PERDARAHAN PERVAGINAM

ANTEPARTUM
No. Dok. :SOP.C/37.A.37/PKM-WT/II/2023
No. : 01
S Revisi
O
Tgl. : 02 Feruari2023
P
Terbit
Halaman :1/2

UPT PUSKESMAS Budi Ananto

WAY TUBA NIP.19780723 200212 1 003

1. Pengertian Perdarahan Antepartum adalah pendarahan pervaginam

pada usia kehamilan 20 minggu atau lebih dengan
diagnosis banding seperti solusio plasenta, plasenta previa
dan vasa previa.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk
penanganan perdarahan antepartum.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor:
445/032.A1/PKM-WT/I/2022 Tentang Pelayanan Klinis Di
UPT. Puskesmas Way Tuba.
4. Referensi Kepmenkes nomor HK .01.07/MENKES/1186/2022 tentang
panduan praktik klinis bagi dokter difasilitas pelayanan
kesehatan tingkat pertama.
5. Alat dan Bahan 1) Alat :
a. Pena
b. Buku rekam medis
c. Formulir Informed consent
d. Doppler
e. Spekulum vagina

2) Bahan :
a. Sarung tangan
b. Kapas DTT
6. Langkah- 1. Petugas melakukan informed consent
langkah 2. Petugas melakuan anamnesis riwayat penyakit
sekarang, seperti :
 a. Perdarahan per vaginam pada usia 20 minggu atau
lebih.
b. Perdarahan spontan tanpa aktivitas atau trauma
padadaerah abdomen.
c. Nyeri atau tanpa nyeri akibat kontraksi uterus.
d. Beberapa faktor predisposisi :
e. Riwayat solusio plasenta.
f. Perokok.
g. Hipertensi.
h. Multiparitas.
3. Petugas melakukan pemeriksaan fisik meliputi
pemeriksaan generalis serta pemeriksaan obstetric, seperti
:
a. Pemeriksaan Generalis :
Pemeriksaan Tanda – tanda vital meliputi
kesadaran, suhu, nadi, tekanan darah dan frekuensi
napas
Pemeriksaan menyeluruh dari kepala hingga kaki
secara cepat
b. Pemeriksaan Obstetri
Pemeriksaan luar:
Menentukan bagian terbawah janin, menentukan letak
janin ada kelainan atau tidak dan mengukur DJJ
dengan doppler.
Periksa dalam (inspekulo):
Menentukan sumber perdarahan, apakah perdarahan
berasal dari dalam ostium uteri atau hanya perdarahan
yang berasal dari servix atau dinding vagina, serta
menentukan jumlah perdarahannya.
4. Petugas melakukan penegakkan diagnosis dengan
berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik.
5. Petugas melakukan penatalaksanaan, antara lain :
 Bila didapatkan ada tanda – tanda syok seperti
akral dingin dan pucat, nadi> 100x/menit teraba
lemah dan tekanan darah sistolik< 90 mmhg maka
hendaknya segera dilakukan stabilisasi keadaan
umum sebelum pasien di rujuk kerumah sakit,
dengan cara :
- Pemberian oksigen nasal kanul 2 – 3 Liter /
menit.
- Lakukan pemasangan infus 2 jalur intravena
dengan menggunakan ringer laktat atau NaCl
0,9% dengan dosis loading secepatnya
(kecepatan 1 L dalam 15 – 20 menit), dapat
diulang kembali sampai maksimal 3 L dalam 2 –
3 jam apabila keadaan pasien tidak membaik.
- Lakukan pemasangan kateter untuk memantau
urine output.
 Bila didapatkan tanda – tanda inpartu seperti cairan
lender bercampur darah dan kontraksi uterus
minimal terjadi 2 kali dalam 10 menit serta
kehamilan lebih dari 37 minggu, lanjutkan dengan
tatalaksana persalinan normal, kecuali pada pasien
plasenta previa dan vasa previa. Jika kehamilan
kurang dari 37 minggu sebaiknya pasien dirujuk ke
rumah sakit. Bila tidak didapatkan tanda – tanda
inpartu pikirkan perdarahan ante-partum dan
segera lakukan pemasangan infuse intravena lalu
kemudian rujuk pasien kerumah sakit. Pada
plasenta previa tidak disarankan untuk periksa
dalam.
6. Petugas mendokumentasikan identitas pasien, hasil
 anamnesis, hasil pemeriksaan fisik, dan terapi yang
diberikan kepada Pasien di dalam rekam medis.
7. Pasien di rujuk kerumah sakit tuntuk penanganan lebih
lanjut.
7. Diagram Alir
(Kalau
diperlukan)
8. Unit terkait 1) Ruang bersalin
2) Ruang ugd
3) Ruang laboratorium
9. Dokumen terkait 1) Formulir Informed Consent
2) Rekam Medis
3) Buku KIA
4) Surat rujukan
10. Rekaman Tanggal
Yang
Historis No. Isi Perubahan Mulai
Diubah
perubahan Diberlakukan
1. Kebijakan SK Kepala 02
Puskesmas Nomor: Feruari
800/ 2023
/PKM-WT/1/2017
Tentang Pelayanan
Klinis Di UPT.
Puskesmas Way
Tuba
Di UPT. Puskesmas
Way Tuba

SK Kepala
Puskesmas Nomor:
445/032.A1/PKM-
WT/II/2023 Tentang
Pelayanan Klinis Di
UPT. Puskesmas
Way Tuba