang memiliki kecenderungan
masalah gizi
•Mengingatkan kepada petugas

ruangan BP/KIA/MTBS agar
melakukan koordinasi dengan
•Masih ada Beberapa petugas yang
petugas gizi, sehingga ketika
tidak memberikan form rujukan internal
internal
• manginformasikan kepada
petugas ruangan
BP/KIA/MTBS/Bidan Desa agar
melakukan rujuk pasien pada •Sosialisasi pada Breafing Bidan.
saat jadwal poli, melakukan
konfirmasi kehadiran TPG
terlebih dahulu
Bulan : Maret 2023

untuk di ambil
map RM

tidak terjaga.
Sarana prasarana • EKG di UGD tidak berfungsi

tidak ada
Lidocain, ventolin, stesolid dan

bisturi habis sehingga
menghambat pelayanan di UGD
RUANG
3 PEMERIKSAAN
maximal dalam pengisian buku rujukan
UMUM
• Kepatuhan nakes terhadap SOP • Belum dilakukan monitoring
pelayanan Rawat jalan kembali tentang SOP
RUANG
4 KESEHATAN GIGI • Bahan tambal habis
DAN MULUT
Kunjungan gigi kurang
• Saluran pembuangan air kotor
tersumbat

maksimal
Kunjungan UKGS kurang Baru mulai dilaksanakana
5 RUANG FARMASI Kelengkapan Apotik Tempat sampah injak
Resep Resep tidak lengkap

RUANG
LABORATORIUM

spesimen

stik GCUHB, reagen goldar

Analizer
serang
Beberapa pasien bersalin tidak
RUANG bersalin
7 Entri p care pasien bersalin
PERSALINAN
Beberapa keluarga pengantar

Masih ada keluarga pasien bersalin pasien bersalin masih belum
yang tidak menggunakan masker menggunakan masker saat ke
puskesmas
RUANG KIA, KB
DAN IMUNISASI
• Petugas tidak memeriksa dan

atau tidak mencatat
•Belum semua ibu hamil diperiksa
sesuai dengan standar 10 T
• Belum ada kolom pemberian Fe
dan screnning imunisasi TT di
register ibu hamil

privasi pasien
Jumlah pasien di Pcare tidak sama

Ada pasien yang tidak dicatat
dengan dibuku register

9 RUANG MTBS
pasien
• Pengisian format screnning • Masih ada petugas yang lupa

MTBS/MTBM belum maksimal untuk mengisi lembar screnning

menyatu
Klasifikasi pelayanan MTBS belum Belum adanya bagan klasifikasi

sesuai Standar pelayanan MTBS penyakit MTBS
• Pasien datang tanpa rekam

10 RUANG GIZI Pasien dirujuk tanpa rekam medis
medis dari ruang yang merujuk
internal
Mengetahui

Nip 19660102 198603 2 007


UGD
cardiclip limb EKG
Mengajukan pembelian obat

Sudah di ajukan oleh bagian apotik
tersebut

petugas agar mengisi buku •Sudah di ingtatkan
rujukan
• Mengusulkan ke PPK •Sudah dilakukan
• Membersihkan saluran air • Sudah dibersihkan tapi masih

dibawah lantai tersumbat
•Sudah dilakukan 4 posyandu

•Sudah dilakukan 4 posyandu
internal

Desember 2023
Tidak memiliki tempat sampah Sudah meminta pengadaan tempat

injak sampah injak
Masih banyak petugas didapati Memberi tahu petugas poli untuk

resep yang ditulis tidak lengkap menuliskan resep dengan lengkap dann
di apotek benar

tb dan ruang umum

spesimen spesimen

Pengadaan stok stik GCUHB •Belum tersedia stok GCUHB dan

dan reagen goldar reagen goldar
Analizer
Hematologi Analizer
Mengingatkan bahwa setiap Sudah di lakukan

pengunjung puskesmas kopo
wajib menggunakan masker
untuk di perbaiki

Belum dilakukan
monitoring kembali
Mengingatkan petugas untuk

memeriksa dan atau mencatat
pemeriksaan sesuai 10 t
Belum dilakukan
Menambahkan kolom
pemberian Fe dan screnning
imunisasi TT di register ibu
hamil
Belum ditindaklanjuti
Membuat register baru untuk

pasien-pasien kebidanan selain Belum dilakukan
ANC dan KB

• Sosialisasi kembali untuk

pengisian register MTBS dan Akan dijadwalkan Kembali
screnning MTBS/MTBM

Melakukan pengajuan psoter

Sudah dilakukan pengajuan
bagan MTBS
Masih terdapat unit yang tidak
menyertakan rekam medis
beserta rekam medis dan
diagnosa
ruangan BP/KIA/MTBS ketika
internal
Bulan : April 2023

untuk di ambil
map RM

tidak terjaga.
Sarana prasarana dan Obat • EKG di UGD tidak berfungsi

tidak ada
Tidak adanya lidocain injek,
bisturi, stesolid sehingga
menghambat pelayanan paisen
UGD
RUANG
3 PEMERIKSAAN
maximal untuk mengisi buku rujukan
UMUM
RUANG
DAN MULUT Kunjungan gigi kurang
• Anastesi habis

maksimal

Baru mulai dilaksanakan di 2
Kunjungan UKGS kurang
sekolah
5 RUANG FARMASI Kelengkapan ruang Apotik Tempat sampah injak
Resep Resep tidak lengkap
Petugas penulis tidak menuliskan

KPC poli BP Umum dan KIA
identitas pasien (Kosong)

RUANG
LABORATORIUM

spesimen

stik GCU, reagen goldar
Analizer
serang
Beberapa pasien bersalin tidak
RUANG bersalin
7 Entri p care pasien bersalin
PERSALINAN

puskesmas
RUANG KIA, KB
DAN IMUNISASI

atau tidak mencatat
register ibu hamil

privasi pasien


9 RUANG MTBS
pasien

menyatu


internal
Timbangan yang sudah lama tidak
Timbangan BB belum terkalibrasi
terkalibrasi
Mengetahui

Nip 19660102 198603 2 007


UGD
cardiclip limb EKG
Mengajukan pembelian Sudah di ajukan oleh bagian apotik

petugas untuk mengisi buku •Sudah di ingtatkan
rujukan
•Sudah dilakukan
•Sudah dilakukan
internal

Desember 2023
Tidak memiliki tempat sampah

Sudah melakukan pengajuan pembelian
injak dan plastik limbah obat
tempat sampah dan plastik limbah obat
warna coklat
Masih banyak ditemukan

Sudah diinfokan kepada seluruh
petugas penulis resep tidak
petugas penulis resep melalui WAG
lengkap saat menulis identitas
dengan lengkap dan benar
pasien (diagnosa, no RM)
Resep ditemukan tidak terdapat

nama pasien diresep yang akan Sudah dilakukan investigasi kepada
mengakibatkan kemungkinan petugas penulis resep
kesalahan pemberian obat

tb dan ruang umum

spesimen spesimen

Pengadaan stok stik GCUHB •Belum tersedia stok GCU dan reagen
dan reagen goldar goldar
Analizer
Hematologi Analizer

untuk di perbaiki

Belum dilakukan
monitoring kembali

Sudah dilakukan, masih ada yang belum
Menambahkan kolom dicatat
hamil

ANC dan KB


Masih terdapat poli yang tidak
menyertakan rekam medis
diagnosa

internal
Melaporkan kepada pengelola
Belum dilakukan kalibrasi timbangan
barang
Bulan :Mei 2023
• Rujukan dibuatkan di pendaftaran Mengganggu aktifitas pelayanan

1 PENDAFTARAN
belum di poli masing-masing pendaftaran

menumpuk di kardus sehingga sulit
untuk di ambil
map RM

tidak terjaga.

tidak ada
Tidak adanya bisturi, stesolid, anti
tetanus, infus set dewasa,
sehingga menghambat pelayanan
paisen UGD
RUANG
3 PEMERIKSAAN
UMUM
RUANG
• Anastesi habis

maksimal

Sekolah tidak melakukan sikat gigi
saat puasa
Tidak ada tempat sampah yang

5 RUANG FARMASI Sampah
memadai
Sering terjadi kekosongan plastik

Kelengkapan prasarana apotik Klip, plastik kresek pasien dan
kertas puyer

RUANG
LABORATORIUM

spesimen

stik GCU, reagen goldar
Analizer
serang
Beberapa pasien bersalin yang
RUANG memerlukan tindakan infus
7 Kekosongan infus set dewasa
PERSALINAN menggunakan infus set anak
puskesmas

RUANG KIA, KB
DAN IMUNISASI
atau tidak mencatat
register ibu hamil

privasi pasien


9 RUANG MTBS
pasien
Karena terpotong libur cuti

bersama idul fitri
Kunjungan MTBS menurun dari
bulan sebelumnya Waktu tunggu pemeriksaan yang
terhambat karena ruang
KIA/MTBS masih menyatu
Penggunaan antibiotik di Poli MTBS Petugas belum paham tatalaksana

masih tinggi klasifikasi penyakit MTBS
Masih terdapat pasien yang belum

10 RUANG GIZI Pasien belum patuh patuh untuk datang ke puskesmas
sesuai jadwal
Masih terdapat ibu hamil KEK Ibu hamil trimester 2-3 masih KEK

internal
Mengetahui
Nip 19660102 198603 2 007


UGD
cardiclip limb EKG
•Sudah dilakukan
•Sudah dilakukan
internal

Desember 2023
Apotik memiliki sampah sisa

obat yang harusnya disimpan
ditempat sampah injak dengan Sudah meminta
plastik limbah farmasi berwarna
coklat
Tidak adanya plastik klip obat

dan plastik kresek pasien
membuat obat yang didapat
pasien mudah tercecer. Tidak
Sudah meminta
adanya kertas puyer membuat
antrian puyer semakin lama. Hal
tersebut menyebabkan komplain
dari pasien

tb dan ruang umum

spesimen spesimen

Pengadaan stok stik GCUHB •Belum tersedia stok GCU dan reagen
dan reagen goldar goldar
Analizer
Hematologi Analizer
Melakukan pengajuan Sudah dilakukan
pengadaan infus set dewasa
kepihak unit terkait

untuk di perbaiki

Belum dilakukan
monitoring kembali
Sudah dilakukan, masih ada yang belum
Menambahkan kolom dicatat
hamil

ANC dan KB

Meningkatkan kembali
pelayanan MTBS dibulan
selanjutnya

Melakukan pengajuan poster

bagan klasifikasi penyakit MTBS
Melakukan breafing Bidan

Mengingatkan kepada pasien Masih ada pasien yang tidak datang ke
atau keluarga pasien untuk poli sesuai jadwal kesepakatan, maka
datang ke poli gizi sesuai jadwal petugas akan menjadwalkan untuk
poli kunjungan rumah
Melakukan pengukuran lila dan Monitoring dan evaluasi hasil intervensi

evaluasi syarat diet yang telah gizi serta syarat diet dan tujuan diet
ditetapkan ketika kunjungan pasien kembali yang belum sesuai
terakhir target dan kesepakatan
internal
Bulan : April 2023
• Rujukan dibuatkan di pendaftaran • Rujukan dibuatkan di

1 PENDAFTARAN sehingga memperlambat proses pendaftaran belum di unit masing-
pendaftaran masing

tidak terjaga.

tidak ada
tetanus, infus set dewasa,
sehingga menghambat pelayanan
paisen UGD
RUANG Pengisian register rujukan tidak

3 PEMERIKSAAN Register rujukan tidak tertulis lengkap lengkap masih terdapat
UMUM kekosongan pada register rujukan

RUANG
• Anastesi habis

maksimal

Kunjungan UKGS kurang Sekolah sedang ujian semester

memadai

kertas puyer
Resep obat non racikan yang

Waktu tunggu pelayanan obat lebih
menumpuk saat banyak resep
dari batas indikator mutu
racikan

RUANG
LABORATORIUM
-Tidak ada loket penyerahan

Ruangan tidak sesuai Standar
spesimen
Refrigtor sudah tidak dingin

Analizer
serang
Ada beberapa pasien yang
Kekosongan Lidocain memerlukan anastesi meminjam
punya KB
RUANG KIA, KB Masih ada petugas/ Bidan yang

8 melakukan pelayanan tidak sesuai
DAN IMUNISASI
SOP yang tergambar dari belum
lengkapnya pengisian hasil
pemeriksaan 10 T pelayanan
Antenatal
Petugas/ Bidan lupa mencatat
Masih ada pasien yang tidak tercatat
di register pelayanan yang terlihat
dari antrian di Pcare yang nama Pasien yang di daftarkan di Pcare
pasiennya tidak tercatat di register untuk mendapatkan pelayanan
KIA bukan pasien hamil
(konsultasi KB, Nifas dll)

9 RUANG MTBS
pasien
Pengisian register MTBS tidak
lengkap masih terdapat
Register MTBS tidak terisi dengan
kekosongan pada kolom keluhan
baik
pasien, umur pasien, serta terapi
yang diberikan
Penggunaan Antibiotik di Poli MTBS Petugas belum paham tatalaksana

masih tinggi dilihat dari nilai POR klasifikasi penyakit MTBS


gizi tanpa dilengkapi form rujukan
internal
Tidak adanya form rujukan internal
Formulir rujukan internal habis
Timbangan yang sudah lama tidak

Timbangan BB belum terkalibrasi
terkalibrasi
Nomor RM ganda menyebabkan

RUANG REKAM
11 Nomor RM ganda keliru dalam pengambilan RM dan
MEDIS
Merapikannya lagi
Memperlambat proses dalam
Tidak ada komputer memperbaiki identitas pasien dan
penomoran RM
Banyak RM yang tidak menggunakan
RM banyak sobek dan tercecer
map
Penyimpanan RM menumpuk Menyulitkan dalam mencari
Mengetahui

Nip 19660102 198603 2 007
• Mensosialisasikan pembuatan
rujukan sehingga petugas bisa • Belum terlaksana
membuat di unit masing-masing

UGD
cardiclip limb EKG
• Mengingatkan kepada petugas

pada saat jaga untuk mengisi •diingatkan kembali
register
Bahan tambal sudah ada

• Mengusulkan ke PPK
Lidocaine belum ada
•Sudah dilakukan
Mengingatkan petugas jaga KIA
untuk merujuk bumil

Desember 2023

ditempat sampah injak dengan Sudah meminta
coklat
Tidak adanya plastik klip obat

dan plastik kresek pasien
membuat obat yang didapat
Sudah meminta
pasien mudah tercecer. Tidak
adanya kertas puyer membuat
antrian puyer semakin lama.
Obat non racikan menumpuk

karena proses peracikan yang
Sudah meminta kertas puyer sachet
dibungkus secara manual
memakan waktu lebih lama

tb dan ruang umum

spesimen spesimen

Penggatian refrigator Refrigator belum diganti

Analizer
Hematologi Analizer
Melakukan pengajuan Sudah dilakukan
Melakukan pengajuan Sudah di lakukan
pengadaan lidocain
Meningkatkan kembali petugas/

Bidan untuk melakukan
pelayanan sesuai standar 10 T
Mengajukan nurse station agar

pelayanan lebih efektif dan
efisien
Mengajukan permintaan register
baru untuk pelayanan kebidanan
selain ANC dan KB
Mengingaktkan kembali
petugas/ Bidan untuk melakukan
pencatatan dan pelaporan
sesuai dengan kunjungan
pasien

Menginformasikan saat breafing

bidan
Melakukan breafing bidan
Masih ada yang tidak menyertakan
rekam medis
diagnosa

internal Form belum dicetak

mencetak form rujukan internal
Melaporkan kepada pengelola

Belum dilakukan kalibrasi timbangan
barang
Merapikan lagi penomoran RM Sudah mulai berjalan
Mengajukan pengadaan
Sudah diajukan dalam RPK
komputer
Melengkapi map RM
mengajukan pembelian map
Mengajukan pembelian Rak dan
Sudah di ajukan dalam RPK
box untuk RM
Bulan : April 2023
• Rujukan dibuatkan di pendaftaran • Rujukan dibuatkan di

1 PENDAFTARAN sehingga memperlambat proses pendaftaran belum di unit masing-
pendaftaran masing

tidak terjaga.

tidak ada
tetanus, lidocaine, sehingga
menghambat pelayanan paisen
UGD
Petugas tidak menggunakan
apron pada saat penanganan
pasien infeksius
(hecting/membersihkan luka)
Alat yang sudah digunakan tidak

langsung dicuci dan di sterilkan
RUANG Pengisian register rujukan tidak

3 PEMERIKSAAN lengkap masih terdapat
UMUM kekosongan pada register rujukan
Register rujukan tidak tertulis lengkap
Mengisi rujukan pada buku
rujukan setiap rawat jalan dalam
satu buku
RUANG
4 KESEHATAN GIGI Kunjungan gigi kurang • Anastesi habis
DAN MULUT
maksimal

Sekolah sedang ujian kenaikan
sekolah dan libur akhir semester

memadai

kertas puyer, pot salep
Daya listrik kurang memadai

sehingga listrik tidak stabil dan
AC apotek mati, komputer cahaya
mempengaruhi kerja alat
tidak stabil, mesin press tidak panas
elektronik dan bisa mempercepat
kerusakan alat elektronik

RUANG
LABORATORIUM
-Tidak ada loket penyerahan

Ruangan tidak sesuai Standar
spesimen
Refrigtor sudah tidak dingin

Ada beberapa pasien yang
Kekosongan Lidocain memerlukan anastesi meminjam
punya KB
RUANG KIA, KB Masih ada petugas/ Bidan yang

8 melakukan pelayanan tidak sesuai
DAN IMUNISASI
Kepatuhan Nakes terhadap SOP SOP yang tergambar dari belum
pelayanan antenatal lengkapnya pengisian hasil
Antenatal
Masih ada petugas/ Bidan yang
melakukan pelayanan tidak sesuai
Kepatuhan Nakes terhadap SOP SOP yang tergambar dari belum
pelayanan antenatal lengkapnya pengisian hasil
Antenatal
Petugas/ Bidan lupa mencatat
Masih ada pasien yang tidak tercatat
hasil pemeriksaan ANC ke buku
di register pelayanan yang terlihat
register misalkan hasil
dari antrian di Pcare yang nama
pemeriksaan tinggi badan, lila dan
pasiennya tidak tercatat di register
TFU
9 RUANG MTBS
pasien
Waktu tunggu pelayanan MTBS Ruang MTBS dan KIA masih

terlalu lama menyatu
Kepatuhan pasien untuk datang Pasien belum patuh untuk datang

10 RUANG GIZI
sesuai jadwal sesuai jadwal
Pasien datang tanpa rekam medis

Pasien dirujuk tanpa rekam medis
dari unit yang merujuk

gizi tanpa dilengkapi form rujukan
internal
Tidak adanya form rujukan internal
Formulir rujukan internal habis
Nomor RM ganda menyebabkan

RUANG REKAM
11 Nomor RM ganda keliru dalam pengambilan RM dan
MEDIS
Merapikannya lagi
Memperlambat proses dalam

Tidak ada komputer memperbaiki identitas pasien dan
penomoran RM
Banyak RM yang tidak menggunakan
RM banyak sobek dan tercecer
map
Penyimpanan RM menumpuk Menyulitkan dalam mencari

Pengisian identitas pasien,
RM tidak di isi dengan lengkap informed consent, paraf pemeriksa
tidak lengkap
Mengetahui

Nip 19660102 198603 2 007
• Mensosialisasikan pembuatan
rujukan sehingga petugas bisa • Belum terlaksana
membuat di unit masing-masing

UGD
cardiclip limb EKG
Mengingatkan ke setiap petugas

untuk menggunakan apron pada Sudah dilakukan
saat menangani pasien infeksius
Mengingatkan kepada setiap

petugas untuk selalu Masih ada petugas yang belum
membersihkan dan sterilkan alat melakukan hal tersebut
setelah pakai
• Mengingatkan kepada petugas

pada saat jaga untuk mengisi •diingatkan kembali
register
• Mengusulkan ke PPK Sudah dilakukan

Mengingatkan petugas jaga KIA •Sudah dilakukan

untuk merujuk bumil

Desember 2023

Sudah ada tempat sampah, plastik
ditempat sampah injak dengan
coklat belum tersedia
coklat
Sudah tersedia kertas puyer press dan

Pengajuan pot salep plastik kresek, klip obat, belum ada pot
salep
Belum tersedia dana untuk menambah

Menunggu dana tersedia
daya listrik

tb dan ruang umum

spesimen spesimen

Penggatian refrigator Refrigator belum diganti

Melakukan pengajuan Sudah terpenuhi saat awal bulan juli
Melakukan pengajuan Sudah di lakukan
pengadaan lidocain
Meningkatkan kembali petugas/

Bidan untuk melakukan
pelayanan sesuai standar 10 T
Mengajukan nurse station agar
pelayanan lebih efektif dan
efisien
Mengingaktkan kembali
petugas/ Bidan untuk melakukan
pencatatan dan pelaporan Sudah diingatkan
sesuai dengan kunjungan
pasien

Berkoordinasi dengan kepala

puskesmas untuk pemisahan
Sudah berkoordinasi
ruang MTBS pindah ke ruang
UKM
Mengingatkan kepada pasien

Masih terdapat pasien yang berkunjung
dan keluarga pasien, ataupun
belum sesuai jadwal
kader serta bidan desa
petugas BP/KIA/MTBS agar Masih terdapat unit yang tidak
melakukan rujuk pasien beserta menhyertakan rekam medis
rekam medis dan diagnosa

internal Form belum dicetak

mencetak form rujukan internal
Merapikan lagi penomoran RM Sudah mulai berjalan
Mengajukan pengadaan
komputer
Melengkapi map RM
mengajukan pembelian map
Mengajukan pembelian Rak dan
Sudah di ajukan dalam RPK
box untuk RM
Memberitahu petugas di ruang
pelayanan mengisi dengan Sudah dilakukan
lengkap

Analisa Masalah Kinerja Ukp Jan-Jul

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Analisa Masalah Kinerja Ukp Jan-Jul

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ANALISA MASALAH DAN PERBAIKAN KINERJA UKP TAHUN 2023

Bulan : Januari 2023

NO RUANG MASALAH ANALISA MASALAH RENCANA TINDAK LANJUT EVALUASI

-Pelayanan rujukan semua

•Kurang tempat penyimpanan RM

Ditelusuri di apotek ketika

-Tidak adanya pintu pemisah

•Terdapat ventilasi diruangan

Belum terdistribusi alat Hematologi Puskesmas mengajukan

•Petugas kesulitan untuk

Petugas RM kurang teliti sehingga

•Pengajuan dofler khusus untk

•Sosialisasi kambali untuk

HJ Siti Juhaeni S.ST

NO RUANG MASALAH ANALISA MASALAH

• Penyimpanan RM yang terlalu

• AC di ruangan rekam medis bocor

• AC ruangan tidak berfungsi

• EKG di UGD tidak berfungsi

• RM untuk MTBS sering berada di

Kunjungan Bumil Kurang

Kesesuaian SOP kurang 100% • Belum monitoring

Kunjungan UKGS kurang Baru mulai dilaksanakana

Petugas memanggil pasien a/n

Tidak ada kejadian kesalahan obat

-Tidak adanya pintu pemisah

Ruangan tidak sesuai Standar -Tidak ada loket penyerahan

-Tidak ada ventilasi

Belum terpenuhi permintaan stok

Belum terdistribusi alat Hematologi

•Petugas kesulitan untuk

• Pengisian format screnning • Masih ada petugas yang lupa

Waktu tunggu pemeriksaan anak

• Pasien dengan gangguan

• Pasien diarahkan untuk ke poli

HJ Siti Juhaeni S.ST

RENCANA TINDAK LANJUT EVALUASI

• Mengajukan kebutuhan RM, • Sudah dimasukkan ke dalam RPK

• Melakukan pengajuan untuk

• Mengingatkan kembali kepada

• Petugas RM lebih teliti lagi

• Membersihkan saluran air

• Membuat jadwal monitoring • Belum dilakukan

Untuk pasien yang datang

Untuk teman-teman yang

•Pemisahan ruang pemeriksaan

•Tersedia loket penyerahan •Belum tersedia loket penyerahan

•Terdapat ventilasi diruangan

Pengadaan stok stik GCUHB •Belum tersedia stok GCUHB dan

Sudah di lakukan Pengajuan

Menjadwalkan untuk melakukan

Mengingatkan kembali petugas

• Melakukan pengajuan kembali

• Sosialisasi kembali untuk

Melakukan pengajuan ruangan

•Mengingatkan kepada petugas

NO RUANG MASALAH ANALISA MASALAH

• Penyimpanan RM yang terlalu

• AC ruangan tidak berfungsi

Sarana prasarana • EKG di UGD tidak berfungsi

Lidocain, ventolin, stesolid dan

• Baru mulai posyandu

Kunjungan Bumil Kurang