Contoh Surat Lamaran

……………, ………………………. 20..

KEPADA
PERIHAL : LAMARAN KERJA YTH. BUPATI OGAN KOMERING ULU SELATAN
DI
MUARADUA

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

NAMA :
JENIS KELAMIN :
TEMPAT, TGL LAHIR :
PENDIDIKAN / JURUSAN :
ALAMAT :
NO TELP / HP :

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN UNTUK DITERIMA MENJADI CALON

PEGAWAI NEGERI SIPIL DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN OGAN
KOMERING ULU SELATAN, SEBAGAI ……….. (MASUKAN NAMA JABATAN DAN UNIT
KERJA PENEMPATAN SESUAI DENGAN PENGUMUMAN KELULUSAN), SEBAGAI BAHAN
PERTIMBANGAN BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN :

1. FOTOKOPI IJAZAH YANG TELAH DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG

BERWENANG SESUAI DENGAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN DAN TUGAS YANG
DITETAPKAN;
2. DAFTAR RIWAYAT HIDUP SESUAI DENGAN ANAK LAMPIRAN 3 PERKA BKN NO
14 TAHUN 2018 TENTANG PETUNJUK TEKNIS PENGADAAN PNS;
3. SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN YANG DITERBITKAN OLEH
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA;
4. SURAT KETERANGAN SEHAT JASMANI DAN ROHANI DARI DOKTER YANG
BERSTATUS PNS ATAU DOKTER YANG BEKERJA PADA UNIT PELAYANAN
KESEHATAN PEMERINTAH;
5. SURAT KETERANGAN TIDAK MENGONSUMSI/MENGGUNAKAN NARKOTIKA,
PSIKOTROPIKA, PREKURSOR, DAN ZAT ADIKTIF LAINNYA YANG
DITANDATANGANI OLEH DOKTER DARI UNIT PELAYANAN KESEHATAN
PEMERINTAH ATAU PEJABAT YANG BERWENANG DARI BADAN/LEMBAGA
YANG DIBERIKAN KEWENANGAN UNTUK PENGUJIAN ZAT NARKOBA
DIMAKSUD;
6. SURAT PERNYATAAN SESUAI DENGAN ANAK LAMPIRAN 4 PERKA BKN NO 14
TAHUN 2018 TENTANG PETUNJUK TEKNIS PENGADAAN PNS;
7. SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENGABDI DI PEMERINTAH KABUPATEN
OGAN KOMERING ULU SELATAN DAN TIDAK MENGAJUKAN PINDAH.

DEMIKIAN PERMOHONAN SAYA, ATAS PERHATIAN DAN PERKENAN BAPAK

DIUCAPKAN TERIMA KASIH.

HORMAT SAYA

MATERAI
RP. 6000,-

(NAMA PELAMAR)
CONTOH SURAT PERNYATAAN

SURAT PERNYATAAN
BERSEDIA MENGABDI DI PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN
DAN TIDAK MENGAJUKAN PINDAH

PADA HARI INI ………….. TANGGAL ………. BULAN ……………TAHUN DUA RIBU ….. (….-….-20….)
YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

NAMA :
JENIS KELAMIN :
TEMPAT, TGL LAHIR :
PENDIDIKAN / JURUSAN :
ALAMAT :

DENGAN INI MENYATAKAN DENGAN SESUNGGUHNYA, BAHWA SAYA :

1. MEMILIKI INTEGRITAS YANG TINGGI TERHADAP NEGARA KESATUAN REPUBLIK

INDONESIA;
2. BERSEDIA DITEMPATKAN DI SELURUH WILAYAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU
SELATAN SESUAI DENGAN UNIT KERJA PENEMPATAN YANG DIBUTUHKAN;
3. BERSEDIA MENGABDI DI PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN,
DAN TIDAK MENGAJUKAN PINDAH DENGAN ALASAN APAPUN SEKURANG-KURANGNYA
10 (SEPULUH) TAHUN SEJAK TMT PNS, APABILA TETAP MENGAJUKAN PINDAH
SEBELUM 10 (SEPULUH) TAHUN SEJAK TMT PNS DIANGGAP MENGUNDURKAN DIRI
DARI PNS;
4. BERSEDIA MENERIMA SEGALA KEPUTUSAN PANITIA PELAKSANAAN SELEKSI CPNS
DAN TIDAK AKAN MENGGANGGU GUGAT.

DEMIKIAN PENYATAAN INI SAYA BUAT DENGAN SESUNGGUHNYA, DAN SAYA BERSEDIA
DITUNTUT DIMUKA PENGADILAN SERTA BERSEDIA MENERIMA SEGALA TINDAKAN YANG
DIAMBIL OLEH PEMERINTAH, APABILA DIKEMUDIAN HARI TERBUKTI PERNYATAAN SAYA INI
TIDAK BENAR.

…………….., …………………………….. 20…

YANG MEMBUAT PENYATAAN,

MATERAI
RP. 6000,-

(NAMA PELAMAR)