PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

INFORMED CONSENT

Saya yang betnada tangan dibawah ini :

Naama : ...............................................................

Umur ...............................................................

Pendidikan :…………………………………………

Alamat :………………………………………….

Setelah membaca dan mendengarkan permohonan dari peneliti,maka saya

bersedia untuk berpartisipasi dalam penelitian “Pengaruh Sigprocare HOCl 0,01%

Pada TIME Management Luka Diabetes Mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas

Kota Bukittinggi Tahun 2023 ”.

Saya menyadari bahwa penelitian ini sangat bermanfaat informasi yang

saya berikan ini adalah yang sebenarnya dengan tidak ada unsure paksaaan dari

siapapun

Bukittinggi, Desember 2023

(.................................)