RSU DELIA

PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN (IKP)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

017/SPO/PKPO/VII/2023 000 1/2

STANDAR Tanggal terbit Ditetapkan oleh :

PROSEDUR
OPERASIONAL
(SPO) 28 Juli 2023 (dr. Afrida Kurniati Sembiring)
Direktur
Insiden Keselamatan Pasien adalah setiap kejadian yang tidak disengaja
PENGERTIAN dan tidak kondisi yang mengakibatkan atau berpotensi cedera yang dapat
dicegah pada pasien. Pelaporan Insiden Keselamatan (IKP) adalah suatu
sistem untuk mendokumentasikan laporan insiden keselamatan pasien,
analisis, dan solusi pembelajaran agar tidak dapat teulang kembali.
Agar seluruh personil rumah sakit memahami tentang tanggung jawab
TUJUAN dan rasa nilai kemanusiaan terhadap keselamatan pasien di Rumah Sakit,
serta mengurangi kejadian yang tidak diharapkan (KTD) di Rumah Sakit.
Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Delia Nomor :
KEBIJAKAN 003/PMKP/SK/DIR/V/2023 Tentang Pedoman Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien Serta Manajemen Risiko
PROSEDUR 1. Siapapun yang mengetahui/melihat terjadinya suatu insiden terkait
keselamatan pasien (Kondisi Potensi Cedera (KPC), Kejadian
Nyaris Cedera (KNC), Kejadian Tidak Cedera (KTC), Kejadian
Tidak Diharapkan (KTD) dan Kejadian mengakibatkan cedera
(Sentinel) disetiap unit kerja di Rumah Sakit, maka wajib
melakukan pencatatan pada formulir yang telah disediakan
diseluruh unit kerja dalam waktu 2x24 jam.
2. Segera melaporkan kepada atasan langsung atau penanggung jawab
shift jaga/kepala bidang/duty manager/ kepala ruangan untuk
ditindak lanjuti (dicegah/ditangani) dan mengurangi dampak/akibat
yang tidak diharapkan, yang didokumentasikan didalam buku
pelaporan/buku insiden keselamatan pasien yang ada disetiap unit.
3. Setelah ditindak lanjuti, laporan disampaikan kepada Komite
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.
4. Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien menganalisa
akar maslah, dan merekomendasikan solusi pemecahan dan
mengirimkan hasil solusi pemecahan masalah ke Pimpinan Rumah
Sakit (Direktur).
 RSU DELIA
PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN (IKP)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

017/SPO/PKPO/VII/2023 000 2/2

STANDAR Tanggal terbit Ditetapkan oleh :

PROSEDUR
OPERASIONAL
(SPO) 28 Juli 2023 (dr. Afrida Kurniati Sembiring)
Direktur
5. Direktur kemudian memberikan rekomendasi / kebijakan dan
disampaikan kepada unit terkait.
6. Laporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP) disimpan di file
khusus.
7. Laporan tidak boleh difotocopy atau diperbanyak.
UNIT TERKAIT 1. Direktur RS
2. Komite Mutu dan Keselamatan Pasien/PMKP
3. Seluruh Unit Pelayanan
4. Semua Unit Pelayanan