Kwitansi RS
Kwitansi RS
BUKTI PEMBAYARAN
Nama : Ny. Selly Agustin
Tanggal Lahir / Umur :
No. Rekam Medik :
Alamat :
Biaya Pendaptaran Poli Kandungan : Rp 37,000,00
Biaya USG Rp 200,000,00
JUMLAH : Rp 237,000,00
ERNI