PERDARAHAN PERVAGINAM

ANTEPARTUM
No. Dok. : SOP.C/

S /PKM-WT/I/2022
O No. Revisi : 01
P Tgl. Terbit : 02 januari 2022
Halaman :1/2

UPT PUSKESMAS Budi Ananto

WAY TUBA NIP.19780723 200212 1 003

1. Pengertian Perdarahan Antepartum adalah pendarahan pervaginam

pada usia kehamilan 20 minggu atau lebih dengan
diagnosis banding seperti solusio plasenta, plasenta
previa dan vasa previa.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk
penanganan perdarahan antepartum.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor: 800/
/PKM-WT/I/2022 Tentang Pelayanan Klinis Di UPT.
Puskesmas Way Tuba.
4. Referensi Kepmenkes nomor HK .01.07/MENKES/1186/2022
tentang panduan praktik klinis bagi dokter difasilitas
pelayanan kesehatan tingkat pertama.
5. Alat dan Bahan 1) Alat :
a. Pena
b. Buku rekam medis
c. Formulir Informed consent
d. Doppler
e. Spekulum vagina

2) Bahan :
a. Sarung tangan
b. Kapas DTT
6. Langkah- 1. Petugas melakukan informed consent
langkah 2. Petugas melakuan anamnesis riwayat penyakit
sekarang, seperti :
a. Perdarahan per vaginam pada usia 20 minggu
 atau lebih.
b. Perdarahan spontan tanpa aktivitas atau trauma
padadaerah abdomen.
c. Nyeri atau tanpa nyeri akibat kontraksi uterus.
d. Beberapa faktor predisposisi :
e. Riwayat solusio plasenta.
f. Perokok.
g. Hipertensi.
h. Multiparitas.
3. Petugas melakukan pemeriksaan fisik meliputi
pemeriksaan generalis serta pemeriksaan obstetric,
seperti :
a. Pemeriksaan Generalis :
Pemeriksaan Tanda – tanda vital meliputi
kesadaran, suhu, nadi, tekanan darah dan
frekuensi napas
Pemeriksaan menyeluruh dari kepala hingga kaki
secara cepat
b. Pemeriksaan Obstetri
Pemeriksaan luar:
Menentukan bagian terbawah janin, menentukan
letak janin ada kelainan atau tidak dan mengukur DJJ
dengan doppler.
Periksa dalam (inspekulo):
Menentukan sumber perdarahan, apakah perdarahan
berasal dari dalam ostium uteri atau hanya
perdarahan yang berasal dari servix atau dinding
vagina, serta menentukan jumlah perdarahannya.
4. Petugas melakukan penegakkan diagnosis dengan
berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik.
5. Petugas melakukan penatalaksanaan, antara lain :
  Bila didapatkan ada tanda – tanda syok seperti
akral dingin dan pucat, nadi> 100x/menit teraba
lemah dan tekanan darah sistolik< 90 mmhg
maka hendaknya segera dilakukan stabilisasi
keadaan umum sebelum pasien di rujuk kerumah
sakit, dengan cara :
- Pemberian oksigen nasal kanul 2 – 3 Liter /
menit.
- Lakukan pemasangan infus 2 jalur intravena
dengan menggunakan ringer laktat atau NaCl
0,9% dengan dosis loading secepatnya
(kecepatan 1 L dalam 15 – 20 menit), dapat
diulang kembali sampai maksimal 3 L dalam 2
– 3 jam apabila keadaan pasien tidak
membaik.
- Lakukan pemasangan kateter untuk
memantau urine output.
 Bila didapatkan tanda – tanda inpartu seperti
cairan lender bercampur darah dan kontraksi
uterus minimal terjadi 2 kali dalam 10 menit serta
kehamilan lebih dari 37 minggu, lanjutkan dengan
tatalaksana persalinan normal, kecuali pada
pasien plasenta previa dan vasa previa. Jika
kehamilan kurang dari 37 minggu sebaiknya
pasien dirujuk ke rumah sakit. Bila tidak
didapatkan tanda – tanda inpartu pikirkan
perdarahan ante-partum dan segera lakukan
pemasangan infuse intravena lalu kemudian rujuk
pasien kerumah sakit. Pada plasenta previa tidak
disarankan untuk periksa dalam.
6. Petugas mendokumentasikan identitas pasien, hasil
 anamnesis, hasil pemeriksaan fisik, dan terapi yang
diberikan kepada Pasien di dalam rekam medis.
7. Pasien di rujuk kerumah sakit tuntuk penanganan lebih
lanjut.
7. Diagram Alir
(Kalau
diperlukan)
8. Unit terkait 1) Ruang bersalin
2) Ruang ugd
3) Ruang laboratorium
9. Dokumen terkait 1) Formulir Informed Consent
2) Rekam Medis
3) Buku KIA
4) Surat rujukan
10 Rekaman Tanggal
. Historis No. Yang Diubah Isi Perubahan Mulai
perubahan Diberlakukan
1. Kebijakan SK Kepala 02
Puskesmas januari
Nomor: 800/ 2022
/PKM-WT/1/2017
Tentang
Pelayanan Klinis
Di UPT.
Puskesmas Way
Tuba
Di UPT.
Puskesmas Way
Tuba

SK Kepala
Puskesmas
Nomor: 800/
/PKM-WT/1/2022
Tentang
Pelayanan Klinis
Di UPT.
Puskesmas Way
Tuba