STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)

RUPTUR PERINEUM TINGKAT 1-2

No. Dokumen : No. Revisi : 00 Halaman: 1- 5

/SPO/KDZ/I/2023

Tanggal terbit : Ditetapkan oleh Penanggung

Januari 2023 Jawab Klinik

dr. Dading Eko Andawismono

PENGERTIAN Ruptur perineum tingkat 1–2 adalah kondisi ketika terjadi robekan
pada jalan lahir, yaitu vagina dan daerah di sekitarnya, setelah
melahirkan. Robeknya jaringan kulit dan otot di area tersebut bisa
terjadi akibat peregangan atau tekanan yang kuat di jalan lahir saat
ibu mengejan untuk melahirkan bayinya
Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah penatalaksanaan
TUJUAN
Ruptur perineum tingkat 1-2 dalam rangka perbaikan mutu dan kinerja
di Klinik
SK Penanggungjawab Klinik No.
KEBIJAKAN
tentang Pedoman Pelayanan Klinis di Klinik Pratama Dzakirah.

REFERENSI 1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

HK.02.02/MENKES/514/2015 Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi
Dokter di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
2. Gondhowiardjo, T.D. Simanjuntak, G. Panduan Manajemen Klinis
Perdami, 1th Ed. Jakarta: CV Ondo. 2006.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 5 Tahun 2014 tentang Panduan
Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer
1. Pasien dipanggil, Jaga Privacy
PROSEDUR
2. Dilakukan anamnesa :
Keluhan utama : Terdapat perdarahan jalan lahir
3. Dilakukan Pemeriksaan Vital Sign
a. Pengukuran Tekanan Darah
b. Pengukuran Suhu
c. Pengukuran Nadi dan Pernapasan
4. Dilakukan Pemeriksaan Fisik
a. Apakah ada robekan pada perineum
b. Apakah ada perdarahan yang bersifat arterial atau merembes.
c. Pemeriksaan colok dubur untuk menilai derajat robekan
perineum.
5. Penegakan diagnosa
a. Derajat I : Bila robekan hanya terjadi pada selaput lendir vagina
dengan atau tanpa mengenai kulit perineum.
b. Derajat II : Robekan mengenai selaput lendir vagina dan otot
perinea transversalis tetapi tidak merusak otot sfingter ani.
6. Penatalaksanaan Ruptur
a. Derajat I : Tidak perlu dilakukan penjahitan.
b. Derajat II :
 Pastikan pasien tidak alergi terhadap lidokain atau obat-
obatan sejenis
 Cuci tangan 6 langkah
 Suntikan lidokain 0.5% dibawah mukosa vagina, dibawah
kulit perineum dan pada otot-otot perineum
 Tunggu 2 menit.
 Jahit mukosa vagina secara jelujur dengan benang 2-0 lihat
ke dalam luka untuk mengetahui letak ototnya.
 Cari lapisan subkutis persis dibawah lapisan kulit lanjutkan
dengan jahitan sub kutikuler kembali ke atas vagina. akhiri
dengan simpul mati pada bagian dalam vagina.
 Potong kedua ujung benang sisakan masing-masing 1 cm .
 ika robekan cukup luas dan dalam lakukan colok dubur dan
pastikan tidak ada bagian rektum yang terjait.
7. Penatalaksanaan Farmakologis
Pemberian antibiotik dan pereda nyeri.
Prognosis
Prognosis pada umumnya bonam, dapat terkendali dengan pengobatan
pemeliharaan.
Prognosis
1. Ad vitam : Bonam
2. Ad functionam : Bonam
3. Ad sanationam : Bonam
BAGAN ALIR Anamnesa
perdarahan per vaginam, nyeri kemaluan

Pemeriksan fisik

Penegakan diagnosis

a. Penanganan :

Dosis tunggal sefalosporin golongan II atau III dapat diberikan intravena sebelum
perbaikan dilakukan (untuk ruptur perineum yang berat).
b. Manajemen Ruptur Perineum:

Ruptur perineum harus segera diperbaiki untuk meminimalisir risiko perdarahan,

edema, dan infeksi. Manajemen ruptur perineum untuk masing-masingderajatnya,
antara lain sebagai berikut :
1. Derajat I

• penjahitan. Tidak usah menjahit

Bila hanya ada luka lecet, tidak diperlukan
ruptur derajat I yang tidak mengalami perdarahan dan mendekat
dengan baik.

• Penjahitan robekan perineum derajat I dapat

dilakukan hanya dengan memakai catgut yang
dijahitkan secara jelujur (continuous suture) atau
dengan cara angka delapan (figure of eight).

2. Derajat II

Ratakan terlebih dahulu pinggiran robekan yang bergerigi, dengan cara

mengklem masing-masing sisi kanan dan kirinya lalu

Konseling dan Edukasi

DOUKMEN Rekam medis

TERKAIT
UNIT TERKAIT 1. Pendaftaran
2. Poli Umum
3. Ruang Tindakan

No Yang dirubah Isi perubahan Tgl mulai

diberlakukan

Catatan rekam historis perubahan